Ar girdėjote apie pavojingą būklę, vadinamą aortos disekcija? Pakalbėkime apie tai išsamiau!

Ar kada susimąstėte, kokia žala gali nutikti pagrindinei mūsų kūno kraujagyslei – didžiausiam vamzdeliui, kuriuo kraujas teka iš širdies į visą kūną? Aortos disekacija yra pavojinga būklė, kuri gali staiga tapti pavojinga gyvybei. Nors tai šiek tiek baugina, labai svarbu apie tai žinoti. Nes anksti diagnozuota liga gali būti gydoma.

Kas yra aortos disekcija? Supraskime tai paprastai.

Paprastai tariant, aortos disekcija yra aortos, pagrindinės kraujagyslės, pernešančios deguonimi prisotintą kraują iš širdies į visą kūną, sienelės plyšimas. Įsivaizduokite aortą kaip pagrindinį vandens vamzdį jūsų namuose. Ji eina per jūsų krūtinę , per pilvą ir žemyn iki kojų.

Tai labai reta būklė. Ji pasireiškia taip: aortos sienelę sudaro trys sluoksniai. Dėl kažkokių priežasčių vidinis šios sienelės sluoksnis susilpnėja, todėl jame atsiranda nedidelis įplyšimas. Tuomet per įplyšimą aukštu slėgiu plūsta kraujas, atskirdamas vidinį ir vidurinį sluoksnius. Tai tarsi sienelė būtų perplėšta pusiau. Tai vadinama disekcija .

Kai kraujas pradeda tekėti netinkama kryptimi, normalus kraujo tekėjimas į kitas kūno dalis gali būti užblokuotas arba sumažėti. Kartais gali plyšti visa aorta.

Tai labai rimta, gyvybei pavojinga būklė. Jei nebus laiku diagnozuota ir gydyta, gali ištikti mirtis. Todėl, jei jaučiate šiuos simptomus, nepanikuokite ir nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių.

Pranešama, kad ši būklė pasireiškia nuo 5 iki 30 atvejų milijonui žmonių per metus.

Kokie yra pagrindiniai aortos disekcijos tipai?

Yra du pagrindiniai aortos disekcijos tipai:

1. Stanfordo A tipo aortos disekcija: ji prasideda pačioje aortos pradžioje, arčiausiai širdies esančioje dalyje. Ji gali būti pavojinga gyvybei . Paprastai reikalinga skubi atvira krūtinės ląstos operacija. Tai apima arba plyšusios aortos pradžios taisymą, arba jos pašalinimą ir pakeitimą protezu. Dažniausiai disekcija tęsiasi per visą aortą. A tipas yra dažnesnis nei B tipas.

2. Stanfordo B tipo aortos disekcija:Jis prasideda apatinėje aortos dalyje, šiek tiek toliau nuo širdies, iškart po aortos lanko, nusileidžiančiojoje aortoje. Kaip ir A tipo atveju, jis paprastai gali tęstis nuo nusileidžiančiosios aortos iki pilvo aortos. Tačiau jis neapima pirmosios aortos dalies. Gali prireikti skubios operacijos arba jos nereikalauti. Tai priklauso nuo to, kur yra disekcija ir ar ji nutraukia kraujotaką į kitus organus.

Gydytojai naudoja kitą klasifikavimo sistemą, vadinamą DeBakey klasifikavimo sistema . Ji yra trijų tipų. Pirmasis tipas (1 tipas) prasideda kylančiojoje aortoje ir tęsiasi iki pat nusileidžiančiosios aortos. Antrasis tipas (2 tipas) prasideda kylančiojoje aortoje ir apsiriboja kylančiąja aorta (abu yra panašūs į Stanfordo A tipą). Trečiasis tipas (3 tipas) prasideda nusileidžiančiojoje aortoje ir tęsiasi žemyn (tai panašu į B tipą).

Kokie yra aortos disekcijos simptomai? Kaip ją atpažinti?

Pagrindinė aortos disekcijos ypatybė yra ta, kad ji įvyksta staiga . Tai gali įvykti bet kuriuo metu. Dažnai tai įvyksta fizinio krūvio metu, staiga padidėjus kraujospūdžiui. Tačiau tai taip pat gali įvykti miegant ar tiesiog stovint. Prieš tai nėra jokių įspėjamųjų ženklų.

Tai yra dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite patirti:

• Staigus, stiprus, aštrus skausmas krūtinėje arba viršutinėje nugaros dalyje. Gali būti jausmas, lyg būtų plėšiama iš vidaus, duriama peiliu arba lyg būtų plėšoma oda.
• Stiprus skrandžio skausmas.
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys).
• Alpimas arba galvos svaigimas.
• Žemas kraujospūdis.
• Nenormalūs širdies garsai (diastolinis širdies ūžesys arba duslūs širdies garsai).
• Greitas, silpnas pulsas.
• Per didelis prakaitavimas.
• Sumišimas (nesugebėjimas susikaupti).
• Regėjimo praradimas.
• Insulto simptomai yra silpnumas vienoje kūno pusėje ir sunkumai kalbant.

Jei jaučiate tokius aortos disekcijos simptomus, ypač stiprų krūtinės skausmą ar insulto požymius, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Nelaikykite to savaime suprantamu dalyku, kiekviena sekundė svarbi.

Kokios yra aortos disekcijos priežastys?

Aortos disekacija įvyksta, kai aortos sienelių ląstelės palaipsniui silpnėja. Šis silpnėjimas gali tęstis metų metus, kol silpniausia aortos sienelės vieta nebegali jo atlaikyti. Tuomet įvyksta plyšimas, sukeliantis aortos disekciją.

Gydytojai mano, kad daugumą aortos disekcijos atvejų sukelia pagrindinis aortos sienelės silpnumas (galbūt paveldimas). Kitais atvejais nuolatinio aukšto kraujospūdžio spaudimas gali susilpninti aortos sienelę, dėl to gali plyšti ir disekuotis.

Aortos disekacija paprastai įvyksta tose vietose, kur aortos sienelė patiria didžiausią spaudimą. Pavyzdžiui, kylančiojoje aortoje. Viršutinės aortos disekacijos yra maždaug dvigubai dažnesnės nei apatinės aortos.

Kam tai gresia labiausiai? Kokie yra rizikos veiksniai?

Yra keletas veiksnių, kurie padidina aortos disekcijos riziką. Patikrinkite, ar jie jums tinka:

• Nuolatinis aukštas kraujospūdis (hipertenzija): tai svarbiausias ir dažniausias rizikos veiksnys . Aukštas kraujospūdis tiesiogiai pažeidžia aortos audinių sluoksnius. Dėl to prarandamos elastinės skaidulos, suyra sienelės struktūra ir sienelė sustorėja.
• Aterosklerozė (riebalų sankaupos kraujagyslėse) arba didelis cholesterolio kiekis.
• Tabako gaminių (cigarečių, rūkytų cigarečių ir kt.) vartojimas.
• Aortos aneurizma (nenormalus iškilimas arba iškilimas aortos sienelėje).
• Aortos vožtuvo liga.
• Įgimtos širdies ligos, tokios kaip biburinis aortos vožtuvas (vožtuvas su dviem lapeliais, o ne įprastais trimis) arba Turnerio sindromas .
• Jungiamojo audinio sutrikimai, tokie kaip Marfano sindromas ir Ehlerso-Danloso sindromas, yra problemos, kurios gali būti paveldimos iš tėvų vaikams.
• Kitos paveldimos krūtinės ląstos aortos būklės, kurios daugiausia veikia jūsų aortą.
• Jei kam nors jūsų šeimoje yra buvusi aortos disekcija (šeimos istorija).
• Aortitas (aortos uždegimas / patinimas).
• Sunkūs krūtinės sužalojimai. Pavyzdžiui, didelio greičio automobilio avarija, kritimas iš daugiau nei 20 pėdų aukščio.
• Būti vyru (vyrams rizika yra didesnė nei moterims).
• Būdami nuo 40 iki 70 metų amžiaus. Senstant aortos sienelės lankstumas mažėja.
• Padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu, ypač gimdymo metu.
• Veikla, kuri ilgą laiką gali sukelti aukštą kraujospūdį, pavyzdžiui, narkotikų, tokių kaip kokainas ar amfetaminai, vartojimas.

Šios būklės gali greitai išsivystyti žmonėms, kurie užsiima jėgos kilnojimu ir yra linkę į aneurizmas ar disekaciją.

Jei turite šių didelės rizikos veiksnių (pvz., aneurizmą ar jungiamojo audinio sutrikimą), susiraskite geriausią aortos ligų centrą, kuriame galėtumėte gydytis. Šiuose centruose taikomi naujausi gydymo būdai. Jie taip pat teikia geriausią priežiūrą, subūrę daugiadisciplininę gydytojų (kardiologų, radiologų, genetikų) komandą. Tyrimai parodė, kad centrai, kurie specializuojasi aortos ligų gydyme, pasiekia geriausių rezultatų šiais sudėtingais atvejais.

