Ar sakei, kad nori pažvelgti į savo krūtinės ląstą? Pakalbėkime apie mediastinoskopiją!

Kartais, kai gydytojai įtaria, kad kažkas negerai su jūsų krūtine, tai yra, sritimi tarp plaučių, jie skiria specialų tyrimą, kad tiksliai išsiaiškintų, kas tai yra. Tai tyrimas, vadinamas mediastinoskopija. Pavadinimas gali skambėti šiek tiek keistai, bet šiandien aiškiai pakalbėsime apie daugelį dalykų, pavyzdžiui, kas vyksta su šiuo tyrimu, kodėl tai daroma, kaip tai daroma ir ar reikėtų to bijoti. Jei ir jums gydytojas pasakė, kad jums reikia atlikti tokį tyrimą, esu tikras, kad ši istorija jums bus labai svarbi.

Kas yra ši mediastinoskopija?

Paprastai tariant, mediastinoskopija yra chirurginė procedūra, leidžianti gydytojui geriau apžiūrėti krūtinės ląstos vidurį – erdvę tarp plaučių (mediciniškai vadinamą mediastinu) . Šioje srityje yra tokie svarbūs organai kaip širdis, stemplė ir trachėja .

Taigi, kaip į tai žiūrite? Gydytojai naudoja specialų instrumentą, vadinamą mediastinoskopu . Tai tarsi plonas vamzdelis. Jis turi mažą lemputę ir kamerą viename gale. Gydytojas monitoriuje gali matyti tai, ką mato kamera. Kita šio instrumento ypatybė yra ta, kad juo galima paimti audinio mėginį , limfmazgį (tai yra sistemos dalys, kovojančios su ligomis mūsų organizme) arba bet ką kita neįprasto, pavyzdžiui, guzelį, ir nusiųsti jį į laboratoriją.

Kuo skiriasi mediastinotomija ir mediastinoskopija?

Galbūt esate girdėję kitą terminą – mediastinotomija. Abi šios procedūros apima krūtinės ląstos vidurio srities, vadinamos mediastinu, apžiūrą ir mėginių ėmimą iš ten. Abi šios procedūros taip pat naudojamos siekiant išsiaiškinti, ar išplito tokia liga kaip vėžys.

Tačiau yra nedidelis skirtumas. Mediastinotomijos metu tiesiai krūtinėje padaroma maža anga, o tai reiškia, kad odoje padaromas pjūvis, kad būtų sukurtas kanalas. Mediastinoskopijos metu padaromas labai mažas pjūvis ir įkišamas vamzdelis, vadinamas mediastinoskopu. Nors mediastinotomijos metu chirurgas gali matyti šiek tiek daugiau erdvės, pjūvis yra šiek tiek didesnis, o gijimo laikas – šiek tiek ilgesnis. Mediastinoskopijos metu pjūvis yra mažesnis, todėl gijimas vyksta greičiau.

Kodėl atliekama mediastinoskopija?

Gali būti keletas priežasčių, kodėl gydytojas gali paprašyti atlikti šį tyrimą.

• Pagrindinė priežastis – atidžiai patikrinti, ar nėra kokių nors problemų tarp dviejų plaučių (mediastinumo).
• Paimkite ten esančius limfmazgius ir patikrinkite, ar nėra vėžio.Kartais tai daroma ir siekiant išsiaiškinti, ar vėžys iš kitur išplito į šiuos limfmazgius.
• Jei sergate plaučių, užkrūčio liaukos (taip pat mažos liaukos viršutinėje krūtinės dalyje) arba stemplės vėžiu, šis tyrimas gali padėti nustatyti vėžio sunkumą arba stadiją .
• Nors ir ne dažnai, kartais tai galima padaryti , jei įtariate, kad turite plaučių infekciją .
• Taip pat galima aptikti tokias ligas kaip limfoma, sarkoidozė (liga, sukelianti nedidelius patinimus įvairiose kūno dalyse) arba mezotelioma (plaučių vėžio rūšis) .

Ar yra žmonių, kurie nenori laikyti šio testo?

Taip, ne visiems galima atlikti mediastinoskopiją. Kai kuriems žmonėms ši procedūra gali būti netinkama. Pavyzdžiui:

• Žmonės, turintys neoperuotiną naviką, kuris yra per didelis, kad būtų galima pašalinti chirurginiu būdu.
• Žmonės, kuriems anksčiau buvo atlikta mediastinoskopija (nes antrą kartą ji gali būti šiek tiek sudėtingesnė).
• Žmonės, kuriems buvo taikyta spindulinė terapija krūtinės srityje (nes toje srityje esantys audiniai galėjo pasikeisti).

