Ar dažnai kenčiate nuo rėmens? Pakalbėkime apie tai su Nirogi Lanka!

Ar kada nors jautėte skausmingą, deginantį pojūtį krūtinės centre? Tarsi viduje būtų įstrigusi karšta žarija? Nors daugelis žmonių tai vadina „rėmeniu“, iš tikrųjų tai nėra su širdimi susijusi problema. Tai atsitinka, kai skrandžio rūgštis teka aukštyn į stemplę – vamzdelį, kuris maistą neša į skrandį. Kadangi šis vamzdelis eina tiesiai per krūtinės ląstos centrą, arti širdies, nesunku suprasti, kodėl tai gali būti širdies problema. Kai kuriems tai pasitaiko tik retkarčiais, o kitiems – gana dažnai. Jei tai patiriate dažnai, tai gali būti GERL (gastroezofaginio refliukso liga) požymis. Panagrinėkime tai plačiau kartu su Nirogi Lanka, ar ne?

Kas tiksliai yra rėmuo?

Paprastai tariant, rėmuo atsiranda, kai skrandžio rūgštis patenka atgal į stemplę (maisto vamzdelį). Nors skrandis turi apsauginę gleivinę,Jūsų stemplė neatlaiko šių rūgščių. Kai rūgštis patenka į stemplę, ji dirgina gležną audinį ir sukelia tą pažįstamą skausmingą deginimo pojūtį.

Beveik kiekvienas žmogus gyvenime patiria rėmenį – galbūt po aštraus, riebaus valgio arba padidėjusio pilvo spaudimo metu, pavyzdžiui, nėštumo metu. Tačiau jei šį deginimo pojūtį jaučiate dažnai arba kasdien, tai gali būti lėtinės ligos, vadinamos GERL (gastroezofaginio refliukso liga), simptomas. Manoma, kad maždaug 20 % žmonių tokiose šalyse kaip JAV kenčia nuo GERL.

Kam labiausiai gresia rėmuo?

Nors tai gali patirti kiekvienas, tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų riziką:

• Nutukimas: asmenys, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar didesnis.
• Antsvoris: asmenys, kurių KMI didesnis nei 25.
• Rūkymas ir pasyvus rūkymas: abu šie veiksniai žymiai padidina simptomų atsiradimo tikimybę.

Koks yra rėmens pojūtis?

Rėmuo paprastai jaučiamas kaip deginimo pojūtis, kylantis už krūtinkaulio. Kadangi stemplė eina per krūtinės ląstos centrą, būtent ten ir pajusite diskomfortą. Kartais šis deginimas gali plisti aukštyn link gerklės arba per krūtinę – nuo ​​lengvo dirginimo iki stipraus, skausmingo kančios pojūčio.

Kada skausmas yra stipriausias?

Galite pastebėti, kad jūsų simptomai pablogėja tam tikru metu:

• Kai atsigulate, ypač netrukus po valgio.
• Kai pasilenki.
• Pavalgius vėlyvą vakarienę.
• Po riebaus, rūgštaus ar aštraus maisto suvartojimo.

Kiek laiko trunka rėmuo?

Rėmuo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Paprastai jis praeina, kai skrandis ištuštėja. Priklausomai nuo to, ką valgėte, virškinimas trunka apie dvi–penkias valandas; riebus arba riebus maistas virškinamas gerokai ilgiau, todėl refliukso rizika išlieka aktyvi ilgesnį laiką.

Kokie kiti simptomai gali lydėti rėmenį?

Kartais gali būti sunku atskirti paprastą rėmenį nuo rimtesnio krūtinės skausmo. Jei kada nors abejojate dėl krūtinės skausmo priežasties, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kvieskitės skubios pagalbos tarnybą. Žinojimas apie kitus simptomus gali padėti jums ir jūsų gydytojui atskirti GERL nuo kitų ligų, tokių kaip širdies smūgis.

