Ar dažnai kamuoja rėmuo? Pakalbėkime apie šį „(rėmenį)“!

Ar kada nors jautėte deginimo pojūtį krūtinės viduryje? Tai tarsi deginimo pojūtis krūtinėje? Daugelis žmonių tai vadina „rėmeniu“, bet iš tikrųjų tai nėra širdies problema. Ją sukelia rūgštis iš skrandžio, kylanti į maisto vamzdelį (stemplę). Šis maisto vamzdelis eina tiesiai per krūtinę, arti širdies. Štai kodėl kartais tai galima supainioti su širdies problema. Kai kuriems žmonėms tai pasitaiko retai, o kitiems – nuolatinė problema. Jei tai kartojasi dažnai, tai gali būti GERL (gastroezofaginio refliukso liga) simptomas. Pakalbėkime apie tai daugiau, gerai?

Kas tiksliai yra rėmuo?

Paprastai tariant, rėmuo yra tada, kai skrandžio rūgštis grįžta į stemplę. Mūsų skrandis turi storą gleivinę, kuri apsaugo jį nuo šių rūgščių. Tačiau mūsų stemplė neturi tokios apsaugos. Taigi, kai skrandžio rūgštis pasiekia stemplę, ji nudegina ten esantį gležną audinį ir sukelia uždegimą.

Daugelis žmonių gyvenime yra patyrę rėmenį. Kartais tai gali atsirasti pavalgius labai aštraus ar riebaus maisto arba kai skrandis patiria didelį spaudimą, pavyzdžiui, nėštumo metu. Tačiau jei šis rėmuo kartojasi dažnai, diena iš dienos, tai gali būti lėtinės ligos, vadinamos GERL (gastroezofaginio refliukso liga), simptomas. Teigiama, kad tokioje šalyje kaip Amerika apie 20 % žmonių serga GERL.

Kas dažniausiai serga šia krūtinės ląstos infekcija?

Iš tiesų, tai gali išsivystyti bet kam, tačiau kai kuriems žmonėms rizika yra šiek tiek didesnė.

• Tiems, kurie turi nutukimą: Tai yra, tiems, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 30.
• Tiems, kurie turi antsvorio: Jei KMI vertė yra didesnė nei 25.
• Rūkantieji ir tie, kurie yra veikiami pasyvaus rūkymo, taip pat labiau linkę susirgti.

Kaip tada jaučiasi krūtinės ląstos infekcija?

Tiksliau sakant, krūtinės skausmas yra deginimo pojūtis, sklindantis iš krūtinės vidaus, panašus į rūgšties refliuksą. Jūsų stemplė yra krūtinės viduryje. Taigi, šis skausmas prasideda ten. Tačiau kartais šis skausmas gali plisti po visą krūtinę, net iki gerklės. Jis gali būti nuo lengvo deginimo pojūčio iki stipraus skausmo.

Kada labiausiai jaučiate šį skausmą?

Galbūt ir jūs tai patyrėte. Kartais jaučiate stipresnį skausmą krūtinėje.

• Atsigulus, ypač jei tai darote greitai po valgio.
• Kai lenkiasi į priekį.
• Kai vakarieniauji labai vėlai.
• Kai valgote riebaus, rūgštaus ar aštraus maisto.

Kiek laiko gali trukti gerklės skausmas?

Tai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų.Paprastai šis uždegimas atslūgsta, kai paskutinis suvalgytas maistas palieka skrandį. Taip yra todėl, kad į skrandį nebelieka nieko, kas galėtų grįžti. Priklausomai nuo to, ką suvalgėte, virškinimas gali užtrukti nuo dviejų iki penkių valandų. Riebių, aliejinių maisto produktų virškinimas gali užtrukti ilgiau.

Kokie kiti simptomai pasireiškia sergant krūtinės ląstos uždegimu?

Kartais gali būti sunku pasakyti, ar sergate krūtinės angina, ar kitokio tipo krūtinės skausmu. Jei nesate tikri dėl patiriamo skausmo, geriausia pasikalbėti su gydytoju. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į kitus simptomus, kurie lydi skausmą. Šie kiti simptomai gali padėti atskirti širdies smūgį nuo kitos krūtinės ląstos ligos.