Dėl tokių priežasčių gydytojas turi nuspręsti, ar šis tyrimas jums tinka, ar ne.

Kas atlieka šią mediastinoskopiją?

Tai atlieka kardiotorakalinės chirurgijos specialistas arba bendrosios praktikos chirurgas . Tai taip pat atliekama operacinėje . Nes jei kas nors atsitiktų staiga, pavyzdžiui, prasidėtų gausesnis kraujavimas nei tikėtasi, reikia būti pasiruošus didelei operacijai, kad jį suvaldytų (tai yra, operacija, kurios metu perpjaunamas vidurinis krūtinės kaulas – sternotomija , arba operacija, kurios metu perpjaunama tarp šonkaulių – torakotomija) . Todėl tai atliekama vietoje, kurioje yra tokia įranga.

Kaip tam pasiruošti?

Kai jums bus paskirta mediastinoskopija, yra keletas dalykų, kuriuos turite pasiruošti kelias dienas iš anksto.

• Jums reikės atlikti gydytojo paskirtus tyrimus, kurie gali apimti krūtinės ląstos rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją ir plaučių funkcijos tyrimą .
• Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, gydytojas tikriausiai lieps nutraukti jų vartojimą kelias dienas prieš tyrimą . Kreipkitės į gydytoją dėl konkrečių nurodymų.
• Jūsų bus paprašyta kelias valandas prieš tyrimą nevalgyti ir negerti . Tai reiškia, kad skrandis turi būti tuščias.

Visa tai jums paaiškins gydytojas arba slaugytoja. Labai svarbu tiksliai laikytis šių nurodymų.

Ar tai tos pačios dienos testas?

Taip, dažniausiai namo galite grįžti tą pačią dieną, kai atliksite mediastinoskopiją (ambulatorinę procedūrą) . Tačiau prieš išvykdami namo, gydytojas patikrins, ar galite atlikti šiuos veiksmus:

• Ar galite vaikščioti be pagalbos?
• Ar galima gerti skysčius, pavyzdžiui, vandenį ?
• Ar galite normaliai šlapintis ?
• Ar galite kontroliuoti savo skausmą ? (Tai yra, ar vaistai, kuriuos vartojate, sumažino skausmą?)

Jei šie dalykai bus gerai, paleisiu tave namo.

Kaip tiksliai atliekama ši mediastinoskopija?

Dabar pažiūrėkime, kaip atlikti šį testą žingsnis po žingsnio.

1. Pirmiausia jums bus taikoma bendroji nejautra . Tai reiškia, kad jūs visiškai miegosite ir nieko nejausite visos procedūros metu. Šis vaistas suleidžiamas per kaniulę, įvestą į jūsų rankos veną.

2. Tada per gerklę įkišamas kvėpavimo vamzdelis . Tai reiškia, kad tyrimo metu kvėpavimą atliks aparatas.

3. Toliau chirurgas padarys labai mažą, maždaug colio ilgio, pjūvį, tiesiai virš krūtinės, tiesiai po kaklu.

4. Per tą pjūvį įkišamas anksčiau minėtas instrumentas, vadinamas mediastinoskopu.

5. Tada lėtai nuneškite jį į vietą, kurią norite pamatyti.

6. Naudojant mažus prietaiso įrankius, galima paimti mėginius iš limfmazgių ar kitų nenormalių sričių arba visiškai pašalinti net nedidelį guzelį.

7. Baigus darbą, mediastinoskopas išimamas.

8. Uždenkite tą nedidelį įpjovimą tirpstančiu siūlu arba pleistru.

9. Tada būsite pažadinti po anestezijos ir ištrauktas kvėpavimo vamzdelis.

Įsivaizduokite, visa tai vyksta jums kietai miegant. Todėl nieko nejaučiate.

Kiek laiko tai užtruks?

Mediastinoskopija paprastai trunka apie valandą. Tačiau kartais ji gali užtrukti ilgiau, jei gydytojui reikia giliau apžiūrėti, paimti daugiau mėginių arba jei atsiranda staigi komplikacija (pvz., kraujavimas), kuriai sustabdyti reikalinga didelė operacija, pavyzdžiui, minėta sternotomija ar torakotomija .

Koks yra atsigavimo laikas po tyrimo?