Dažni rūgšties refliukso požymiai:

• Dažnas raugėjimas.
• Kartus arba rūgštus skonis burnoje.
• Pykinimas.
• Maisto atpylimas (maisto patekimas atgal į gerklę).

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti netipiniai simptomai, tokie kaip:

• Pūtimas arba pilvo pilnumo jausmas.
• Žagsėjimas.
• Lėtinis, užsitęsęs kosulys.
• Astmos pablogėjimas.
• Gerklės skausmas.
• Laringitas.
• Sunku ryti arba jaučiamas gumulas gerklėje.
• Ne širdies kilmės krūtinės skausmas, panašus į krūtinės anginą.

Kodėl taip nutinka? (Pastaba iš Nigerijos Lankos)

Rėmenį paprastai sukelia skrandžio rūgšties ir fermentų atbulinis tekėjimas į stemplę. Kaip minėta, stemplėje trūksta skrandžio apsauginio sluoksnio. Stemplės ir skrandžio jungtyje yra žiedinis raumuo, vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu (LES) , kuris veikia kaip vožtuvas. Jo užduotis – laikyti turinį skrandyje. Kai šis vožtuvas susilpnėja arba netinkamai užsidaro, skrandžio turinys kyla aukštyn.

Veiksniai, galintys sukelti LES netinkamą susilpnėjimą arba atsipalaidavimą, yra šie:

• Rūkymas arba sąlytis su tabako dūmais.
• Padidėjęs pilvo spaudimas dėl nutukimo, aptemptų drabužių ar nėštumo.
• Hiatal išvarža: Būklė, kai dalis skrandžio stumia per diafragmą.
• Valgant labai didelius patiekalus, dėl kurių skrandis išsitempia ir vėluoja ištuštinimas.
• Virškinimo sutrikimas ir dujų burbuliukų migracija virškinamojo trakto.
• Atsigulus netrukus po valgio.
• Mitybos veiksniai: kava, šokoladas, citrusiniai vaisiai, mėtos arba pomidorų padažai.
• Tam tikri vaistai, pavyzdžiui, kai kurios kontraceptinės tabletės ar vaistai nuo kraujospūdžio.

Daugeliu atvejų rėmuo ir rūgšties refliuksas atsiranda dėl kelių kartu veikiančių veiksnių derinio.

Kodėl staiga prasidėjo rėmuo, jei anksčiau jo niekada nebuvo?

Jei anksčiau niekada nepatyrėte stipraus rėmens ir jis prasidėjo staiga – be jokių didelių mitybos ar gyvenimo būdo pokyčių – gali būti tam tikrų priežasčių. Dažnai šios problemos išsivysto palaipsniui.

• Senėjimas: Senstant mūsų raumenys natūraliai silpnėja. Tai gali būti Lower Esophageal Sphincter – raumenys, neleidžiantis pakilti skrandžio rūgščiai.
• Svorio augimas: Svorio augimas paprastai yra laipsniškas procesas. Tačiau rėmens simptomai gali pasireikšti staiga, kai jūsų kūnas peržengia tam tikrą threshold .
• Vaistai: Jei neseniai pradėjote vartoti naują vaistą arba pakeitėte dozę, pasitarkite su gydytoju, ar tai negali sukelti rūgšties refliukso.

Ar rėmuo visada kyla dėl rūgšties refliukso?

Nors rėmuo paprastai yra stemplės problema, kurią pirmiausia sukelia Acid Reflux , kiti negalavimai gali imituoti šiuos simptomus:

• Stemplės opos: tai skausmingos opos, kurias sukelia virškinamojo trakto gleivinės erozija. Nors jos retesnės nei skrandžio ar žarnyno opos, jos dažnai susijusios su rūgšties refliuksu. Tačiau per didelis NSAIDs (pvz., aspirino ar ibuprofeno) vartojimas taip pat gali jas sukelti.
• Ezofagitas: stiprus stemplės uždegimas sukelia deginimą. Jį gali sukelti lėtinė GERD , virusinės ar grybelinės infekcijos, tam tikri vaistai arba alerginės reakcijos, tokios kaip Eosinophilic Esophagitis .
• Funkcinis rėmuo / refliuksinis padidėjęs jautrumas: tai gut-brain connection sutrikimai, kai nervų sistema neįprastai apdoroja signalus iš virškinamojo trakto. Jis jaučiasi lygiai taip pat, kaip ir tradicinis rėmuo, tačiau tyrimai dažnai nerodo jokių rūgšties refliukso, erozijos ar uždegimo požymių. Visceral Hypersensitivity (pernelyg aktyvi nervų reakcija) yra pagrindinis šio diskomforto veiksnys.

Ar rėmuo yra rimta būklė?

Retkarčiais pasireiškiantis rėmuo yra nemalonus, tačiau retai kada sukelia ilgalaikę žalą. Iš tiesų, nedidelis refliuksas yra normalus. Tačiau jei jį jaučiate, tai gali reikšti, kad jūsų stemplė sunkiai susidoroja su ją pasiekiančiu rūgšties kiekiu. Jei tai nutinka retai, jūsų kūnas gali užgyti kaip maža žaizdelė. Tačiau jei tai nutinka dažnai, jūsų stemplės gleivinė neturi pakankamai laiko atsinaujinti.

Ilgalaikis stemplės gleivinės pažeidimas gali sukelti ilgalaikių komplikacijų:

• Stemplės susiaurėjimai: dėl lėtinio uždegimo susidaro scar tissue . Tai gali susiaurinti stemplę, todėl sunku ryti arba maistas įstringa.
• Žarnyno metaplazija: kartais gleivinės ląstelės pakinta ir tampa panašios į žarnyne esančias ląsteles. Ši būklė vadinama Barrett's Esophagus ir laikoma precancerous conditionkuriam reikalinga medicininė priežiūra.
• Stemplės vėžys: nors tik nedidelė dalis atvejų progresuoja iki šios stadijos, yra aiškus ryšys tarp nuolatinio Esophagitis , Barrett's Esophagus ir vėžio išsivystymo. Jūsų rizika priklauso nuo negydomo rėmens sunkumo ir trukmės.

„Nirogi Lanka“ primename, kad rūgšties refliuksas gali maskuoti ir kitas virškinimo problemas. Jums gali būti per didelis skrandžio rūgšties kiekis, dėl kurio gali išsivystyti Gastritis ar Stomach ulcers . Rūgšties refliuksas taip pat gali paaštrinti Asthma ar kitas lėtines kvėpavimo takų ligas. Jei rūgštis patenka į gerklę, ji gali sukelti patinimą, opas ir darinius.

Kaip žinoti, ar sergate rėmeniu?

Rėmuo yra subjektyvus pojūtis. Kai apibūdinate savo simptomus gydytojui, jis dažnai gali nustatyti diagnozę. Jei jis lengvas ir pasireiškia retai, išsamūs tyrimai gali būti nereikalingi. Tačiau jei įtariama lėtinė liga, gydytojas gali rekomenduoti atlikti tyrimus, kad patikrintų, ar nėra pažeista stemplė, ir galbūt nukreipti jus pas Gastroenterologist .

Įprasti diagnostiniai tyrimai apima:

• Viršutinė endoskopija (EGD procedūra): Endoskopija leidžia mums pažvelgti į jūsų virškinamojo trakto vidų. Į jūsų kūną įvedame ploną, lankstų vamzdelį su maža kamera (endoskopu). Viršutinės endoskopijos metu apžiūrime jūsų viršutinį virškinamąjį traktą – nuo ​​stemplės, per skrandį ir iki plonosios žarnos pradžios. Vamzdelis įkišamas per gerklę (mes duodame vaistų, kad jaustumėtės patogiai). Tai leidžia mums patikrinti, ar nėra tokių ligų kaip ezofagitas, išvaržos ar Bareto stemplė.
• Stemplės pH tyrimas: šio tyrimo metu į jūsų stemplę įdedama maža, belaidė kapsulė, skirta tam tikrą laiką matuoti jos pH lygį (rūgštingumą). Ji gali būti įdedama atliekant viršutinę endoskopiją arba per nosies vamzdelį (nazogastrinį vamzdelį). Duomenys perduodami į imtuvą, nešiojamą ant juosmens. Paprašysime jūsų užsirašyti simptomus, kai tik jie atsiranda, kad galėtume juos palyginti su rūgštingumo duomenimis. Po nustatyto laikotarpio gydytojas paims kapsulę ir išanalizuos rezultatus.

Kokie yra rėmens gydymo būdai?

Retkarčiais pasireiškiantis rėmuo dažnai gali būti kontroliuojamas nereceptiniais vaistais ir paprastais gyvenimo būdo pokyčiais. Tačiau jei rėmuo kamuoja dažnai, jums gali prireikti gydytojo paskirtų receptinių vaistų. Šie vaistai veikia mažindami rūgšties kiekį, patenkantį į stemplę iš skrandžio. Atkreipkite dėmesį, kad šie vaistai gali nepašalinti pagrindinės apatinio stemplės sfinkterio problemos. Jei simptomai išlieka nepaisant vaistų vartojimo, gali prireikti tolesnio specializuoto gydymo.

Dažniausi vaistai nuo rėmens:

• Antacidiniai vaistai:Antacidiniai vaistai (pvz., „Tums®“, „Rolaids®“) neutralizuoja skrandžio rūgštį, neleisdami jai pažeisti stemplės, jei ji refliuksuoja. Kai kuriuose mišiniuose yra papildomų ingredientų, pavyzdžiui, simetikono dujų kaupimuisi mažinti arba magnio, kuris gali padėti esant lengvam vidurių užkietėjimui. Antacidiniai vaistai puikiai tinka vartoti retkarčiais, tačiau reguliarus, ilgalaikis vartojimas kartais gali sukelti šalutinį poveikį.
• Alginatai: Iš natūralių jūros dumblių gaunami alginatai sukuria fizinį barjerą, plūduriuodami skrandžio rūgšties paviršiuje ir neleisdami jai patekti į stemplę. Jei dėl kitų sveikatos sutrikimų negalite vartoti standartinių antacidinių vaistų, alginatai yra puiki alternatyva. Kai kuriuose produktuose antacidiniai vaistai ir alginatai derinami, siekiant padidinti veiksmingumą.
• H2 blokatoriai (histamino receptorių antagonistai): jie mažina rūgšties gamybą blokuodami histaminus, kurie siunčia signalą skrandžiui gaminti rūgštį. Kai kurie iš jų yra be recepto, o kitiems reikia recepto. Nors juos galima vartoti dažniau nei antacidinius vaistus, jų veiksmingumas laikui bėgant gali mažėti, nes jūsų organizmas prie jų prisitaiko.
• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): tai stiprūs rūgštingumą blokuojantys vaistai, kurie taip pat skatina pažeistų audinių gijimą. Jei rėmuo yra stiprus arba yra audinių pažeidimo požymių, gydytojas gali skirti juos kaip pagrindinį gydymą. Jie iki 90 % veiksmingai mažina rūgšties refliuksą ir yra būtini stemplės opoms gydyti.

Papildomas rėmens gydymas:

• Antibiotikai arba antivirusiniai vaistai, jei nustatoma infekcija.
• Vietiniai steroidai arba Dupilumabas stemplės uždegimui gydyti.
• Mažos dozės neuromoduliatoriai ir papildomos terapijos funkciniam rėmeniui gydyti.
• Išvaržos atstatymo operacija, jei rėmenį sukelia diafragminė išvarža.