Rėmuo, kurį sukelia rūgšties refliuksas, gali pasireikšti šiais simptomais:

• Dažnas šlapinimasis.
• Rūgštus skonis burnoje.
• Pykinimas.
• Maisto patekimas į gerklę.

Kai kuriems žmonėms taip pat gali pasireikšti netipiniai simptomai, tokie kaip:

• Skrandžio pilnumo jausmas, pilvo pūtimas.
• Žagsėjimas.
• Nuolatinis kosulys.
• Astmos padažnėjimas.
• Gerklės skausmas.
• Gerklų uždegimas („laringitas“).
• Sunku ryti arba jausmas, kad kažkas įstrigo gerklėje.
• Krūtinės skausmas, nesusijęs su širdies liga, pvz., „(krūtinės angina)“.

Kodėl mes užsikrečiame šia krūtinės infekcija?

Paprastai su tokia liga kaip GERL susijęs rėmuo atsiranda , kai skrandžio sultys, būtent rūgštis ir fermentai, suteka atgal į stemplę. Kaip jau minėjau anksčiau, skrandis turi apsauginį sluoksnį, o stemplė – ne. Ten, kur stemplė jungiasi su skrandžiu, yra vožtuvas, vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu (LES). Jo užduotis – sustabdyti skrandžio turinio kilimą atgal. Tačiau kartais, jei šis vožtuvas susilpnėja arba netinkamai užsidaro, skrandžio turinys gali pradėti kilti.

Yra keletas priežasčių, kodėl apatinis stemplės sfinkteris gali susilpnėti arba per daug atsipalaidavęs:

• Cigarečių dūmų įkvėpimas (rūkymas).
• Papildomas spaudimas pilve dėl tokių veiksnių kaip per didelis kūno svoris, aptempti drabužiai ir nėštumas.
• Būklė, vadinama „hiatal hernia“. Tai būklė, kai dalis skrandžio išsikiša per diafragmą.
• Didelio maisto suvalgymas vienu metu gali ištempti skrandį ir maistas ilgai užsibūti skrandyje.
• Virškinimo sutrikimai ir dujų kaupimasis. Kai dujų burbuliukai keliauja virškinamuoju traktu.
• Per anksti atsigulus po valgio.
• Kai kurie maisto produktai: pavyzdžiui, kava, šokoladas, laimai, mėtos, pomidorų padažas.
• Tam tikri vaistai: pavyzdžiui, kontraceptinės tabletės ir kai kurie vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio.

Dažnai daugiau nei viena iš šių priežasčių yra kartu sukelianti rūgšties refliuksą ir rėmenį.

Kodėl krūtinės ląstos infekcija staiga atsiranda be jokių ankstesnių simptomų?

Jei anksčiau neturėjote stipraus krūtinės skausmo ir jis prasidėjo staiga, ir pastaruoju metu neatlikote jokių didelių mitybos ar gyvenimo būdo pakeitimų, tai gali būti dėl kitų priežasčių. Tai dalykai, kurie vystosi palaipsniui laikui bėgant.

• Senėjimas: Senstant mūsų raumenys silpnėja. Vienas iš šių raumenų yra apatinis stemplės sfinkteris.
• Svorio augimas: dauguma žmonių svorį priauga palaipsniui. Tačiau svorio augimo požymiai (pvz., pilvo pūtimas) gali pasireikšti staiga, peržengus tam tikrą ribą.
• Vaistai: Jei neseniai pradėjote vartoti naują vaistą arba pakeitėte vaistus, pasitarkite su gydytoju, ar tas vaistas sukelia padidėjusį rūgšties refliuksą.

Ar rėmuo visada kyla dėl minėto rūgšties refliukso?

