Ar jūsų kaklo kraujagyslės užsikimšusios? Sužinokime apie TCAR operaciją (transkarotidinės arterijos revaskuliarizaciją).

Ar gydytojas jums sakė, kad užsikimšusi pagrindinė jūsų kaklo kraujagyslė ir kad jums yra didelė insulto rizika? Normalu, kad kiekvienas šiek tiek išsigąsta išgirdęs kažką panašaus. „Ar man reikės operacijos? Ar tai didelė problema?“ Tikriausiai kyla daug klausimų. Tačiau nesijaudinkite, nes medicinos mokslas pažengė į priekį, dabar yra labai saugių, paprastų ir veiksmingų tokių ligų gydymo būdų. Šiandien kalbėsime apie vieną iš naujausių ir sėkmingiausių gydymo būdų – TCAR.

Paprastai tariant, kas yra TCAR?

Pilnas TCAR pavadinimas yra transkarotidinės arterijos revaskuliarizacija . Gerai, šis pavadinimas skamba šiek tiek sudėtingai, ar ne? Pabandykime paprastai.

Abiejose kaklo pusėse yra dvi pagrindinės kraujagyslės, kurios neša kraują į smegenis. Jas vadiname miego arterijomis . Tai tarsi du pagrindiniai vamzdžiai, kuriais į mūsų namus tiekiamas vanduo. Laikui bėgant, šiose kraujagyslėse kaupiasi tokie dalykai kaip riebalai ir cholesterolis iš mūsų valgomo maisto, kaip rūdys, kaupiasi vandens vamzdyje. Medicinoje tai vadinama „apnašomis“ .

Šiam „apnašų“ sluoksniui palaipsniui didėjant, kraujagyslės viduje esanti erdvė mažėja ir kraujotaka užblokuojama. Pavojingiausia yra tai, kad jei mažas šio „apnašų“ sluoksnio gabalėlis atplyšta ir su krauju patenka į smegenis, jis gali užblokuoti kraujagyslę smegenyse ir sukelti insultą .

Taigi, šios užsikimšusios kraujagyslės atvėrimas ir kraujotakos atkūrimas vadiname „revaskuliarizacija“. Yra keli pagrindiniai būdai tai padaryti.

1. Miego arterijos endarterektomija (CEA): tai tradicinė atvira operacija. Jos metu kakle padaromas nedidelis pjūvis, atveriama kraujagyslė, pašalinamas viduje esantis „apnašos“ sluoksnis ir kraujagyslė susiuvama.

2. Miego arterijos angioplastika ir stentavimas (KAS): per kirkšnies arba rankos kraujagyslę įkišamas labai plonas vamzdelis ir nukreipiamas į užsikimšusią kraujagyslę kakle. Užsikimšusi vieta tada praplečiama tokiu daiktu kaip balionas ir įkišamas „stentas“ – mažas tinklelio vamzdelis, kad jis vėl neužsidarytų.

3. TCAR (transkarotidinės arterijos revaskuliarizacija): TCAR yra saugesnis, modernesnis metodas, apjungiantis geriausias abiejų metodų savybes. Jo metu atliekamas labai mažas pjūvis tiesiai virš raktikaulio kakle ir stentas įvedamas tiesiai į užsikimšusią kraujagyslę.

Kam ši TCAR operacija labiausiai tinka?

TCAR metodas pirmą kartą buvo pristatytas 2015 m. pacientams, kuriems buvo didelė tradicinės atviros chirurgijos (CEA) rizika. Tai yra:

• Vyresnio amžiaus žmonėms.
• Tiems, kurie serga širdies ar plaučių ligomis .
• Tiems, kurie turi randinį audinį po ankstesnės kaklo operacijos ar spindulinės terapijos.
• Jei kraujagyslė užsikimšusi toje vietoje, kur sunku atlikti operaciją, pavyzdžiui, po žandikauliu.

Tačiau dabar šis metodas yra toks sėkmingas, kad nuo 2022 m. TCAR gydymas rekomenduojamas net ir normalios sveikatos pacientams, t. y. tiems, kurie neturi specialių rizikos veiksnių. Iki šiol vien Jungtinėse Valstijose atlikta daugiau nei 20 000 TCAR operacijų.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Jei gydytojas nuspręs atlikti TCAR operaciją, jis ar ji turės atlikti kelis tyrimus.

• Kraujo tyrimai: sužinokite apie savo bendrą sveikatos būklę ir kraujo krešėjimo gebėjimą.
• Miego arterijos ultragarsinis skenavimas: pažiūrėkite, kiek kraujagyslės yra užblokuota.
• KT angiograma: gaukite aiškesnį, trimatį kaklo ir smegenų kraujagyslių vaizdą.

