Operacija dėl glaukomos? Nebijokite, pakalbėkime apie tai! (Glaukomos chirurgija)

Kai gydytojas pasako, kad sergate glaukoma, jis arba ji gali pasakyti, kad jums gali prireikti operacijos. Išgirdus šiuos žodžius, normalu jaustis šiek tiek išsigandusiam ir nervingam. „Kas nutiks mano akims?“, „Ar tai didelė operacija?“, „Ar skaudės?“ – visa tai kyla klausimai. Tačiau nesijaudinkite. Šiandien apie tai pakalbėsime labai paprastai, taip, kad suprastumėte. Lyg kalbėtumėte su draugu.

Kas tiksliai yra glaukomos operacija?

Gerai, pirmiausia supraskime, kas yra glaukoma. Paprastai tariant, glaukoma yra bendrinis terminas, apibūdinantis grupę būklių, kurios pažeidžia regos nervą – pagrindinį nervą, kuris perduoda signalus iš akių į smegenis. Pagrindinė to priežastis yra padidėjęs akispūdis (intrakuliarinis slėgis).

Įsivaizduokite, kad mūsų akis yra tarsi vandens pripildytas rutulys. Akies viduje nuolat gaminamas ir išskiriamas specialus skystis, vadinamas „akių humoru“ . Tai ir padeda akiai išlikti sveikai. Tačiau sergant glaukoma, kanalai, kuriais teka šis skystis, yra užblokuoti, ir skystis kaupiasi akies viduje, todėl padidėja slėgis. Dėl padidėjusio slėgio regos nervas yra suspaudžiamas ir palaipsniui pradedamas pažeisti.

Taigi, yra du pagrindiniai glaukomos chirurgijos tikslai:

1. Skysčio nutekėjimo palengvinimas: tai apima užsikimšusios drenažo sistemos (trabekulinio tinklelio) valymą arba naujo kelio, leidžiančio skysčiui lengviau tekėti, sukūrimą.

2. Skysčių gamybos mažinimas: Akis viduje susidarančio skysčio kiekio mažinimas.

Bet kuriuo iš šių dviejų metodų operacija tikisi kontroliuoti akispūdį ir užkirsti kelią tolesniam regos nervo pažeidimui.

Kokių tipų glaukomos operacijos yra?

Glaukomos operacijas galima suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas. Viena yra lazerinė operacija , kuri paprastai atliekama gydytojo kabinete (biuro procedūra). Kita yra pjūvinė operacija, kuri atliekama operacinėje. Jūsų gydytojas nuspręs, kokio tipo operacija jums geriausiai tinka, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių, tokių kaip jūsų sergančio glaukomos tipas, ligos sunkumas ir jūsų akių būklė.

Dabar panagrinėkime kiekvieną iš šių tipų atskirai.

1. Lazerinės chirurgijos – nėra ko bijoti, paprasti metodai

Tai dažnai yra pirmosios rekomenduojamos operacijos, labai paprastos ir gali būti atliktos per kelias minutes.

• Lazerinė trabekuloplastika: tai dažniausia lazerinė glaukomos chirurgija. Jos metu lazerio šviesa pašalina akies drenažo sistemos užsikimšimus. Yra dviejų tipų.
• ALT (argono lazerinė trabekuloplastika): tai kiek senesnis metodas.
• SLT (selektyvi lazerinė trabekuloplastika): tai naujausias ir dažniausiai naudojamas metodas. Šiuo atveju lazerio spindulys yra tikslesnis, todėl akiai padaroma mažiau žalos. Be to, šią operaciją prireikus galima pakartoti. Tai labai veiksmingas daugelio atvirojo kampo glaukomos atvejų gydymas.

• Lazerinė periferinė iridotomija (LPI): ji atliekama žmonėms, sergantiems uždaro kampo glaukoma . Lazeriu spalvotoje akies dalyje, rainelėje, padaroma labai maža skylutė. Tai leidžia akies skysčiui laisvai tekėti, o ne kauptis vienoje pusėje. Kartais ši operacija atliekama ir siekiant išvengti glaukomos žmonėms, kuriems yra rizika susirgti.

• Ciklofotokoaguliacija (CPC): tai procedūra, kurios metu lazerio spinduliu veikiamas blakstieninis kūnas, gaminantis akies skystį, siekiant sumažinti jo gamybą. Tai paprastai atliekama žmonėms, sergantiems sunkesne glaukoma ir nereagavusiems į kitus gydymo būdus.

2. Pjūvinės operacijos – procedūros, atliekamos operacinėje

Jei lazerio gydymas nepadeda kontroliuoti būklės, gydytojas gali rekomenduoti tokią operaciją. Ji atliekama operacinėje.

• Trabekulektomija: tai pagrindinė tradiciškai atliekama operacija. Jos metu chirurgas padaro nedidelį pjūvį akies baltojoje dalyje (odenoje), pašalina dalį drenažo sistemos ir sukuria naują kelią skysčiui nutekėti. Tai gali būti labai veiksminga mažinant spaudimą akies viduje.

• Vamzdinis šuntas: tai dar vienas metodas. Šiuo atveju į akį įkišamas labai plonas, mažas vamzdelis, kad iš akies vidaus nutekėtų skystis. Tai taip pat sėkmingas metodas, naudojamas esant sunkiai glaukomai.

• Minimaliai invazinė glaukomos chirurgija (MIGS): tai naujausia technologija šioje srityje. Ši operacija atliekama per labai mažą pjūvį, naudojant labai mažus instrumentus ir implantus. Dėl to trumpesnis atsigavimo laikas ir mažiau komplikacijų. Dažnai MIGS gali būti atliekama tuo pačiu metu kaip ir kataraktos operacija. Tai geriausiai tinka žmonėms, kurių liga yra ankstyvosiose stadijose.

Kaip reikėtų pasiruošti prieš operaciją?

Kai paskirta operacijos data, gydytojas su jumis susitiks prieš operaciją. Tuo metu gali įvykti šie dalykai:

• Akių tyrimas: Jūsų akys bus kruopščiai ištirtos ir atlikti keli būtini tyrimai.
• Kalbėjimas apie jūsų lūkesčius: paaiškinimas, ko tikėtis ir ką daryti po operacijos.
• Sveikatos istorija: paklauskite apie kitas ligas, kuriomis sergate, ir kokius vaistus vartojate (ypač kraują skystinančius vaistus).

Be to, jie pateiks jums sąrašą dalykų, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją. Tai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus, bet apskritai tai yra tai, ką reikia padaryti.

Kas vyksta operacijos metu ir po jos?

Operacijos metu

Tai, kas nutiks, priklausys nuo jūsų atliktos operacijos tipo.

• Lazerinė chirurgija: tai dažnai atliekama akių gydytojo kabinete. Jūsų bus paprašyta atsisėsti kėdėje, į akį bus įlašinti nuskausminamųjų akių lašų. Tada į akį bus įdėtas specialus lęšiukas, o lazeriu jis bus apdorotas. Tai užtruks tik kelias minutes. Jūs nejausite jokio skausmo.
• „Pjovimo“ operacijos (trabekulektomija, šuntavimas, MIGS): jos atliekamos operacinėje. Jums gali būti suleista intraveninė sedacija arba bendroji nejautra, todėl nejausite jokio skausmo. Šios operacijos gali trukti nuo 30 minučių iki valandos .

Po operacijos

Po operacijos gydytojas patikrins jūsų akispūdį.

• Po lazerinės chirurgijos po kelių valandų galite grįžti namo.
• Po operacijos operacinėje jums reikės, kad kažkas jus lydėtų. Jums gali būti uždėtas akių raištis.
• Atsigavimo laikas priklauso nuo operacijos tipo. Po lazerinės operacijos įprastą veiklą galite atnaujinti per dieną. Tačiau po „pjūvio“ operacijos jūsų bus paprašyta kelias savaites susilaikyti nuo sunkaus kėlimo ir lenkimosi.
• Jums bus duota į akis lašinti akių lašų . Jie skirti infekcijai išvengti ir gijimui pagreitinti. Labai svarbu šiuos akių lašus lašinti tiksliai taip, kaip nurodyta, ir tinkamu laiku.
• Jūsų bus paprašyta atvykti pakartotiniams patikrinimams dienomis ir savaitėmis po operacijos. Svarbu laikytis šių nurodymų.

Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Grįžus namo po operacijos, svarbu kuo greičiau atpažinti visus rizikos veiksnius. Jei pasireiškė kuris nors iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją .

• Jei jaučiate nepakeliamą, stiprų akių skausmą .
• Jei staiga susilpnėja arba tampa neryškus regėjimas .
• Jei akys labai parausta ir ašaroja.
• Jei jaučiate pykinimą ar vėmimą.

Tai nutinka retai, bet jei taip nutinka, tai gali būti infekcijos ar kitos komplikacijos požymis ir reikalauja skubaus gydymo.