Ar po histerektomijos nutrūko mėnesinės? Tai gali būti Ašermano sindromas!

Ar pastebėjote, kad po gimdymo ir vyzdžio pašalinimo operacijos (D&C) jūsų mėnesinės staiga gerokai sumažėjo arba visiškai nutrūko? Ar mėnesinių metu jaučiate stipresnį pilvo skausmą nei įprastai? Ar vis dar svajojate apie kūdikį? Dažnai šiuos dalykus laikome normaliais, galbūt hormoniniais pokyčiais, ir pamirštame. Tačiau tai gali būti būklė, kuriai tikrai reikia medicininės pagalbos. Šiandien kalbame apie vieną tokią būklę. Tai yra Ašermano sindromas .

Paprastai tariant, kas yra Ašermano sindromas?

Paprastai tariant, Ašermano sindromas yra randinio audinio arba sąaugų atsiradimas gimdoje ir (arba) gimdos kaklelyje. Gydytojai kartais tai vadina „intrauterininėmis sąaugomis“.

Įsivaizduokite savo gimdą kaip mažą balioną. Paprastai šio baliono vidinės sienelės laisvai teka, nesulipusios. Bet kas nutinka, jei dėl kokių nors priežasčių šios vidinės sienelės pažeidžiamos, ir tiems pažeidimams gyjant, susidaro randai, o sienelės pradeda sulipti? Taip nutinka ir čia. Šie sąaugos sumažina gimdos viduje esančios erdvės kiekį. Tai gali sukelti tokių problemų kaip skausmas, nereguliarios mėnesinės ir nevaisingumas.

Kaip sužinoti, ar sergate Ašermano sindromu? Kokie yra simptomai?

Ne visi patiria tuos pačius simptomus. Kai kurie žmonės gali nejausti jokių simptomų. Tačiau yra keletas dažnų simptomų. Pažvelkime, kokie jie yra.

Kartais, net ir be mėnesinių, galite jausti spazmus, kai ateina mėnesinės. Tai reiškia, kad mėnesinės iš tiesų vyksta, tačiau randinis audinys gali užblokuoti kanalą gimdoje ir trukdyti kraujui išbėgti.

Kodėl susidaro tokio tipo sukibimai? Kokios yra pagrindinės priežastys?

Pagrindinė šių sąaugų susidarymo priežastis yra gimdos vidinės gleivinės, „endometriumo“, pažeidimas ar sužalojimas. Ypač jei vienu metu pažeidžiamos dvi viena priešais kitą esančios gimdos vidinės sienelės dalys, tikimybė, kad jos sulips gijimo metu, yra didelė.

Gydytojai šias priežastis suskirsto į dvi pagrindines kategorijas.

1. Su nėštumu susijusios priežastys

Tyrimai parodė, kad daugiau nei 90 % Ašermano sindromo atvejų sukelia nėštumo metu atliekama D&C (išplėtimo ir kiuretažo) procedūra. D&C – tai tiesiog procedūra, kurios metu pašalinamas ir išvalomas gimdos vidus. Štai kelios situacijos, kai gali būti atliekama D&C:

• Norint nutraukti nėštumą.
• Po nepilno persileidimo pašalinkite likusias gimdos dalis.
• Jei po gimdymo gimdoje lieka placentos dalių, jas reikia pašalinti.

Po nėštumo gimda tampa labai jautri. Tokiais atvejais net ir nedidelis endometriumo pažeidimas gali sukelti didelio randinio audinio susidarymą. Labai retai ši būklė gali pasireikšti ir po cezario pjūvio.

2. Su nėštumu nesusijusios priežastys

Nors D ir C dažnai atliekama dėl su nėštumu susijusių priežasčių, D ir C bei kitos operacijos atliekamos ir dėl kitų priežasčių.

• Jei įtariamas gimdos vėžys, paimamas audinių mėginys (biopsija).
• Pašalinkite polipus gimdoje.
• Histeroskopija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti gimdos fibromas.
• Chirurgija pertvarinės gimdos pašalinimui.

Be to,

• Sunkios dubens infekcijos
• Tokie dalykai kaip spindulinė terapija dubens srityje taip pat gali tai sukelti.

