Sunku žodžiais apsakyti baimę ir nerimą, kurį jaučiame sužinoję, kad sergame vėžiu. Tačiau šiandien pasiekusio pažangaus medicinos mokslo dėka yra labai veiksmingų vėžio gydymo būdų. Ar žinojote, kad yra tam tikrų vėžio rūšių, kurios auga „maitindamosi“ mūsų pačių organizmo cheminėmis medžiagomis, vadinamomis hormonais? Gydant tokį vėžį, labai svarbu kontroliuoti šių hormonų gamybą. Šiandien kalbėsime apie vieną tokį specialų gydymo būdą. Jis vadinamas „chemine kastracija“. Nors pavadinimas gali skambėti šiek tiek bauginančiai, tai iš tikrųjų yra gydymas, kuris daugeliui vėžiu sergančių pacientų atneša palengvėjimą.
Paprastai tariant, kas yra cheminė kastracija?
Gerai, paaiškinkime tai paprastai. „Cheminė kastracija“ – tai vaistų ar cheminių medžiagų naudojimas, siekiant sustabdyti lytinių hormonų gamybą mūsų organizme. Šiuos hormonus į kraują išskiria įvairios mūsų kūno liaukos. Šie hormonai kontroliuoja daugelį dalykų mūsų kūne, pavyzdžiui, energiją, augimą ir nuotaiką. Lytiniai hormonai yra ypač svarbūs tokiems dalykams kaip brendimas ir reprodukcinė sveikata.
Tačiau kai kurių rūšių vėžys, pavyzdžiui, prostatos vėžys ir kai kurių rūšių krūties vėžys, augimui reikalingi šie lytiniai hormonai. Kaip augalui augti reikia vandens, taip ir šioms vėžio ląstelėms augti reikalingi hormonai. Taigi, cheminė kastracija sumažina šių lytinių hormonų kiekį organizme. Tuomet vėžio ląstelės praranda joms reikalingą „maistą“ ir jų augimas sustoja arba sulėtėja.
Šiam gydymui naudojami ir keli kiti pavadinimai. Išgirdę juos, suprasite viską aiškiau:
- Medicininė kastracija
- Hormonų terapija
- Androgenų depresijos / deprivacijos / slopinimo terapija
Visi šie pavadinimai reiškia tą patį: jie sumažina lytinių hormonų kiekį organizme.
Kokiomis sąlygomis naudojamas šis gydymas?
Gydytojai šį gydymą daugiausia naudoja navikams, kurie priklauso nuo lytinių hormonų, ypač:
- Prostatos vėžys: šį vyrų vėžį dažnai sukelia vyriškas hormonas testosteronas.
- Krūties vėžys: Moteriški hormonai estrogenas ir progesteronas daro įtaką kai kurių rūšių krūties vėžio augimui moterims.
- Vyrų krūties vėžys: nors tai reta, hormonų terapija taip pat naudojama.
Kitas įprastas lytinių hormonų pavadinimas yra androgenai.Kiekvienas žmogus gamina androgenus, bet vyrai jų gamina daugiau. Testosteronas yra pagrindinis androgenas. Šis hormonas yra būtinas prostatos augimui ir funkcijai. Kai atsiranda vėžys, šis hormonas skatina vėžio augimą.
Kas vyksta prieš pradedant gydymą?
Prieš rekomenduodamas hormonų terapiją, gydytojas turi tiksliai žinoti, ar jūsų vėžio tipas gerai į jį reaguos. Tam reikės atlikti kelis tyrimus. Šie tyrimai gali nustatyti vėžio tipą ir jo išplitimo stadiją.
Kai kurie šiuo tikslu atliekami bandymai yra šie:
- KT nuskaitymas
- PET skenavimas
- Endoskopija
- Biopsija – nedidelio vėžio ląstelių mėginio paėmimas tyrimui.
