Naujausias metodas, kaip panaudoti savo ląsteles kovai su vėžiu (CAR T ląstelių terapija)

Ar kada nors susimąstėte, kad mūsų kūnas gali pats kovoti su vėžiu? Iš tiesų, mūsų kūnas turi labai išmanią gynybos sistemą, vadinamą imunine sistema. Joje yra speciali dalis, vadinama T ląstelėmis, kurios yra tarsi kareiviai. Jų užduotis – surasti ir sunaikinti į organizmą patekusias svetimas mikrobus ir mutavusias ląsteles. Tačiau kartais vėžio ląstelės yra labai gudrios. Jos slepiasi nuo šių T ląstelių, jas apgauna ir auga kūno viduje. Tokiais atvejais kalbėsime apie naują, nuostabų gydymą, kuris padeda mūsų pačių T ląstelėms atpažinti ir sunaikinti vėžio ląsteles, suteikiant joms „specialų mokymą“.

Paprastai tariant, kas yra CAR T ląstelių terapija?

Nors pavadinimas gali skambėti sudėtingai, koncepcija gana paprasta. CAR T ląstelių terapija yra imunoterapijos rūšis. Jos metu laboratorijoje paimamos jūsų pačių T ląstelės ir genetiškai modifikuojamos.

Įsivaizduokite savo T ląsteles kaip policijos pareigūnus. Vėžinės ląstelės yra tarsi užmaskuoti vagys. Paprastai policija negali atpažinti šių vagių. CAR T ląstelių terapija yra tarsi duoti savo policijos pareigūnams (T ląstelėms) specialius akinius. Šis veidrodėlis vadinamas „chimeriniu antigeno receptoriumi“ (CAR) . Jis pagaminamas laboratorijoje ir pritvirtinamas prie T ląstelių.

Dabar, kai uždedamas šis specialus veidrodis, T ląstelės gali tiksliai atpažinti specifinius baltymus (antigenus) vėžio ląstelių paviršiuje. Anksčiau paslėptos vėžio ląstelės dabar yra aiškiai matomos. T ląstelės, įgijusios šias supergales, tada tiesiogiai puola vėžio ląsteles ir jas sunaikina. Šis gydymas labai padeda visiškai išgydyti kai kurias kraujo vėžio rūšis ir padėti kitiems ilgiau gyventi su vėžiu.

Kokio tipo kraujo vėžį gydo šis gydymas?

Šiuo metu CAR T ląstelių terapija taikoma tik tam tikrų tipų kraujo vėžiui gydyti, kai kiti gydymo būdai (pvz., chemoterapija) nereagavo arba kai po gydymo atsinaujino. Kadangi tai vis dar labai naujas gydymo būdas, jis netaikomas visų rūšių vėžiui gydyti.

Žemiau esančioje lentelėje parodyta, kokių tipų vėžiui gydyti šis gydymas šiuo metu yra patvirtintas.

Kaip vyksta šis gydymo procesas?

Visas šis procesas vyksta keliais etapais. Tai tarsi kareivių rengimas karui ir jų grąžinimas į mūšio lauką.

1 veiksmas: T ląstelių surinkimas

Pirma, jūsų organizmui reikia surinkti baltuosius kraujo kūnelius, ypač T ląsteles. Tai atliekama taikant procesą, vadinamą leukafereze . Tai reiškia, kad jūsų kraujas perleidžiamas per aparatą, kuris atskiria tik baltuosius kraujo kūnelius, o likęs kraujas grąžinamas į jūsų kūną. Tai panašu į kraujo donorystę, tik paimama tik dalis kraujo, o likusi dalis grąžinama.

2. žingsnis: nusiųskite T ląsteles į laboratoriją ir jas modifikuokite

Toliau iš jūsų paimtos T ląstelės siunčiamos į specialią laboratoriją. Ten mokslininkai, naudodami genetinę inžineriją, į T ląsteles įterpia anksčiau aptartą CAR (chimerinį antigeno receptorių). Tada šios naujos itin galingos CAR T ląstelės laboratorijoje auginamos tol, kol jų būna milijonai. Šis procesas trunka nuo trijų iki šešių savaičių.Tai gali užtrukti.

3. žingsnis: kūno paruošimas

Kol laboratorijoje bus sukurtos CAR T ląstelės, gydytojas gali skirti kitų gydymo būdų (pereinamojo gydymo), pvz., chemoterapijos, vėžiui kontroliuoti.

, CAR T- , ‍ . lymphodepleting chemotherapy . , ‍ , CAR T- .

4. žingsnis: Super T ląstelių grąžinimas į organizmą

‍ . , CAR T- (intravenous line - IV) . 5 30 . , , . , ‍ " " (living drug) .

Kas nutinka po gydymo? Kokia rizika?

‍ ‍ , . , ‍ . .

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai

Šis gydymas turi du pagrindinius ir dažniausiai pasitaikančius šalutinius poveikius. Nors jie gali būti pavojingi, medicinos komandos yra gerai pasirengusios juos gydyti.

Kiek sėkmingas šis gydymas?

CAR T ląstelių terapija suteikė naujos vilties daugeliui žmonių, kovojančių su kraujo vėžiu, ypač tiems, kuriems kiti gydymo būdai nepadėjo.

• Pavyzdžiui, daugiau nei 85 % vaikų, kuriems buvo taikytas šis gydymas nuo ūminės limfoblastinės leukemijos (ŪLL), po gydymo visiškai išnyko vėžys. O 60 % jų praėjus metams po gydymo vis dar nebuvo vėžinių susirgimų.

Ši technologija vis dar vystosi. Tyrėjai visame pasaulyje nuolat stengiasi tobulinti šį gydymą, sumažinti šalutinį poveikį ir išsiaiškinti, ar jį galima naudoti kitų rūšių vėžiui gydyti.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Šio gydymo šalutinis poveikis, ypač citokinų išsiskyrimo sindromas ir neurologinės problemos, gali būti pavojingas gyvybei . Todėl prieš išvykdami iš ligoninės pasitarkite su gydytoju, į kokius simptomus turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį.

Jei tokie simptomai kaip karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir pykinimas nepraeina, tai gali būti rimtos ligos požymis. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).

Jei jūs arba jūsų pažįstamas žmogus sergate kraujo vėžiu, pasitarkite su gydytoju, ar jums tinka CAR T ląstelių terapija. Nors šis gydymas tinka ne visiems, tinkamam žmogui tai gali būti gyvenimą keičianti patirtis.