Kaip diagnozuojama ši būklė? Kokie tyrimai atliekami?

Kai papasakosite gydytojui apie savo simptomus, jis arba ji paklaus apie jūsų ligos istoriją, ypač apie ankstesnes operacijas (pvz., dekongestanto ir cezario pjūvio). Tada jis rekomenduos kelis tyrimus, kad patvirtintų būklę.

Geriausias ir tiksliausias šio tyrimo metodas yra diagnostinė histeroskopija. Jos metu per makštį ir gimdos kaklelį įvedamas labai plonas vamzdelis su kamera ir apžiūrima gimdos vidus. Tai leidžia gydytojui aiškiai matyti, kiek sąaugų yra gimdoje ir kokia jų prigimtis.

Be to, gali būti atliekamas ir „transvaginalinis ultragarsinis tyrimas“. Kartais šio tyrimo metu į gimdą suleidžiamas nedidelis kiekis fiziologinio tirpalo, dėl kurio gimda prieš tyrimą šiek tiek patinsta. Tai leidžia gauti geresnį gimdos vidaus ir bet kokių sąaugų, jei tokių yra, vaizdą.

Ar yra Ashermano sindromo sunkumo laipsniai?

Taip, šią būklę galima suskirstyti į kelis etapus, priklausomai nuo sunkumo. Tai padės jums ir jūsų gydytojui geriau suprasti būklę.

Kokie yra gydymo būdai?

Tam yra gydymo būdų. Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti randinį audinį ir atkurti normalią gimdos formą. Jei nejaučiate skausmo ir nenorite turėti vaikų, jums gali nereikėti jokio gydymo. Tačiau jei jaučiate simptomus, gydymas gali apimti:

• Skausmą galima numalšinti.
• Menstruacinis ciklas gali būti atkurtas.
• Gebėjimas pastoti vaiką gali būti atkurtas.

Pagrindinis gydymo būdas yra operacinė histeroskopija. Ji panaši į diagnostinę histeroskopiją. Tačiau šios procedūros metu į gimdą įkišama kamera ir labai plonos žirklės arba lazeris, o sąaugos kruopščiai nupjaunamos. Šią procedūrą gali tekti kartoti daugiau nei vieną kartą, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį po operacijos

Didžiausias iššūkis po šios operacijos yra sąaugų atsinaujinimo rizika. Jūsų gydytojas imsis kelių priemonių, kad to išvengtumėte.

• Hormoninių vaistų skyrimas: Hormono estrogeno skyrimas padeda gimdos gleivinei (endometriumui) greitai ir gerai augti.
• Barjero įvedimas į gimdą: Po operacijos kelias dienas į gimdą gali būti įdėtas nedidelis balionas (intrauterininis balionas) arba kateteris, kad gimdos sienelės nesuliptų.
• Antibiotikų skyrimas: jie skiriami infekcijai išvengti, kol yra kažkas panašaus į balioną.

Maždaug po savaitės ar dviejų po operacijos galite būti pakartotinai apžiūrėti, kad pamatytumėte, ar nepradėjo formuotis naujų sąaugų.

Ar įmanoma susilaukti vaiko su Ashermano sindromu?

Tai didelis klausimas daugeliui žmonių. Sunku tiesiai šviesiai atsakyti „taip, galite“ arba „ne, negalite“. Tai priklauso nuo jūsų būklės sunkumo ir gydymo sėkmės.

Apskritai žmonės, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkiu Ashermano sindromu, turi šiek tiek mažesnę tikimybę pastoti ir išlaikyti sveiką nėštumą net ir po gydymo.

Remiantis vienu tyrimu:

• Iš tų, kurioms buvo lengvi sukibimai, 60,7 % pastojo po gydymo.
• Iš tų, kurioms buvo nustatytas vidutinio sunkumo sąaugų dydis , 53,4 % pastojo po gydymo.
• 25 % pacientų, kuriems buvo sunkus sukibimas, pastojo po gydymo.

Nesijaudinkite dėl šios statistikos. Jūsų gydytojas geriausiai supras jūsų situaciją. Svarbiausia – būti atviram ir sąžiningam su savo gydytoju apie savo vaisingumo tikslus.