- Kraujo tyrimai dėl vėžio
Kai kuriais atvejais, ypač jei norite visam laikui sumažinti testosterono kiekį, gydytojas gali aptarti chirurginę procedūrą, vadinamą orchiektomija . Tai apima vienos arba abiejų sėklidžių chirurginį pašalinimą. Tai yra nuolatinis sprendimas. Kita galimybė – chirurginiu būdu pašalinti tik testosteroną gaminantį audinį. Tačiau čia kalbame apie cheminę kastraciją, o ne apie operaciją. Tai laikinas gydymas vaistais.
Kas vyksta gydymo metu?
Tai ne vienkartinis gydymas. Tai yra tęstinis procesas. Paprastai gydytojas šiuos vaistus suleis injekcijos būdu arba kaip nedidelį prietaisą, dedamą po oda (implantą). Tačiau kai kurie vaistai taip pat yra tablečių pavidalu.
Priklausomai nuo vaistų rūšies ir dozės, šį gydymą gali tekti kartoti kartą per mėnesį, kartą per tris mėnesius arba kartą per metus.
Gydant prostatos vėžį, šis vaistas veikia keliais būdais:
- Tai sumažina androgenų (ypač testosterono) gamybą sėklidėse.
- Tai blokuoja organizme esančių androgenų gebėjimą prisijungti prie vėžio ląstelių ir su jomis dirbti.
- Tai stabdo androgenų gamybą iš kitų kūno dalių (ne tik sėklidžių).
Kokie vaistai tam naudojami?
Yra kelios pagrindinės vaistų klasės, vartojamos prostatos vėžiui gydyti. Panagrinėkime jas atidžiau.
| Narkotikų kategorija | Kaip tai veikia paprastai | Pavyzdžiai (vaistų prekių ženklai) |
|---|---|---|
| GnRH agonistai | Pirmiausia dėl to staiga padidėja testosterono kiekis (testosterono paūmėjimas). Vėliau organizmas pradeda ignoruoti signalą gaminti hormoną. Po kelių dienų testosterono gamyba beveik visiškai sustoja. | Goserelinas (Zoladex®), leuprolidas (Lupron®), triptorelinas (Trelstar®) |
| GnRH antagonistai | Šis vaistas, kaip ankstesnio tipo vaistas, staiga nepadidina hormonų lygio. Jis tiesiogiai stabdo testosterono gamybą. Todėl „testosterono pakilimas“ nepasireiškia. | Degareliksas (Firmagon®), Relugoliksas (Orgovyx®) |
| Antiandrogeninis gydymas | Užuot stabdę hormonų gamybą, šie vaistai neleidžia organizme esantiems androgeniniams hormonams prisijungti prie vėžio ląstelių. Kitaip tariant, raktas yra, bet spyna (receptorius), į kurią jis įstatomas, yra užblokuota. | Bikalutamidas (Casodex®), enzalutamidas (Xtandi®), apalutamidas (Erleada®) |
| Androgenų sintezės inhibitoriai | Šis vaistas stabdo androgenų gamybą bet kurioje kūno vietoje (sėklidėse, antinksčiuose, net vėžio ląstelėse). | Abirateronas (Zytiga®), ketokonazolas (Nizoral®) |
Ar šis metodas naudojamas ir krūties vėžiui gydyti?
Taip. Gydytojai taip pat rekomenduoja šią hormonų terapiją krūties vėžiui, kuris yra priklausomas nuo estrogenų ir (arba) progesterono. Ji veikia blokuodama moteriškų hormonų gamybą arba neleisdama jiems veikti vėžio ląstelių. Tam taip pat yra įvairių vaistų:
- Tokie vaistai kaip tamoksifenas veikia sustabdydami hormono estrogeno prisijungimą prie vėžio ląstelių.
- Aromatazės inhibitoriai (pvz., anastrozolas, letrozolas) veikia blokuodami fermentą, kuris organizme gamina estrogeną.
- Tokie vaistai kaip goserelinas ir leuprolidas (taip pat vartojami prostatos vėžiui gydyti) laikinai sustabdo kiaušidžių veiklą ir sumažina estrogenų gamybą. Tai panašu į laikiną menopauzę.
Ko galite tikėtis po gydymo?
Šie vaistai pradeda veikti iš karto, kai pradedate juos vartoti. Jie veikia tol, kol juos vartojate.