Pabudę po anestezijos, kelias valandas vis dar jausitės šiek tiek mieguisti.Tai normalu. Jei po tyrimo nejaučiate per didelio skausmo, šeimos narys ar draugas gali jus parvežti namo. Tą dieną vairuoti negalėsite, nes jums bus taikoma anestezija.

Kelias valandas burnoje ir gerklėje bus šiek tiek tirpimo pojūtis. Taip yra dėl kvėpavimo vamzdelio. Dėl jūsų saugumo gydytojai neleis jums valgyti ir gerti, kol tirpimas nepraeis. Kitą dieną galite jausti kosulį, užkimimą, gerklės skausmą ir skausmą pjūvio vietoje . Šie simptomai praeis per kelias dienas.

Kartais po tyrimo taip pat gali būti atlikta krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka , siekiant įsitikinti, kad nėra plaučių problemų.

Ar tai skausminga?

Taip, tyrimo vieta gali būti skausminga. Todėl kelias dienas turėsite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Gydytojas paskirs jums reikiamus vaistus. Jei vaistus vartosite tinkamu laiku, skausmą galima labai kontroliuoti.

Kokia rizika?

Dažniausiai mediastinoskopija nesukelia jokių didelių komplikacijų. Tačiau labai retais atvejais kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šie sutrikimai:

• Pneumonija (plaučių infekcija).
• Pneumotoraksas (plaučiai, kurie prisipildo oro ir tampa mažesni nei įprastai. Dėl to gali prireikti įdėti nedidelį vamzdelį orui pašalinti).
• Kraujavimas. (Dažniausiai jis būna nedidelis, bet retai kada gali būti pakankamai stiprus, kad prireiktų operacijos.)
• Užkrėsta žaizda.

Jei kalbėtume apie mirties riziką šiuo atveju, ji yra labai maža, apie 0,09 procento. Tai reiškia, kad mažiau nei vienas iš dešimties tūkstančių žmonių, kuriems atliekamas šis tyrimas (maždaug devyni iš dešimties tūkstančių), turi tokią rimtą riziką. Taigi nėra ko nerimauti. Tačiau kadangi bet kokia chirurginė procedūra kelia nedidelę riziką, pravartu žinoti ir apie tai.

Kokia dažniausia komplikacija?

Kraujavimas yra šiek tiek dažnesnė komplikacija nei kitos komplikacijos, tačiau paprastai ją galima kontroliuoti.

Kokie rezultatai? Ką jie mums sako?

Informacija, gauta po to, kai mediastinoskopijos metu paimtas biopsijos mėginys siunčiamas į laboratoriją tyrimams, padės gydytojui nustatyti jūsų vėžio stadiją. Jūsų vėžio stadija – tai naviko dydis ir ar jis išplitęs į netoliese esančias, ar į tolimas sritis. Ši informacija padės gydytojui nuspręsti, koks gydymas jums tinkamiausias.

Kiek laiko užtrunka sužinoti rezultatus?

Audinių mėginių analizė laboratorijoje gali užtrukti kelias dienas.Tuomet, jei bus patvirtinta, kad sergate vėžiu, gydytojui reikės daugiau laiko, kad, remdamasis šiais rezultatais, sudarytų jums tinkamiausią gydymo planą. Todėl turėsite būti kantrūs, kol gausite rezultatus.

Kada reikia kviesti gydytoją?

Jei grįžę namo jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausią ligoninę.

• Jei sustiprėja krūtinės skausmas arba atsiranda naujas krūtinės skausmas.
• Jei smarkiai karščiuojate.
• Jei sunku kvėpuoti, jei tai panašu į karščiavimą.
• Jei pjūvio vieta labai paraudusi, patinusi ir iš jos išbėga pūliai.

Neignoruokite tokių dalykų.

Taigi, kokie svarbiausi dalykai, kuriuos turime prisiminti iš to?

Gerai, manau, kad dabar geriau suprantate mediastinoskopiją, apie kurią šiandien kalbėjome.

Atminkite, kad daugeliu atvejų tai yra saugus tyrimas. Gydytojas jį paskirs, kad aiškiai suprastų jūsų būklę ir paskirtų geriausią gydymą.

Jei turite klausimų ar abejonių dėl to, nebijokite pasikalbėti su savo gydytoju. Jis jums viską paaiškins. Svarbiausia – tiksliai vykdyti gydytojo nurodymus. Tada viskas bus gerai. Linkiu greito pasveikimo!

Mediastinoskopija , plaučių tyrimas, krūtinės ląstos operacija, limfmazgiai, vėžio diagnostika, kvėpavimo takų ligos