Norite sužinoti daugiau apie ERCP (endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos) tyrimą? Nebijokite, pasikalbėkime!

Kai gydytojas pasako, kad jums reikia atlikti ERCP, tikriausiai kyla daug klausimų apie tai, kas tai yra, kodėl tai atliekama ir ar tai skaudės. Tai normalu. Daugelis žmonių šiek tiek susigūžta išgirdę šį pavadinimą. Tačiau ERCP nėra ko bijoti. Tai iš tikrųjų labai pažangus tyrimas, galintis aptikti ir kartais gydyti kai kurias tulžies sistemos ir kasos latakų problemas. Taigi, šiandien pakalbėkime apie ERCP paprastai, gerai?

Kas yra ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija)?

Šis ilgas vardas gali sukelti šiek tiek svaigulį, bet panagrinėkime jį ir supraskime.

Paprastai tariant, ERCP yra speciali procedūra, kurią gydytojai naudoja tulžies ir kasos latakams apžiūrėti . Šie latakai perneša tulžį ir kasos sultis, kurios padeda mums virškinti maistą.

Štai šio vardo reikšmė:

• Endoskopinis: šiam tyrimui naudojamas prietaisas, vadinamas endoskopu. Tai plonas, lankstus vamzdelis su maža kamera ir šviesa viename gale. Jis įkišamas per burną ir nuleidžiamas į viršutinę žarnyno dalį (dvylikapirštę žarną). Jums bus duota raminamųjų, kad padėtų užmigti, todėl nejausite jokio diskomforto.
• Retrogradinis: Šiuo atveju per endoskopą įkišamas dar vienas mažas vamzdelis ir į tulžies latakus bei kasos latakus suleidžiamas specialus skystis (kontrastinis dažiklis). „Retrogradinis“ reiškia „atgal“, nes skystis suleidžiamas priešinga kryptimi, nei paprastai teka.
• Cholangiopankreatografija: tai reiškia nuotraukų darymą. „Cholangio“ reiškia susijusį su tulžies latakais. „Pancreato“ reiškia susijusį su kasa. „Graphy“ reiškia nuotraukų darymą.

Taigi, kontrastinis dažiklis leidžia aiškiai matyti jūsų tulžies ir kasos latakus rentgeno nuotraukose. Tai leidžia gydytojams pamatyti, ar nėra kokių nors šių latakų blokatorių, pavyzdžiui, tulžies akmenų, navikų ar latakų susiaurėjimo dėl randinio audinio . Geriausia yra tai, kad kai kurias iš šių problemų galima gydyti tiesiai ten, endoskopu.

Kokiais atvejais reikalinga ERCP?

Gydytojas gali paskirti ERCP, jei įtaria, kad yra tulžies sistemos problemų. Pavyzdžiui:

• Jei jaučiate nepaaiškinamą viršutinės pilvo dalies skausmą arba tulžies dieglius.
• Jei yra būklė, kai sutrinka tulžies tekėjimas, arba yra tulžies nutekėjimo požymių, pavyzdžiui, gelta .

ERCP tyrimas gali padėti diagnozuoti ir gydyti dažniausiai pasitaikančias tulžies latakų problemas, tokias kaip:

• Tulžies latakų uždegimas (cholangitas) ir susijusios infekcijos.
• Tulžies latakų susiaurėjimas dėl randinio audinio (tulžies latakų susiaurėjimas) .
• Akmenų užsikimšimas bendrame tulžies latake .
• Kasos uždegimas, kurį sukelia tulžies akmenys (tulžies akmenų sukeltas pankreatitas) .
• Tulžies latakų navikai arba vėžys .
• Tulžies latakų nutekėjimas ar kiti nelaimingi atsitikimai.

Kaip veikia ERCP?

ERCP apjungia du pagrindinius metodus: endoskopiją ir fluoroskopiją . Fluoroskopija yra tarsi judantys rentgeno vaizdai. Įsivaizduokite ją kaip vaizdo rentgeno nuotrauką.