Pagrindinis poveikis yra lytinio potraukio / libido sumažėjimas. Gali susilpnėti reakcija į psichinę ar fizinę stimuliaciją. Pavyzdžiui, gali sumažėti minčių apie seksą dažnis.
Tačiau svarbiausias dalykas čia yra pagrindinis šio metodo privalumas. Cheminė kastracija nėra nuolatinė. Ji yra grįžtama.
Nutraukus gydymą, jūsų organizmas vėl pradeda gaminti hormonus. Kartu su tuo jūsų lytinis potraukis grįžta į ankstesnį lygį. Tai didžiausias šio metodo pranašumas, palyginti su chirurginiu sėklidžių ar kiaušidžių pašalinimu.
Ar yra kokių nors pavojų ir šalutinių poveikių šiam gydymui?
Kaip ir bet kuris vaistas, hormonų terapija gali turėti šalutinį poveikį. Ne visi jį patiria. Ir šio poveikio sunkumas kiekvienam žmogui skiriasi. Gydytojas su jumis aptars vartojamo vaisto šalutinį poveikį.
Apskritai, ilgalaikio gydymo metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:
- Žemas lytinis potraukis
- Staigus karščio pojūtis kūne (karščio pylimas)
- Osteoporozė
- Raumenų masės sumažėjimas
- Padidėjęs kūno riebalų kaupimasis
- Padidėjusi širdies ligų rizika
- Depresija arba nuotaikų svyravimai
- Anemija
- Sumažėjęs kūno plaukuotumas
- Mažesnės krūtų liaukos vyrams
Nesijaudinkite dėl šių šalutinių poveikių. Daugelį jų galima suvaldyti. Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti kalcio ir vitamino D papildų bei mankštintis, kad padėtų sumažinti kaulų silpnumą. Todėl svarbu atvirai pasikalbėti su gydytoju apie bet kokį patiriamą diskomfortą.
Kai kurie dažnai užduodami klausimai
Ar tai skausmingas gydymas?
Jei vaistą vartojate tabletės pavidalu, skausmo nejaučiate. Jei jį vartojate injekcijos būdu, injekcijos metu galite jausti nedidelį skausmą ar deginimą. Tačiau tai paprastai trunka neilgai.
Ar įmanoma atkurti erekciją po gydymo?
Taip, susijaudinimas gali pasireikšti. Tačiau dėl mažo lytinio potraukio jis gali pasikartoti rečiau nei anksčiau. Be to, gali pasikeisti ir susijaudinimo pobūdis.
- Ne toks stiprus kaip anksčiau
- Nesugebėjimas ilgai išlaikyti
- Sumažėjęs pasireiškimo dažnis
Ar vazektomija irgi yra kastracijos rūšis?
Ne. Visai ne. Vazektomija yra kontracepcijos forma. Ji tik neleidžia spermatozoidams iš varpos ištekėti su sperma. Ji neturi jokios įtakos hormonų lygiui, lytiniam potraukiui ar lytinei funkcijai.
Svarbiausia, kad vėžio gydymas yra kelionė. Šios kelionės metu normalu turėti klausimų, rūpesčių ir baimių. Apie visa tai pasikalbėkite su savo gydytoju. Jei reikia, taip pat galite kreiptis dėl tokių paslaugų kaip konsultavimas. Jūs ne vienas.
Žinutė namo
- Cheminė kastracija nėra chirurginė procedūra. Tai vėžio gydymas, kurio metu vaistais laikinai sustabdoma organizmo lytinių hormonų gamyba.
- Tai daugiausia naudojama prostatos vėžiui ir kai kurioms krūties vėžio rūšims gydyti.
- Vienas didžiausių šio gydymo privalumų yra tai, kad jis yra grįžtamas . Nutraukus vaisto vartojimą, hormonų lygis grįžta į normalią būseną.
- Gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., sumažėjęs lytinis potraukis, karščio pylimas ir kaulų silpnumas, tačiau gydytojas gali padėti juos valdyti.
- Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie visus klausimus, rūpesčius ar baimes, kurias galite turėti. Tiksli informacija ir palaikymas yra labai svarbūs šioje kelionėje.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą