Ar kažkas įstrigo gerklėje ryjant? Tai gali būti stemplės divertikulas!

Ar ryjant jaučiate, kad kažkas įstrigo gerklėje arba gumulas? Kartais, po kurio laiko, ypač pasilenkus ar pasisukus, jaučiate, kad suvalgytas maistas grįžta į gerklę? To priežastis gali būti maža kišenėlė, susidaranti stemplėje – vamzdelyje, per kurį ryte maistą. Medicinoje tai vadinama stemplės divertikulu . Neišsigąskite išgirdę šį pavadinimą, pakalbėkime apie tai paprastai.

Paprastai tariant, kas yra šis stemplės divertikulas?

Įsivaizduokite savo stemplę, raumeninį vamzdelį, kuris perneša maistą iš burnos į skrandį, kaip automobilio padangą. Kartais, jei padangoje yra silpna vieta, oro slėgis viduje iš tos silpnos vietos išstumia mažą burbuliuką, tiesa? Taip yra ir su šiuo atveju.

Jei stemplės gleivinėje yra silpna vieta, ryjant maistą susidarantis slėgis už tos silpnos vietos susidaro maža kišenė arba skylutė. Tai vadiname stemplės divertikulu . Dalis nuryto maisto ir skysčių gali įstrigti šiame maišelyje.

Kokie yra pagrindiniai šios būklės tipai?

Gydytojai šiuos maišelius (divertikulus) skirsto į keletą tipų pagal tai, kaip jie susidaro ir kur yra. Pažvelkime į pagrindinius tipus.

Visų pirma, yra dviejų tipų teiginiai: „teisingi“ ir „neteisingi“.

• Tikrasis divertikulas: šiuo atveju maišelis susidaro išsipūtus iš visų stemplės sienelės sluoksnių , įskaitant raumenis.
• Klaidingas divertikulas: Šiuo atveju tik keli vidiniai sienelės sluoksniai išsikiša į išorę.

Dabar pažiūrėkime, kaip jie klasifikuojami pagal jų vietą stemplėje.

Ar tai labai dažna situacija?

Ne, tai iš tikrųjų labai reta būklė . Ja serga maždaug 1 % gyventojų. Dažniausiai ji pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, ypač po 70 metų. Ji taip pat šiek tiek dažnesnė vyrams nei moterims.

Ar ir jums pasireiškia šie simptomai?

Daugelis žmonių turi šį divertikulį, bet nejaučia jokių simptomų. Galite net nežinoti, kad jį turite visą likusį gyvenimą. Bet jei žinote, greičiausiai tai Zenkerio divertikulas. Pažiūrėkite, ar jaučiate kurį nors iš šių simptomų:

• Jaučiasi kaip kutenimas gerklėje ir todėl kosėjate .
• Ryjant maistą, jaučiamas gumulas gerklėje .
• Jausmas, lyg maistas būtų įstrigęs gerklėje .
• Regurgitacija yra maisto grįžimas į gerklę , kai pasilenkiate ar pakreipiate.
• Blogas burnos kvapas be jokios konkrečios priežasties.
• Kartais iš krūtinės ląstos sklinda švokštimas .

Kodėl taip nutinka? Kokios to priežastys?

Yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių tai įvyksta. Viena yra vidinė pulsacija, o kita – išorinė trauka.

1. Dėl slėgio (pulsijos diverticula)

Dauguma stemplės divertikulių išsivysto tokiu būdu. Tai yra tada, kai stemplės viduje yra nuolatinis spaudimas toje pačioje vietoje. Dažniausiai šis spaudimas atsiranda ryjant. Šį nenormalų spaudimą taip pat gali sukelti kitos sveikatos būklės, dėl kurių sunku ryti.

Kai kurios tokios sąlygos yra:

• Achalazija: nesugebėjimas atpalaiduoti apatinės stemplės dalies raumenų.
• Stemplės spazmai: nereguliarūs stemplės raumenų susitraukimai.
• Stemplės susiaurėjimai: stemplės susiaurėjimas arba susiaurėjimas.
• Eozinofilinis ezofagitas: stemplės uždegimas dėl alergijos.

2. Dėl traukos (traukos divertikulas)

Tai įvyksta, kai kažkas už stemplės ribų stumia sienelę į išorę. Taip susidaro „tikrieji“ divertikulai, tai reiškia, kad visas sienelės storis yra stumiamas į vidų. Jie dažnai susidaro stemplės viduryje. Taip yra dėl to, kad krūtinės ląstos ertmės audiniai patinsta, prilimpa prie stemplės ir tada ją traukia į išorę.

Infekcijos, galinčios sukelti krūtinės ląstos audinio patinimą, yra šios:

• Tuberkuliozė
• Histoplazmozė (grybelinė infekcija)

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Laikui bėgant, šis maišelis (divertikulas) gali palaipsniui didėti. Tai padidina riziką, kad maistas įstrigs jame. Kai maistas taip įstringa, galite jausti gumulą gerklėje. Be to, įstrigęs maistas gali sukelti infekciją, skausmą ir patinimą .

