Ar žinote apie cholangiokarcinomą? Pakalbėkime apie tai paprastai.

Ar kada nors jautėte keistą skausmą dešinėje pilvo pusėje, po šonkauliais, odos ir akių pageltimą (panašų į geltą) ar tiesiog bendrą silpnumo jausmą? Nors tai gali atrodyti kaip įprasti dalykai, kartais jie gali turėti rimtą priežastį. Šiandien kalbėsime apie retą, bet potencialiai labai pavojingą vėžio tipą. Tai tulžies latakų vėžys, mediciniškai vadinamas cholangiokarcinoma .

Paprastai tariant, kas yra cholangiokarcinoma?

Gerai, pirmiausia pažiūrėkime, kas yra tie tulžies latakai. Įsivaizduokite, mūsų kepenys gamina skystį, vadinamą „tulžimi“. Tai labai padeda virškinti riebaus maisto produktus. Taigi, mažyčių vamzdelių sistema, pernešanti šią tulžį iš kepenų į plonąją žarną, vadinama tulžies latakais .

Cholangiokarcinoma yra vėžys, prasidedantis tulžies latakų sistemos ląstelėse.

Tai gana agresyvus vėžio tipas. Liūdna tai, kad dažniausiai, kai šis vėžys diagnozuojamas, jis jau būna išplitęs už tulžies latakų ribų. Tokiu atveju gydymas yra labai sunkus, o prognozė prasta. Tačiau nesijaudinkite, gydytojai ir mokslininkai nuolat ieško naujų gydymo būdų, kurie gali kontroliuoti šio vėžio plitimą ir pagerinti pacientų gyvenimą.

Kokie yra pagrindiniai šio vėžio tipai?

Tulžies latakų vėžys skirstomas į tris pagrindinius tipus, atsižvelgiant į jo vietą:

1. Intrahepatinė cholangiokarcinoma: ji susidaro mažuose tulžies latakuose kepenyse .

2. Perihilarinė/hilarinė cholangiokarcinoma: tai labiausiai paplitęs tipas. Ji išsivysto netoli kepenų kaulo, kur tulžies latakai išeina iš kepenų. Ji dar vadinama Klatskino naviku .

3. Distalinė cholangiokarcinoma: šis tipas išsivysto tulžies latakuose, esančiuose už kepenų ribų, arti plonosios žarnos.

2 ir 3 tipai bendrai vadinami ekstrahepatiniais tulžies latakų vėžiais . Tai yra, vėžiai, kurie išsivysto „už kepenų ribų“.

Kokie galėtų būti šios ligos simptomai?

Dažniausiai simptomų nebūna, kol vėžys netampa gana didelis ir neužkemša tulžies latako. Kai atsiranda simptomų, galite pastebėti tokius dalykus.

Ankstyvosiose stadijose šis vėžys nesukelia skausmo. Tačiau augliui augant, skausmas gali atsirasti dešinėje pilvo pusėje. Kai kuriems žmonėms šis skausmas gali plisti į kitas pilvo dalis ar net nugarą.

Kokios yra šio vėžio išsivystymo priežastys ir rizikos veiksniai?

Tiksli šio vėžio priežastis dar nėra nustatyta. Tačiau manoma, kad pagrindinė priežastis gali būti lėtinis uždegimas , t. y. uždegiminės tulžies latakų būklės.

Paprastai tariant, nuolatinis pažeidimas gali pažeisti tulžies latakų ląstelių DNR. DNR yra tarsi „generalinis planas“, nurodantis mūsų ląstelėms, kaip funkcionuoti. Kai ši DNR pažeidžiama, ląstelės gali pradėti nekontroliuojamai dalytis, todėl gali susidaryti vėžiniai navikai.

Yra keletas veiksnių, kurie padidina šios būklės riziką:

• Su tulžies latakais susijusios ligos: tokios būklės kaip tulžies akmenys, tulžies latakų akmenys ir pirminis sklerozuojantis cholangitas (liga, kai tulžies latakai susiaurėja ir užsikemša).
• Kepenų ligos: cirozė (kepenų randėjimas), hepatito B arba hepatito C virusinės infekcijos.
• Kitos ligos: lėtinis opinis kolitas, uždegiminė žarnyno liga (UŽL), diabetas.
• Gyvenimo būdo veiksniai: per didelis alkoholio vartojimas, nutukimas, rūkymas.
• Parazitinės infekcijos: Parazitinė infekcija, vadinama klonorchiaze, ypač paplitusi Pietryčių Azijos šalyse.
• Toksiškų cheminių medžiagų poveikis: Kai kurios cheminės medžiagos, ypač naudojamos gumos ar automobilių gamyklose.

