Ar viena jūsų kūno pusė nutirpusi, o kita – nejautri? Ar tai galėtų būti Brown-Séquard sindromas?

Ar kada nors girdėjote apie keistą būklę, kai negalite judinti vienos kūno pusės, o kitoje nieko nejaučiate? Tai gali nutikti po nelaimingo atsitikimo. Tai šiek tiek baugina, bet šiandien kalbėsime apie būklę, kuri gali nutikti pačiu tinkamiausiu metu, bet nėra labai dažna, vadinamą Brown-Séquard sindromu . Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas yra Brown-Séquard sindromas, ši keistai pavadinta liga?

Paprastai tariant, Brown-Séquard sindromas (BSS) yra labai reta neurologinė būklė. Jis atsiranda, kai pažeidžiamos nugaros smegenys , tačiau pažeidimas apsiriboja tik viena nugaros smegenų puse. Įsivaizduokite jį kaip nugaros smegenis – kabelį, kuris perduoda signalus iš smegenų po visą kūną, o tada perduoda informaciją iš kūno atgal į smegenis. Taigi ši problema kyla tik tada, kai pažeidžiama tik viena šio kabelio pusė.

Nutinka taip, kad toje pačioje nugaros smegenų pusėje, kuri buvo pažeista, žemiau pažeidimo lygio esantys raumenys susilpnėja arba paralyžiuojasi . Tai reiškia, kad tos pusės negalima pajudinti. Tačiau, stebėtina, kitoje pusėje, žemiau pažeidimo lygio, skausmo ir temperatūros pojūtis išnyksta . Skamba šiek tiek sudėtingai, tiesa? Paaiškinkime išsamiau.

Jūsų nugaros smegenys yra cilindro formos struktūra, besitęsianti nuo smegenų kamieno iki pat stuburo pagrindo. Ji labai gležna. Ją sudaro daugybė nervinių skaidulų. Tai svarbi mūsų nervų sistemos dalis.

Brown-Séquard sindromas laikomas nepilnu nugaros smegenų pažeidimu (SPŽP) . Tai reiškia, kad po pažeidimo vieta prarandamas jutimas, motorinė funkcija arba abu šie sutrikimai. Esant pilnam SŽP, po pažeidimo vieta nėra jokio jutimo ar judesio.

Jis pavadintas mokslininko Charles-Edouard Brown-Sequard, kuris pirmą kartą aprašė šią būklę 1849 m., vardu.

Kuo tai skiriasi nuo centrinio virkštelės sindromo?

Galbūt esate girdėję ir apie centrinės nugaros smegenų dalies sindromą (CCS) . Nors abu šie sutrikimai yra nepilni nugaros smegenų pažeidimai, tai yra dvi skirtingos būklės.

CCS yra nepilna nugaros smegenų vidurinės dalies, dažniausiai kaklo srities, trauma. Dėl to labiau silpnėja rankos nei kojos.

Tačiau sergant BSS , pažeidus bet kurią nugaros smegenų dalį vienoje pusėje, pažeistoje pusėje atsiranda paralyžius, o kita pusė praranda jutimą. Ar suprantate skirtumą?

Kam gali išsivystyti ši liga? Kaip dažnai ji pasireiškia?

Brown-Séquard sindromas gali paveikti bet ką. Tačiau tai labai reta būklė.Tai gali nutikti nepriklausomai nuo lyties.

Vien Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama apie 12 000 naujų nugaros smegenų pažeidimo atvejų. Iš jų BSS sudaro tik 2–4 %. Tai reiškia, kad Šri Lankoje šis rodiklis gali būti dar mažesnis.

Kokie yra Brown-Séquard sindromo (BSS) simptomai?

BSS simptomai paprastai prasideda pažeidus vieną nugaros smegenų pusę.

Pirmieji simptomai, kurie gali pasireikšti, yra šie:

• Negalėjimas judinti galūnės žemiau pažeidimo vietos (raumenų judesių praradimas) toje pačioje nugaros smegenų pažeidimo pusėje. Tai gali prasidėti kaip silpnumas ir progresuoti iki paralyžiaus.
• Kita vertus, žemiau traumos lygio prarandamas skausmo ir temperatūros pojūtis .