Kokios galimos aortos disekcijos komplikacijos?

Aortos disekcija gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip:

• Insultas.
• Aortos vožtuvo pažeidimas.
• Širdies priepuolis.
• Širdies nepakankamumas.
• Vidaus organų, tokių kaip inkstai, pažeidimas.
• Širdies tamponada: skysčio kaupimasis tarp širdies raumens ir širdies maišelio (perikardo).
• Mirtis.

Kaip gydytojai diagnozuoja aortos disekciją? Kokie yra diagnostikos metodai?

Gydytojas gali įtarti aortos disekciją, remdamasis jūsų simptomais. Tačiau jam reikės nustatyti, ar jums yra aortos disekcija, ar kita sveikatos problema, turinti panašių simptomų, pavyzdžiui, širdies smūgis ar insultas. Atlikus aortos disekciją, gali būti sunku pajusti pulsą rankose ir kojose. Gydytojas taip pat gali pastebėti, kad vienos rankos kraujospūdis yra didesnis nei kitos.

Gydytojai turi greitai diagnozuoti aortos disekciją, nes jums gali prireikti skubios operacijos. Kai jūsų medicinos komanda diagnozuos aortos disekaciją, specializuota transportavimo komanda gali jus pervežti į centrą, kuris gydo šias sudėtingas ligas.

Kokie yra diagnostiniai tyrimai?

Gydytojas gali paskirti tokius tyrimus:

• Krūtinės ląstos rentgenograma: tai greitas tyrimas, kurio metu nedidelis radiacijos kiekis leidžia nufotografuoti širdį, plaučius, kraujagysles (pvz., aortą) ir kaulus krūtinėje.
• KT tyrimas: šis tyrimas padeda greitai gauti geriausią įmanomą aortos vaizdą avarinėje situacijoje. Jis gali padėti gydytojui pamatyti, ar nėra aneurizmos ar disekacijos. Atliekant šį tyrimą, į veną taip pat gali būti suleidžiamas specialus skystis (kontrastinė medžiaga į veną).
• Transtorakalinė echokardiograma (TTE): Tai ultragarso technologija, skirta judantiems širdies vožtuvų, širdies kamerų ir aortos pradžios (aortos šaknies) vaizdams sukurti.
• Transezofaginė echokardiograma (TEE):Tai gali suteikti aiškesnius, detalesnius širdies vožtuvų ir kamerų vaizdus nei įprasta transkrūtininė echokardiograma. Tai taip pat suteikia geresnį krūtinės aortos, krūtinės ląstos kraujagyslės, vaizdą. Šio tyrimo metu gydytojas per burną į stemplę įkiša ultragarso prietaisą. Stemplė yra tiesiai už širdies ir prieš nusileidžiančiąją aortą.
• MRT tyrimas: šio tyrimo metu naudojamas didelis magnetas ir radijo bangos, kad būtų galima gauti išsamius jūsų kūno organų ir struktūrų, įskaitant aortą, vaizdus. Jis gali parodyti judančius širdies vožtuvų, kamerų ir kraujo tekėjimo aorta vaizdus. Tačiau šis tyrimas trunka ilgiau nei įprastas KT tyrimas, todėl jis rečiau naudojamas skubios pagalbos atvejais.

Kaip gydoma aortos disekcija?

Aortos disekcijos gydymas priklauso nuo plyšimo ir disekcijos vietos.

• A tipo aortos disekcijos atveju (jei pažeidžiama pirmoji aortos dalis, esanti arčiausiai širdies), jums reikės nedelsiant operacijos.
• B tipo aortos disekcijos metu, jei disekcija nutraukia kraujotaką į gyvybiškai svarbius organus ir kūno dalis, pvz., inkstus, žarnas, kojas ar nugaros smegenis, jums reikės skubios operacijos. Jei atlikus KT tyrimą matyti kokių nors didelės rizikos požymių, jums netrukus reikės operacijos.
• Mažiau sunkiais atvejais aortos disekcijos gydymas gali prasidėti vaistais, skirtais sulėtinti širdies ritmą arba sumažinti kraujospūdį. Operacija gali būti atliekama vėliau, jei atsiranda komplikacijų.

Chirurgija ir endovaskulinis gydymas

Chirurginės galimybės apima:

• Transplantato pakeitimas: chirurgas pašalina pažeistą aortos dalį ir pakeičia ją dirbtinio audinio vamzdeliu (transplantu). Priklausomai nuo disekcijos masto, jam taip pat gali tekti pataisyti aortos vožtuvą, aortos šaknį arba aortos lanką ir venas, kurios neša kraują į galvą ir rankas. Tai atviros širdies operacija ir geriausias gydymo būdas skubios A tipo aortos disekcijos atveju.
• Endovaskulinis stento-transplantato atstatymas:Šios procedūros metu gydytojas iš vidaus taiso aortą. Jis naudoja stento transplantatą. Tai sintetinis vamzdelis, pagamintas iš metalinių vielų, prie kurio pritvirtinta atrama (pvz., karkasas). Stentas sustiprina susilpnėjusią aortos dalį. Šis endovaskulinis atstatymas yra geriausias pasirinkimas sudėtingai (blokuojama kraujotaka į gyvybiškai svarbius organus arba KT nuskaitymo metu yra didelės rizikos požymių) B tipo disekcijai. Gydytojas tai atlieka atlikdamas nedidelį pjūvį šlaunikaulio arterijoje kirkšnyje ir naudodamas vielas bei kateterius.
• Hibridinis metodas: šios procedūros metu gydytojas aortai atkurti naudoja ir atvirą chirurgiją, ir endovaskulinį stento įdėjimo metodą. Šis metodas naudojamas, kai reikia atlikti aortos lanką, kuris tiekia kraują į smegenis ir rankas. Tai gali būti atliekama kaip skubi procedūra A tipo disekcijos metu. Tai taip pat gali būti atliekama kaip dviejų etapų atkūrimo dalis, naudojant šuntavimą iš kaklo kraujagyslės, siekiant padėti pasiruošti endovaskulinei B tipo disekcijos atkūrimo operacijai.

Vaistai

Gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip beta adrenoblokatoriai, širdies ritmui ir kraujospūdžiui mažinti. Kai kuriais B tipo aortos disekcijos atvejais iš pradžių disekcijai gydyti gali būti naudojami vien vaistai. Priklausomai nuo plyšimo sunkumo ir disekcijos dydžio, operacija gali būti atliekama po mėnesių ar metų.

Ar galima išvengti aortos disekcijos?

Yra daug veiksnių, kurių negalite pakeisti ir kurie padidina aortos disekcijos išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, tam tikros įgimtos širdies ligos, jungiamojo audinio sutrikimai arba genetiniai veiksniai, susiję su aortos disekcijos šeimos istorija.

Tačiau galite sumažinti kai kurias savo rizikas:

• Kontroliuokite savo kraujospūdį.
• Visiškai venkite tabako gaminių.
• Palaikykite sveiką svorį sau.
• Važiuodami automobiliu visada prisisekite saugos diržą, kad išvengtumėte krūtinės traumų avarijos atveju.
• Reguliariai tikrinkitės pas gydytoją ir, pastebėję kokių nors sveikatos pokyčių, kreipkitės į gydytoją.
• Jei pirmos eilės giminaičiui (tėvui, vaikui ar broliui ar seseriai) buvo atlikta aortos disekcija, paprašykite gydytojo įvertinti jūsų aortos ligos riziką. Tada gydytojas galės jus stebėti ir skirti reikiamą gydymą prieš įvykstant aortos sutrikimui.

Jei jums diagnozuota aortos aneurizma, kreipkitės į gydytoją, kuris specializuojasi aortos ligų srityje (kardiologą arba širdies chirurgą). Jis gali įvertinti jūsų riziką ir, jei reikia, stebėti jus dėl aortos atstatymo operacijos.

Ko tikėtis po aortos disekcijos?

Aortos disekacija yra potencialiai pavojingas gyvybei įvykis. Žmonių, sergančių staigia aortos disekacija (A tipo), mirtingumas yra didesnis. Apie 40 % žmonių, sergančių A tipo aortos disekacija, miršta iš karto dėl visiško aortos plyšimo ir kraujavimo.

Žmonės, išgyvenę kritinę situaciją, paprastai lieka su lėtiniu neapdorotų aortos dalių disekacijos procesu. Tai gali prireikti gydymo vėliau.

Tobulėjant šiuolaikiniams gydymo metodams, lėtinės fazės prognozė gerėja. Tačiau gyvenimo trukmė po aortos disekcijos yra trumpa, palyginti su bendrąja populiacija. Vis dėlto, laiku pradedant gydymą ir prižiūrint apmokytai aortos operacijų komandai, po aortos disekcijos galima gyventi normalų gyvenimą daugelį metų.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gydytojas paprastai paskirs vaistų nuo kraujospūdžio, pavyzdžiui, beta adrenoblokatorių, kraujospūdžiui ir širdies susitraukimų dažniui reguliuoti. Juos turėsite vartoti visą likusį gyvenimą . Jums gali prireikti daugiau nei vieno vaisto nuo kraujospūdžio.

Taip pat labai svarbu vengti tabako gaminių po aortos disekcijos.

Aerobinė veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, važiavimas dviračiu ir plaukimas, yra naudinga. Tačiau reikėtų vengti kai kurių veiklų, pavyzdžiui, sunkių daiktų kilnojimo (daugiau nei pusės kūno svorio). Jos gali padidinti kraujospūdį ir sukelti papildomą spaudimą aortai.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Po aortos disekcijos, net jei operacija nebuvo atlikta, turėsite reguliariai (paprastai kas 3–12 mėnesių) lankytis pas gydytoją, kad atliktų KT arba MRT tyrimą. Tai leidžia gydytojams anksti pastebėti bet kokius pokyčius ir imtis atitinkamų veiksmų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo gydytojui:

• Kokio tipo aortos disekcija man atlikta?
• Ar man reikės operacijos?
• Gal galėtumėte nukreipti mane į paramos grupę žmonėms, kuriems buvo atlikta aortos disekcija?

Kuo skiriasi aneurizma, plyšimas ir disekcija?

Šie žodžiai gali būti šiek tiek painūs, todėl patikslinkime:

• Aortos aneurizma: tai baliono formos iškilimas silpnoje aortos sienelės vietoje. Arba išsipūtusi visa aortos dalis. Aortos aneurizma gali sukelti aortos plyšimą arba aortos disekaciją.
• Aortos plyšimas: tai visiškas aortos sienelės plyšimas arba skylė, dėl kurios kraujas per skylę gali nutekėti į aplinkinę sritį.
• Aortos disekcija:Tai yra vidinio aortos sluoksnio plyšimas. Jis leidžia kraujui pratekėti, dar labiau atskirdamas vidinį ir vidurinį aortos sienelės sluoksnius. Paprastai jis gali tęstis ilgą atstumą abiem kryptimis palei aortą ir taip pat gali išplisti į kraujagysles, atsišakojančias nuo aortos.

Aortos disekcija yra išties bauginanti ir paini patirtis. Ją išgyventi gali būti labai sunku. Jūsų jausmai yra pagrįsti, ir yra kitų, kurie supranta, ką išgyvenate. Būkite savo balsu, užduokite klausimus apie viską, kas neaišku. Toliau vartokite vaistus, laikykitės visų gydytojo nurodymų ir lankykitės visuose gydytojo vizituose.

Labai svarbu kreiptis į aortos chirurgijos centrą, turintį didelę patirtį gydant tokio tipo ligas ir teikiantį įvairių specialistų paramą. Tokių centrų rezultatai yra daug geresni nei tų, kurie gydo labai nedidelį pacientų skaičių.

Svarbiausia žinia, kurią reikia parsinešti namo

Taigi, tikriausiai jau suprantate, kad aortos disekcija yra staigi, labai pavojinga, gyvybei pavojinga būklė. Jei pajutote staigų, stiprų krūtinės skausmą, nugaros skausmą ar insulto simptomus, neignoruokite jų. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

• Laikas yra gyvenimas: ankstyva diagnozė ir gydymas gali išgelbėti gyvybę.
• Atkreipkite dėmesį į rizikos veiksnius: atkreipkite dėmesį į tokius dalykus kaip aukštas kraujospūdis, rūkymas ir šeimos istorija. Stenkitės juos kontroliuoti.
• Tinkamas gydymas ir stebėjimas: vartokite gydytojo paskirtus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta. Laiku tikrinkitės dėl medicininių patikrinimų.
• Eksperto pagalba: jei įmanoma, kreipkitės į specializuotą centrą, kuris gydo tokio tipo ligas.

Tikimės, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!

` Aortos disekcija, aorta, krūtinės skausmas, širdies liga, aukštas kraujospūdis, chirurgija, skubi pagalba