Kaip gydytojas diagnozuoja šią ligą?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis arba ji pirmiausia atidžiai išklausys jūsų simptomus, surinks jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Tada, jei įtariamas vėžys, jis gali rekomenduoti kelis tyrimus, tokius kaip:

Kraujo tyrimai

• Kepenų funkcijos tyrimai: jie gali suteikti supratimą apie kepenų veiklą. Jei tulžies latakai yra užsikimšę, tam tikrų fermentų („kepenų fermentų“) kiekis kraujyje padidėja.
• Naviko žymeklių tyrimai: tyrimai, kuriais matuojamos tam tikros medžiagos (naviko žymenys), kurių kiekis kraujyje padidėja, kai yra vėžys. „CA 19-9“ ir „CEA“ yra du rodikliai, kurie gali padidėti sergant šio tipo vėžiu.

Vaizdavimo testai

• Paprastai pirmiausia atliekamas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas .
• Be to, gali būti atliktas KT arba MRT tyrimas . Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP) yra specialus MRT tipas, kuriuo galima aiškiai matyti tulžies latakų sistemą.

Endoskopiniai tyrimai

Tai reiškia, kad per burną įkišamas plonas, lankstus vamzdelis (endoskopas) su pritvirtinta kamera, jis per skrandį pervedamas į plonąją žarną, kur atsiveria tulžies latakai, ir atidžiai ištiriama ta sritis. Šios procedūros metu jums bus suleisti raminamieji, todėl nejausite jokio diskomforto. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra įprastas tyrimas.

Biopsija

Čia iš įtartinos srities paimamas labai mažas audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu. Šis audinio gabalėlis gali būti gautas ERCP procedūros metu. Šis audinio mėginys netgi gali būti tiriamas dėl genetinių pokyčių (biožymenų) vėžio ląstelėse. Tai taip pat gali padėti nustatyti, ar tam tikriems žmonėms galima skirti specifinę „tikslinę terapiją“.

Kokie yra vėžio etapai ir gydymo būdai?

Diagnozavus ligą, nustatome vėžio stadiją , kad išsiaiškintume, kiek jis išplitęs organizme. Tai labai svarbu planuojant gydymą. Paprastai jis klasifikuojamas į 0–4 stadijas. 4 stadija reiškia, kad vėžys išplito už tulžies latakų ribų į tolimesnes kūno dalis (metastazavo).

Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į naviko vietą, jo stadiją ir bendrą paciento sveikatos būklę.

• Chirurgija: Jei vėžys neišplitęs, geriausias gydymo būdas visiškai pašalinti vėžį ir aplinkinius audinius yra chirurgija. Kartais operacijos metu taip pat įstatomas stentas , kad užsikimšęs tulžies latakas liktų atviras.
• Kepenų transplantacija: Kepenų transplantacija yra gera tikimybė išgydyti kai kuriuos ankstyvos stadijos perihiliarinius vėžius.
• Spindulinė terapija: Naudoja didelės energijos spindulius, kad sunaikintų vėžio ląsteles arba sumažintų navikus.
• Chemoterapija: Vaistai, kurie naikina vėžio ląsteles, skiriami organizmui.
• Tikslinė terapija: tai vaistų, skirtų specifiniams baltymams, kurie padeda vėžio ląstelėms augti ir stabdyti jų aktyvumą, skyrimas.
• Imunoterapija: vaistų, kurie stimuliuoja mūsų organizmo imuninę sistemą ir padeda jam kovoti su vėžio ląstelėmis, skyrimas.

Ar yra būdų, kaip apsisaugoti nuo šios ligos?

Nėra jokio būdo 100 % išvengti šio vėžio išsivystymo. Tačiau riziką galime sumažinti palaikydami sveikas kepenis ir tulžies latakus.

• Apsaugokite save nuo tokių virusų kaip hepatitas B, hepatitas C ir ŽIV (pvz., pasiskiepykite nuo hepatito B, laikykitės atsargumo priemonių)
• Venkite per didelio alkoholio vartojimo.
• Palaikykite sveiką kūno svorį.
• Visiškai venkite rūkyti.

Tiesa, kad cholangiokarcinoma yra labai rimta liga. Tačiau žinojimas apie ją, rizikos veiksnių, jei tokių yra, žinojimas ir kreipimasis į gydytoją, kai tik atsiranda neįprastų simptomų, suteikia mums daug jėgų kovoti su šia liga. Jūsų gydytojas yra asmuo, kuris gali suteikti jums geriausius patarimus ir gydymą.