Be to, gydytojas paskirs keletą vaistų, kad pasiruoštų operacijai.

• Statinų tipo vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį.
• Vaistai, tokie kaip aspirinas ir klopidogrelis , kurie neleidžia kraujui krešėti.

Jums bus patarta nieko nevalgyti ir negerti po vidurnakčio naktį prieš operaciją.

Kaip atliekama operacija: žingsnis po žingsnio

Ši operacija truks apie pusantros valandos. Trumpai apžvelkime, kas vyksta operacinėje.

1. Anestezija: Kad nejustumėte skausmo, kaklo sritis bus nuskausminama (vietinė anestezija) arba jums bus taikoma visiška anestezija (bendroji anestezija) .

2. Mažas pjūvis: ant kaklo, tiesiai virš raktikaulio, maždaug 2,5–3,8 cm gylio, padaromas labai mažas pjūvis .

3. Srauto keitimas: tai svarbiausias ir saugiausias TCAR procedūros žingsnis.

• Į kirkšnies veną (šlaunikaulio veną) įkišamas plonas vamzdelis.
• Į užsikimšusią miego arteriją per kaklo pjūvį įkišamas kitas vamzdelis.
• Dabar šie du vamzdeliai prijungiami prie aparato su specialiu filtru. Po to kraujo tekėjimas į smegenis laikinai sustabdomas, o kraujas iš kaklo arterijos teka per tą vamzdelį, yra išvalomas filtro ir grįžta į kūną per vamzdelį kirkšnyje.
• Šiuo metu kraujas, kurio reikia jūsų smegenims, ateina iš miego arterijos kitoje kaklo pusėje ir slankstelinių arterijų smegenų gale.Jis prieinamas be jokių kliūčių.

4. Užsikimšimo atvėrimas: Plona viela naudojama užkimšimui praverti ir mažu balionu praplatinti plotą.

5. Stento įdėjimas: Tada į užsikimšimą įkišamas mažas metalinio tinklelio vamzdelis, vadinamas stentu . Tai palaiko kraujagyslę atvirą ir laiko apnašas prie sienelės.

6. Pabaiga: Tada išimami visi vamzdeliai, o maža skylutė kraujagyslėje ir pjūvis kaklelyje susiuvami.

Kas nutinka po operacijos?

Po TCAR operacijos jums reikės likti ligoninėje apie vieną naktį . Gydytojai ir slaugytojos reguliariai stebės jūsų savijautą. Kadangi tai labai paprasta operacija, atsigavimas taip pat yra labai greitas.

Kokia yra rizika ir komplikacijos?

Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, TCAR gali kelti labai nedidelę riziką. Tačiau jos atsiradimo tikimybė yra labai maža.

• Kraujavimas ar patinimas iš pjūvio vietos.
• Pjūvio infekcija.
• Nedidelis kaklo nervo pažeidimas.
• Insultas.
• Širdies priepuolis.

Jūsų gydytojas išsamiau paaiškins šią riziką. Atminkite, kad TCAR procedūros metu imamasi specialių priemonių šiai rizikai sumažinti.

Atsigavimas ir gyvenimas su stentu

TCAR yra labai greita procedūra, nes nėra didelio pjūvio.

• Venkite kilnoti svarmenis savaitę ar dvi.
• Kasdien tikrinkite pjūvį ant kaklo, kad įsitikintumėte, jog jis švarus ir nėra infekcijos požymių.
• Paklauskite savo gydytojo, kada galėsite grįžti prie darbo ir kitos kasdienės veiklos.

Įdėjus stentą, jūs turite užkirsti kelią kraujagyslės užsikimšimui. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos veiksmus.

• Jei rūkote, nedelsdami meskite.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Laikykitės sveikos mitybos, kurioje mažai sočiųjų riebalų.
• Tiksliai laiku vartokite gydytojo paskirtus kraują skystinančius ir cholesterolio kiekį mažinančius vaistus.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei pjūvio vietoje pastebite infekcijos požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

• Karščiavimas
• Jei jaučiate šaltį
• Jei aplink pjūvį yra paraudimas ir patinimas
• Jei iš pjūvio išteka kažkas panašaus į skystį

Jūsų gydytojas nuspręs, kuris gydymas jums tinkamiausias. Aptarkite su juo visus klausimus, rūpesčius ar abejones. Jo tikslas – suteikti jums tinkamiausią ir saugiausią gydymą.