Ši fluoroskopija leidžia gydytojui pamatyti, kaip specialus skystis (kontrastiniai dažai) juda per jūsų tulžies ir kasos latakus. Ji gali aiškiai parodyti bet kokius nutekėjimus ar užsikimšimus.

Endoskopas leidžia gydytojui (endoskopistui) pasiekti tiriamąją sritį. Per jį suleidžiama kontrastinė medžiaga. Be to, jei aptinkama problema, per šį endoskopą galima įdėti mažus instrumentus jai gydyti.

Kas atlieka ERCP?

ERCP paprastai atlieka gastroenterologas . Šie gydytojai yra virškinimo ir tulžies takų ligų gydymo ekspertai. Jie taip pat yra apmokyti atlikti endoskopiją. Jie taip pat yra apmokyti endoskopinių procedūrų, kurios gali būti naudojamos vietoj nedidelių operacijų.

Kaip pasiruošti ERCP?

Prieš ERCP gydytojas pateiks jums konkrečių nurodymų, kurių reikia laikytis. Paprastai tai apima:

• Aštuonias valandas prieš tyrimą turite nustoti rūkyti, valgyti, kramtyti gumą ir gerti bet ką, išskyrus vandenį .
• Turėtumėte pasakyti gydytojui apie visas kitas ligas, kuriomis sergate, ir visus vaistus, kuriuos vartojate . Kai kurių vaistų, pavyzdžiui, kraują skystinančių vaistų, vartojimą gali tekti nutraukti kelias dienas prieš tyrimą.
• Pasakykite savo gydytojui, jei anksčiau buvote alergiškas kontrastiniam dažikliui ar anestezijai, naudojamai tyrimo metu.
• Jums reikės pasirūpinti automobiliu, kad po tyrimo grįžtumėte namo , nes anestetiko poveikiui visiškai išnykti reikia maždaug 24 valandų. Todėl vairuoti negalėsite.

Kas vyksta ERCP testo metu?

ERCP yra ambulatorinė procedūra . Tai reiškia, kad galite grįžti namo tą pačią dieną. Procedūra paprastai trunka apie valandą ar dvi.

Jums bus suleisti vaistai, kurie suleis į veną („IV“), kad sukeltų mieguistumą (raminamąjį poveikį) . Galite giliai miegoti arba vos pabudę. Tačiau tyrimo neprisiminsite.

Diagnostinės tyrimo dalies metu gydytojas atliks šiuos tyrimus:

• Jei pageidaujate, galite naudoti skystą anestetiką , kad sumažintumėte gerklės diskomfortą.
• Endoskopas įkišamas per burną ir atsargiai per stemplę bei skrandį į viršutinę plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną). Vaizdai, matomi iš endoskopo kameros, rodomi ekrane.
• Žiūrėdami tuos vaizdo įrašus, galite rasti tulžies latako ir kasos latako angą plonojoje žarnoje.
• Per kateterį endoskope ir į angą įkišamas dar vienas mažas vamzdelis.
• Kontrastinis dažiklis įšvirkščiamas į kraujagysles per tą mažą vamzdelį.
• Tada, naudojant fluoroskopijos technologiją, daromi rentgeno vaizdai, siekiant pamatyti, kaip skystis juda vamzdeliais. Fluoroskopijos metu rentgeno spinduliai skleidžiami trumpais pliūpsniais. Tai laikoma saugiu spinduliuotės kiekiu.
• Šie vaizdai naudojami norint patikrinti, ar nėra vamzdžių problemų – užsikimšimų, patinimų, nuotėkių ir pan.

Įsivaizduokite, tai tas pats, kas įdėti kamerą į vamzdyną, leisti per jį spalvotą vandenį ir išsiaiškinti, kur jis užsikimšęs ir iš kur teka.