Pagalvokite apie tai šitaip. Jei kas nors serga BSS, tai yra nugaros smegenų pažeidimu dešinėje stuburo pusėje, jis negalės judinti dešinės pusės, tai yra nuo stuburo vidurio žemyn – dešiniojo klubo, kojos ir pėdos. Tačiau kairėje pusėje, nuo stuburo vidurio žemyn, jis praras skausmą ir jaus šilumą/šaltį, bet galės judinti kairę pusę. Galva, kaklas, pečiai ir rankos funkcionuos normaliai, ši trauma jų nepaveiks.

Be to, BSS gali sukelti tokius simptomus kaip:

• Nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo ir išmatų (šlapimo ir išmatų nelaikymas).
• Raumenų silpnumas ir nykimas (raumenų atrofija) pažeistoje srityje.

BSS simptomai kai kuriems žmonėms gali būti labai lengvi, o kitiems – labai sunkūs. Tačiau tinkamai gydant, šie simptomai palaipsniui gerėja .

Ar tai skauda?

Jei BSS priežastis yra trauminis įvykis , pavyzdžiui, šautinė žaizda ar automobilio avarija, avarija neabejotinai sukels skausmą. Tačiau dėl paties sindromo, t. y. nugaros smegenų pažeidimo, skausmo gali ir nebūti.

Vis dėlto kai kuriems žmonėms, sergantiems BSS, gali pasireikšti nenormalūs pojūčiai (dizestezija) dėl nugaros smegenų pažeidimo, kuris gali būti deginimo, dilgčiojimo ar dilgčiojimo pojūtis.

Kokios yra pagrindinės Brown-Séquard sindromo (BSS) priežastys?

Dažniausios BSS priežastys yra nugaros smegenų traumos:

• Šūviai.
• Dūrimas.
• Automobilių avarijos.
• Buka trauma.
• Stuburo lūžiai dėl nelaimingo atsitikimo, pavyzdžiui, kritimo.

Jei įvyko toks nelaimingas atsitikimas, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į artimiausią ligoninę ir nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Be to, BSS gali atsirasti ir dėl neatsitiktinių priežasčių, tačiau jos yra šiek tiek retesnės:

• Gimdos kaklelio spondilozė.
• Dekompresinė liga yra būklė, atsirandanti po to, kai žmogus yra veikiamas per didelio slėgio po vandeniu.
• Stuburo disko išvarža (slankstelių disko išvarža).
• Infekcijos, tokios kaip meningitas.
• Išsėtinė sklerozė (IS).
• Radiacijos poveikis.
• Nugaros smegenis tiekiančios kraujagyslės užsikimšimas (stuburo išemija).
• Stuburo navikai.
• Skersinis mielitas.
• Tuberkuliozė.

Kaip gydytojai tai diagnozuoja? (Diagnozė)

Jei gydytojas įtaria, kad sergate BSS, jis arba ji atliks šiuos veiksmus:

• Atlieka išsamų fizinį patikrinimą .
• Atliekamas neurologinis tyrimas , kurio metu išsamiai nagrinėjami judesiai ir pojūčiai.
• Jie paklaus apie jūsų ligos istoriją, neurologines problemas ir visus jūsų patirtus nelaimingus atsitikimus.

Tada jie užsakys kelis tyrimus, tokius kaip MRT tyrimas , kad patvirtintų diagnozę ir patikrintų kitas priežastis.

Kokie testai atliekami dėl to?

Jei įtariamas BSS, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus kaip:

• MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija): tai neskausmingas tyrimas. Jame naudojamas didelis magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų galima gauti labai aiškius kūno organų ir struktūrų vaizdus. MRT yra labai naudingas diagnozuojant BSS, nes jis gali padėti nustatyti stuburo struktūrinius pažeidimus ir rasti BSS priežastį, kuri atsiranda be nelaimingo atsitikimo.
• Mielograma ir KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija): Jei negalite atlikti MRT, gydytojas gali paskirti mielogramą, o vėliau – stuburo KT nuskaitymą. Šie tyrimai gali padėti nustatyti nervinio audinio pažeidimus vienoje nugaros smegenų pusėje. Mielograma – tai vaizdinis tyrimas, kurio metu tiriami ryšiai tarp stuburo, diskų, nugaros smegenų, nervų ir nervų šaknų. KT nuskaitymo metu naudojami rentgeno spinduliai ir kompiuteriai, kad būtų galima gauti išsamius jūsų kūno vidaus vaizdus.
• Kraujo tyrimai: Jei BSS priežastis neaiški, gydytojas gali paskirti kelis kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar nėra infekcijų, kurios gali sukelti šią būklę.
• Juosmens punkcija / stuburo čiaupas: jei įtariama, kad išsėtinė sklerozė (IS) , skersinis mielitas arba tuberkuliozė yra BSS priežastis, gydytojas gali atlikti juosmens punkciją, kad paimtų smegenų skysčio (CSF) mėginį. CSF yra skaidrus skystis, supantis nugaros smegenis ir galvos smegenis.

Kokie yra Brown-Séquard sindromo (BSS) gydymo būdai?

BSS gydymas priklauso nuo pagrindinės nugaros smegenų pažeidimo priežasties .

Apskritai, BSS gydymo tikslai yra šie:

• Išsaugoti arba pagerinti motorinę ir sensorinę funkciją.
• Antrinės žalos prevencija.
• Komplikacijų sumažinimas iki minimumo.

Žmogui, patyrusiam BSS dėl aštraus ginklo sužalojimo, pavyzdžiui, dūrio peiliu, reikės gydyti dėl kraujavimo ir audinių pažeidimo. Be to, žmonėms, patyrusiems kitų sužalojimų dėl nelaimingo atsitikimo, sukėlusio BSS, reikės papildomo gydymo ir dėl tų sužalojimų.

Yra du pagrindiniai BSS gydymo etapai: pradinis gydymas ir reabilitacija .

Pradinis gydymas

Pradinis BSS gydymas gali apimti:

• Chirurgija: Tais atvejais, kai BSS atsiranda be nelaimingo atsitikimo, jis paprastai atsiranda dėl mechaninio nugaros smegenų suspaudimo arba išvaržos. Šiam suspaudimui palengvinti reikalinga chirurginė intervencija.
• Vaistai, apsaugantys nuo kraujo krešulių: žmonėms, patyrusiems nugaros smegenų traumas, yra padidėjusi kraujo krešulių venose (veninės tromboembolijos – VTE) rizika. Tai apima giliųjų venų trombozę (GVT) ir plaučių emboliją . Gydytojas gali skirti vaistų, vadinamų antikoaguliantais , pavyzdžiui, heparino ar varfarino, kad nesusidarytų kraujo krešulių.
• Odos apsauga (siekiant išvengti pragulų): siekiant išvengti spaudimo traumų / pragulų, jūsų medicinos komanda padės jums apsiversti ir keisti padėtį bent kas dvi valandas. Jie padės išlaikyti jūsų odą švarią ir sausą, o sausą odą pateps drėkinamuoju kremu.
• Gastrostominis zondas (G zondas): norėdamas sumažinti skrandžio pūtimo riziką dėl paralyžinio žarnų nepraeinamumo, gydytojas gali į skrandį įdėti G zondą. G zondas – tai zondas, kuris tiekia maistą tiesiai iš skrandžio į skrandį. Paralyžinis žarnų nepraeinamumas yra laikinas raumenų, pernešančių maistą per žarnas, susitraukimų praradimas. Tai dažnai pasitaiko esant nugaros smegenų pažeidimams.
• Kvėpavimo takų palaikymas: jei dėl nugaros smegenų pažeidimo jums sunku kvėpuoti, gali tekti prijungti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato . Tai aparatas, kuris padeda jums kvėpuoti arba kvėpuoja už jus.
• Neurogeninės šlapimo pūslės valdymas: žmonės, patyrę nugaros smegenų pažeidimus, įskaitant BSS, gali prarasti šlapimo pūslės kontrolę. Tokiu atveju gali prireikti šlapimo kateterio ir kitų su šlapimo sistema susijusių gydymo būdų.
• Autonominės disrefleksijos gydymas: Žmonės, patyrę nugaros smegenų pažeidimus, gali patirti reikšmingus kraujospūdžio pokyčius ir kitus simptomus. Tai reikia gydyti atsargiai vaistais, kurie kontroliuoja kraujospūdį ir širdies ritmą.
• Temperatūrą reguliuojančios antklodės: žmonėms, sergantiems BSS, dažnai sunku reguliuoti savo kūno temperatūrą. Medicinos komanda gali suteikti temperatūrą reguliuojančias antklodes, kad padėtų.