Jei sergate GERL, kuris nereaguoja į vaistus, arba jei pageidaujate alternatyvos ilgalaikiam vaistų vartojimui, gydytojas gali aptarti šias procedūras:

• Nissen fundoplikacija: chirurginė procedūra, kurios metu sutvirtinama skrandžio ir stemplės jungtis. Ji labai veiksminga gydant GERL ir jos simptomus.
• Transoralinė incisionless fundoplication (TIF): procedūra, kuria pasiekiami panašūs rezultatai kaip ir tradicine chirurgija, tačiau ji atliekama endoskopiškai be išorinių pjūvių.
• LINX prietaisas: minimaliai invazinė procedūra, kai aplink skrandžio ir stemplės jungtį dedamas mažas, lankstus magnetų žiedas, siekiant išvengti rūgšties refliukso.

Ar galima išgydyti rėmenį?

Rėmuo yra gerai išgydomas. Dažnai pakanka paprastų mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimų kartu su retkarčiais vartojamais antacidiniais vaistais, kad jį suvaldytų. Tiems, kuriems reikalinga ilgalaikė priežiūra, dabartiniai vaistai yra labai sėkmingi užkertant kelią rūgšties refliuksui. Nors funkciniai sutrikimai gali pareikalauti daugiau nuolatinių pastangų, nuoseklus požiūris ir individualus gydymo planas, kurį sudaro jūsų Nirogi Lanka medicinos komanda, laikui bėgant žymiai pagerins būklę.

Kokie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti rėmenį?

Išbandykite šiuos veiksmus, kad išvengtumėte rūgšties refliukso:

• Valgykite kelis nedidelius patiekalus per dieną. Sumažindami vienu metu virškinamo maisto kiekį, sumažinsite ir jo gaminamos rūgšties kiekį.
• Atlaisvinkite diržą. Padidėjęs pilvo spaudimas stumia skrandžio rūgštį į stemplę. Svorio metimas taip pat gali labai padėti.
• Venkite valgyti prieš pat miegą. Palaukite bent tris–penkias valandas po paskutinio valgio, prieš atsiguldami.
• Miegokite ant kairiojo šono. Šioje padėtyje apatinis stemplės sfinkteris yra virš skrandžio turinio, panašiai kaip dujų kišenė. Gulėjimas plokščiai arba ant dešiniojo šono leidžia rūgščiai kauptis prie vožtuvo.
• Venkite rėmenį sukeliančių maisto produktų. Atkreipkite dėmesį, kurie maisto produktai ir gėrimai sustiprina rėmenį, ir jų venkite.
• Meskite rūkyti. Rėmuo yra tik viena iš daugelio priežasčių mesti rūkyti. Jūsų gydytojas gali suteikti jums paramą ir išteklius, kurie padės jums mesti rūkyti.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Turėtumėte pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu, jei:

• Bent kartą per savaitę jaučiate rėmenį.
• Jums pasireiškia netipiniai simptomai.
• Jums sunku ryti arba negalite suvartoti pakankamai kalorijų.
• Esate vyresnis nei 60 metų.
• Jaučiate krūtinės skausmą, kuris primena spaudimą ar suspaudimą (primena krūtinės anginą). Tokiais atvejais nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą / 911.
• Jūsų simptomai nepagerėja gydant.

Baigiamosios mintys…

Retkarčiais pasireiškiantis rėmuo yra dažnas reiškinys. Daugumai žmonių jį galima suvaldyti paprastais gyvenimo būdo pakeitimais. Tačiau jei kenčiate nuo nuolatinių simptomų, gali prireikti medicininio gydymo. Neignoruokite lėtinio rėmens. Stemplės skausmas paprastai rodo pažeidimą, kuris laikui bėgant gali kauptis. Lėtinis rėmuo taip pat gali būti pagrindinių ligų, į kurias reikia atkreipti dėmesį, požymis. Aptarkite savo simptomus su gydytoju „Nirogi Lanka“.

Raktažodžiai: Rėmuo, GERL, Rūgšties refliuksas, Stemplė, Skrandis, Deginimas krūtinėje