Jei gydytojas šio tyrimo metu aptiks kokių nors problemų, jis bandys jas gydyti įkišdamas mažus instrumentus per endoskopą. Endoskopiją atliekantis gydytojas gali atlikti tokius veiksmus:

• Tulžies akmenų susmulkinimas ir pašalinimas.
• Pašalinami navikai arba paimamas audinio mėginys (biopsija). (Kai atliekama biopsija, ji siunčiama į laboratoriją, kad būtų nustatyta, ar ji yra vėžinė, ar ne.)
• Išskleisti arba ištempti susiaurėjusias ar susiaurėjusias kraujagysles.
• Mažo, į vamzdelį panašaus objekto (stento) įdėjimas į indą, kad jis liktų atviras.
• Vamzdžio nuotėkio ar pažeidimo taisymas.
• Sfinkterotomija – tai nedidelis pjūvis, atliekamas raumenyje aplink latako angą, siekiant jį padidinti. (Tai padeda tulžiai ir kasos sultims lengviau nutekėti.)

Ko galite tikėtis po ERCP?

Po tyrimo maždaug valandą ar dvi būsite laikomas ligoninėje arba medicinos centre, kol išnyks anestezijos poveikis. Tada asmuo, kuris atvyko jūsų pasiimti, galės parvežti jus namo. Tą dieną galite jaustis šiek tiek mieguisti, apsnūdę ar apatiški .

Nedideli diskomfortai, tokie kaip šie, gali pasireikšti dieną ar dvi po tyrimo:

• Gerklės skausmas ir rijimo sutrikimas: endoskopas gali sukelti gerklės skausmą. Geriausia gerti skysčius arba minkštą maistą, kol ji užgis.
• Išpūstas skrandis arba dujų skausmas: Įvedus endoskopą, į virškinamąjį traktą įpučiama šiek tiek oro, kad būtų geriau matomas. Tai sukelia šį diskomfortą. Po kurio laiko jis praeis (kai oras bus išleistas).
• Pykinimas: tai gali būti anestezijos šalutinis poveikis. Jis taip pat praeina kitą dieną.

Kokia yra ERCP rizika?

Komplikacijos pasitaiko maždaug 5–10 % ERCP procedūrų metu . Ši rizika priklauso nuo jūsų jau esamų sveikatos sutrikimų ir gydymo, kurį gaunate ERCP metu. Jūsų gydytojas tai aptars su jumis iš anksto. Galimos komplikacijos gali būti:

• Nepageidaujama reakcija į raminamuosius vaistus: tai gali sukelti širdies ir plaučių komplikacijų žmonėms, sergantiems plaučių ar širdies ligomis.
• Alerginė reakcija į kontrastinius dažus: Jei taip atsitiks, gydytojas greitai duos vaistų, kad sustabdytų reakciją.
• Endoskopo padaryta žala jūsų virškinamojo trakto organui: tai gali sukelti vidinį kraujavimą arba, sunkiais atvejais, skylę.
• Tulžies nutekėjimas dėl endoskopinių instrumentų sukelto tulžies latakų pažeidimo.
• Tulžies takų infekcija: Kad to išvengtumėte, gydytojas gali iš anksto skirti antibiotikų.
• Procedūra gali sukelti kasos dirginimą ir uždegimą (pankreatitą). Tai dažniausia komplikacija po ERCP.

Jei tyrimo metu esate nėščia, fluoroskopijos metu skleidžiamos spinduliuotės keliama žala vaisiui yra maža, tačiau nedidelė rizika išlieka. Gydytojas iš anksto paklaus, ar yra galimybė, kad galite būti nėščia. Jei taip, gydytojas bandys perkelti tyrimo laiką arba prireikus sumažinti radiacijos poveikį.

Kiek laiko užtrunka sužinoti testo rezultatus?

Jei dar nesate apsnūdęs nuo anestezijos,Gydytojas (endoskopistas), atlikęs ERCP, turėtų galėti iš karto su jumis aptarti tyrimą. Jis arba ji pasakys, kas buvo rasta ir ką galima padaryti. Jei buvo paimtas audinių mėginys (biopsija), rezultatų gali prireikti kelių savaičių.

Jei ERCP nieko neranda, gali tekti atlikti kitokį tyrimą. Jei tyrimas neišsprendžia jūsų problemos arba biopsijos rezultatai patvirtina naują problemą, gali tekti skirti kitokį gydymą. Gydytojas su jumis aptars tolesnius veiksmus.