Įstrigęs maistas gali sukelti blogą burnos kvapą, blogą skonį burnoje, o sunkiais atvejais jis gali jaustis kaip gumulas kakle.

Dar vienas dalykas – įstrigęs maistas gali grįžti į gerklę, kai keičiate padėtį, pavyzdžiui, pasilenkiate. Tai gali sukelti kosulį ir dusulį. Pavojingiausia yra tai, kad jei tai nutinka naktį miegant , maisto dalelės gali patekti į plaučius jums net nesuvokiant. Medicinoje tai vadiname tyliąja aspiracija . Tai gali sukelti plaučių infekciją, vadinamą aspiracine pneumonija .

Ar tai vėžys? Ar yra rizika?

Šis klausimas galėjo kilti ir jums. Ši būklė iš tikrųjų nėra vėžys. Tačiau labai retai , t. y. žmonėms, turintiems šį divertikulį.Labai maža dalis, apie 0,05 %, šio maišelio viduje išsivystė plokščialąsteliniu karcinoma . Kol kas neaišku, ar lėtinis dirginimas dėl ilgalaikio maisto laikymo šiame maišelyje gali būti to priežastis. Tačiau atminkite, kad ši rizika yra labai maža .

Kaip atpažinti šią būklę?

Dažniausiai tai aptinkama atsitiktinai. Šis maišelis aptinkamas tik tada, kai jūsų stemplė tiriama dėl kitos ligos. Tačiau jei jaučiate simptomus, gydytojas paskirs atlikti stemplės tyrimą. Tam yra du pagrindiniai metodai. Tai radiologija ir endoskopija.

Štai keletas testų tipų, kuriuos galite atlikti:

• Ezofagrama (bario rijimo testas): tai tarsi rentgeno nuotrauka. Jums duodamas gerti kreidos konsistencijos skystis, vadinamas bariu. Jį nurijus, aiškiai matomas stemplės vidus. Tuomet, jį nurijus, daroma vaizdo rentgeno nuotrauka (fluoroskopija). Tai parodys, ar yra stemplės maišelis.

• Viršutinė endoskopija (EGD tyrimas): tai procedūra, kurios metu per burną įkišamas mažas vamzdelis su kamera, kad būtų galima apžiūrėti stemplę ir skrandį. Jums bus suleista anestezija, kad procedūros metu nejustumėte jokio diskomforto. Vaizdus iš kameros galima peržiūrėti kompiuterio ekrane, todėl gydytojas gali tiksliai matyti, kur ir kokio dydžio yra divertikulas.

• Stemplės manometrijos testas: šis testas gali būti atliekamas, jei įtariate, kad divertikulas sukelia rijimo sunkumų. Šiuo testu patikrinama, kokie stiprūs yra jūsų raumenys ir kaip gerai jie veikia.

Kokie yra gydymo būdai?

Geros žinios yra tai, kad daugumai stemplės divertikulių nereikia jokio gydymo . Jei nejaučiate jokių simptomų ar komplikacijų, galite tiesiog jų atsikratyti.

Tačiau jei simptomai trukdo kasdieniam gyvenimui arba atsiranda komplikacijų, gali tekti pašalinti arba uždaryti maišelį. Tai padaryti yra keliais būdais. Taip pat gali tekti gydyti pagrindinę ligą, kuri jį sukėlė.

Gydymo metodai

• Chirurginis atstatymas: chirurgas gali visiškai iškirpti ir pašalinti maišelį (divertikulektomija). Arba jis gali jį prisiūti atgal į stemplės sienelę (divertikulopeksija). Kartais, jei priežastis yra raumenų įtempimas, kartu su šia operacija gali būti atliekama procedūra, vadinama miotomija (raumens perpjovimas ir atpalaidavimas).

• Gydymas endoskopu (endoskopinė divertikulottomija):Tai paprastesnė procedūra nei chirurgija. Endoskopas įkišamas per burną, o pertvara tarp maišelio ir stemplės sienelės perpjaunama. Tai atliekama lazeriu, elektrokauteriu arba segtuvu. Šie prietaisai vienu metu perpjauna ir užsandarina žaizdą.

Gydytojas aptars su jumis gydymo metodą, kuris geriausiai tinka jūsų būklei.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po gydymo?

Po gydymo ligoninėje turėsite praleisti apie parą. Tada turėsite grįžti namo ir kelias savaites ilsėtis. Pirmosiomis dienomis gerklė gali būti skausminga ir patinusi. Dėl to gali būti šiek tiek sunku ryti.

Gydytojas duos jums skausmą malšinančių vaistų. Jis taip pat nurodys, kaip pradėti nuo skysto maisto, palaipsniui pereinant prie minkšto maisto ir galiausiai prie įprasto maisto. Šių nurodymų laikymasis yra labai svarbus norint greitai pasveikti.

Taigi, jei jaučiate šiuos simptomus, nebijokite kreiptis į gydytoją ir gauti patarimo. Jis arba ji atliks jums reikiamus tyrimus, aiškiai paaiškins, ar sergate šia liga, ir jei taip, ką daryti toliau.