Reabilitacija

Po pradinio BSS gydymo kuo greičiau reikėtų pradėti reabilitaciją, pavyzdžiui, kineziterapiją ir ergoterapiją , siekiant pagerinti ir (arba) atgauti judrumą.

Kineziterapijos tikslai:

• Palaikyti raumenų jėgą su gera nervų funkcija.
• Judesių amplitudės palaikymas sąnariuose.
• Užkirskite kelią odos pažeidimams taisyklinga laikysena ir svorio persodinimu.
• Judrumo gerinimas .

Kineziterapija apima pratimus ir procedūras, kurios padeda sumažinti skausmą ir atkurti normalų funkcionavimą bei judrumą. Jūsų kineziterapeutas dirbs su jumis, kad pagerintų jūsų judrumą. Jis gali suteikti jums priemonių, kurios padės atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, įtvarus, rankų įtvarus, galūnių atramas ar neįgaliojo vežimėlį.

Ergoterapija apima procedūras ir pratimus, kurie padeda atgauti savarankiškumą visuose gyvenimo aspektuose po fizinės ar neurologinės problemos. Kai gaunate ergoterapiją dėl BSS, išmoksite naujų būdų atlikti kasdienes užduotis, pavyzdžiui, praustis, valgyti ir rengtis, su pagalbinėmis priemonėmis arba be jų.

Ar galima to išvengti?

Vienintelis būdas išvengti Brown-Séquard sindromo yra laikytis standartinių saugos priemonių, kad nepažeistumėte nugaros smegenų. Pavyzdžiui, būkite atsargūs vairuodami ir eidami keliu.

Kokia yra pasveikimo nuo šios ligos tikimybė? (Prognozė)

BSS atsigavimo perspektyvos priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant nugaros smegenų pažeidimo priežastį ir žalos mastą.

Tačiau apskritai pasveikimo po BSS rodiklis yra geras . Žmonės, sergantys BSS, turi gerą galimybę atgauti kai kurias savo funkcijas, įskaitant vaikščiojimą. Tačiau sveikimas yra lėtas procesas . Sveikimas yra šiek tiek lėtesnis ir trunka nuo trijų iki šešių mėnesių nuo sindromo pradžios, o nervams visiškai atsigauti gali prireikti iki dvejų metų.

Kokios komplikacijos gali kilti, jei negydoma?

Jei Brown-Séquard sindromas negydomas, gali kilti tokių komplikacijų:

• Pilvo išsipūtimas.
• Depresija.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Plaučių embolija.
• Infekcijos – dažniausiai plaučiuose ir šlapimo takuose.
• Nuolatinis paralyžius.

Koks geriausias laikas apsilankyti pas gydytoją?

Jei staiga pajutote raumenų silpnumą ar paralyžių ir (arba) nejaučiate jutimo vienoje kūno pusėje, kuo greičiau vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių .

Jei jums diagnozuotas Brown-Séquard sindromas, turėtumėte reguliariai lankytis pas savo medicinos komandą, kad įsitikintumėte, jog nugaros smegenų pažeidimas tinkamai gyja. Būtinai lankykitės pas kineziterapeutą ir ergoterapeutą, kad kuo geriau ir greičiau pasveiktumėte.

Svarbiausia, ką reikia atsiminti (žinutė namo)

Gali būti šiek tiek baugu išgirsti apie Brown-Séquard sindromą. Tačiau gera žinia ta, kad daugelis žmonių, sergančių šia liga, po kelių mėnesių pasveikimo atgauna arba pagerina savo motorinius ir sensorinius gebėjimus. Atminkite, kad jūsų medicinos komanda visada bus šalia, kad padėtų jums grįžti į vėžes. Todėl būkite stiprūs ir laikykitės pateiktų patarimų.

` Brown-Séquard sindromas, nugaros smegenys, nugaros smegenys, nervai, paralyžius, jutimo praradimas, nugaros smegenų pažeidimas