Kada reikia kviesti gydytoją?

Jei po ERCP pasireiškė bet kuris iš šių sunkių ar neįprastų simptomų , nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Stiprus pilvo skausmas arba pilvo pūtimas.
• Krūtinės skausmas arba pasunkėjęs kvėpavimas.
• Karščiavimas, vėmimas ar kiti infekcijos požymiai.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba juodos, deguto spalvos išmatos.

Kuo skiriasi ERCP ir įprasta endoskopija?

ERCP yra pažangi endoskopijos forma. Įprasta ezofagogastroduodenoskopija (EGD) tiria tik viršutinę virškinamojo trakto dalį. Tai reiškia, kad jos metu tiriama tik stemplė, skrandis ir pirmoji plonosios žarnos dalis.

Tačiau ERCP metu kartu su įprastu endoskopu naudojamas dar vienas prailgintuvas – tai yra antras vamzdelis (kateteris), kuris įkišamas į pirmąjį vamzdelį – tai yra tas, kuris pasiekia jūsų tulžies latakus.

Šis mini endoskopo prailgintuvas leidžia gydytojui tiesiogiai gydyti jūsų tulžies latakus. Vienintelė endoskopinė procedūra, kuria galima tiesiogiai gydyti latakus tokiu būdu, yra ERCP. Nors kitos endoskopinės procedūros, tokios kaip MRCP (magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija) ir EUS (endoskopinis ultragarsas), gali apžiūrėti jūsų tulžies ir kasos latakus, jos nesuteikia tokio pat patogumo juos gydant.

Ar ERCP yra didelė operacija?

ERCP nėra chirurginė operacija, kaip mes paprastai ją įsivaizduojame. Tai nėra kažkas, kas perpjauna odą ir patenka į vidaus organus. ERCP yra endoskopinė procedūra. Tai reiškia, kad ji į organizmą patenka per natūralią angą – šiuo atveju – gerklę.

Tačiau atlikdamas ERCP, gydytojas gali atlikti tam tikras chirurgines procedūras per endoskopą. Gydytojai kartais šias procedūras, atliekamas per endoskopą , vadina endoskopine chirurgija . Tai chirurginės procedūros, nes jų metu kūno viduje daromi pjūviai ir dygsniai. Tačiau tai paprastai yra nedidelės procedūros, jos yra mažiau rizikingos ir jų atsigavimo laikas trumpesnis nei tradicinės operacijos.

Ar ERCP atliekama sergant pankreatitu?

Taip, jei gydytojas mano, kad kažkas blokuoja jūsų tulžies latakus ar kasos latakus, jis gali paskirti ERCP. Tulžies latakuose įstrigę tulžies akmenys yra pagrindinė ūminio pankreatito priežastis. Jei taip atsitiks, jums gali prireikti ERCP, kad pašalintumėte užsikimšimą.

Jei sergate lėtiniu pankreatitu, uždegimas gali sukelti kasos latakų randėjimą ir susiaurėjimą (striktūras). Tokiais atvejais ERCP gali padėti išplėsti latakus arba įdėti stentą, kad jie liktų atviri. Tai padeda kasos sultims toliau tekėti per latakus.

Prisiminkite svarbiausią dalyką (žinutė namo)

ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) yra diagnostinis tyrimas, kuris prireikus gali būti naudojamas ligai gydyti vietoje. Nors jis yra šiek tiek invazyvesnis nei įprastas vaizdinis tyrimas, jis yra mažiau invazinis nei didelė chirurginė operacija. Jis taip pat gali būti naudojamas ligai diagnozuoti ir gydyti vienu metu.

Dauguma žmonių gali atlikti šį tyrimą be didelių sunkumų, ir jis turi daug privalumų. Taigi, jei gydytojas jums siūlo ERCP, nebijokite su juo/ja apie tai pasikalbėti ir užduoti visus rūpimus klausimus. Tai padės jums priimti geriausius sprendimus dėl savo sveikatos!

` ERCP, endoskopija, tulžies latakai, kasa, akmenys, gelta, virškinimo sistema