Dažniausiai rėmuo yra stemplės problema. Pagrindinė priežastis yra rūgšties refliuksas. Tačiau yra ir keletas kitų būklių, kurios taip pat gali sukelti rėmenį. Pavyzdžiui:

• Stemplės opos: Opos yra skausmingos žaizdos, atsirandančios dėl virškinamojo trakto gleivinės erozijos. Stemplės opos yra retesnės nei skrandžio ar žarnyno opos. Kai jos atsiranda, jas dažnai sukelia rūgšties refliuksas. Tačiau rūgšties refliuksas nėra vienintelė priežastis. Per didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas ir ibuprofenas, vartojimas taip pat gali sukelti opas.
• Ezofagitas: jei stemplė smarkiai uždegta, galite jausti deginimo pojūtį. Tai gali sukelti GERL, virusai, grybelinės infekcijos ir kai kurie vaistai. Eozinofilinis ezofagitas, alerginė stemplės liga, taip pat gali sukelti krūtinės skausmą.
• Funkcinis rėmuo / refliuksinis padidėjęs jautrumas: tai žarnyno ir smegenų ryšio sutrikimai. Tai yra, yra problema, kaip nervų sistema siunčia signalus iš virškinimo sistemos į smegenis. Funkcinis rėmuo jaučiasi taip pat, kaip ir įprastas rėmuo. Tačiau tyrimai nerodo jokio rūgšties refliukso, deginimo ar dirginimo. Refliuksinį padidėjusį jautrumą sukelia į gerklę patekę nerūgštiniai dalykai. Visceralinis padidėjęs jautrumas taip pat gali prisidėti prie šio uždegimo.

Ar ši krūtinės ląstos infekcija rimta?

Nors retkarčiais pasireiškiantis rėmuo gali būti nemalonus, jis didelės žalos nepadaro. Tiesą sakant, normalu, kad į gerklę pakyla šiek tiek rūgšties, ir dauguma žmonių to net nepastebi. Jei taip nutinka, gali būti, kad jūsų stemplė gauna daugiau rūgšties, nei gali suvaldyti. Jei tai nutinka retkarčiais, tai tarsi maža žaizdelė, kuri greitai gyja. Tačiau jei tai kartojasi reguliariai, stemplės gleivinė neturi pakankamai laiko užgyti.

Kadangi stemplės gleivinė ir toliau pažeidžiama, tai gali sukelti ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip:

• Stemplės susiaurėjimai: Kai stemplės audiniai ir toliau uždegimi, laikui bėgant pradeda formuotis randinis audinys. Stemplė yra tarsi ilgas vamzdelis. Šis uždegimas ir randėjimas gali sukelti stemplės susiaurėjimą (susidūrimą). Dėl to gali pasunkėti rijimas ir maistas gali įstrigti stemplėje.
• Žarnyno metaplazija: kartais vietoj randėjimo audinys pasikeičia ir tampa panašus į žarnyno gleivinę . Tai vadinama žarnyno metaplazija, nes audinys pasikeičia ir tampa panašus į žarnyno gleivinę. Kai tai įvyksta stemplėje, tai dar vadinama Bareto stemple. Tai laikoma ikivėžine būkle.
• Stemplės vėžys: stemplės vėžiu serga tik labai nedidelė dalis žmonių. Tačiau yra aiškus kelias nuo nuolatinio uždegimo („ezofagito“) iki ląstelių pokyčių („Bareto stemplės“) ir vėžio. Rizika didėja priklausomai nuo uždegimo sunkumo ir negydymo trukmės.

Rėmens skausmą sukeliantis rėmuo taip pat gali rodyti kitas virškinimo sistemos problemas. Pavyzdžiui, skrandyje gali būti per daug rūgšties. Tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip gastritas ir skrandžio opos. Rūgšties refliuksas taip pat gali pabloginti astmą ar kitas lėtines kvėpavimo takų ligas. Jei ši rūgštis patenka į gerklę, ji gali sukelti patinimą, opos ir darinius.

Kaip tiksliai žinoti, ar sergate sinusų infekcija?

Rėmuo yra jausmas, kurį jaučiate. Dauguma gydytojų jį gali atpažinti, kai apibūdinate jį gydytojui. Jei jis pasireiškia retkarčiais ir nėra per stiprus, jums tikriausiai nereikės jokių rimtų tyrimų. Tačiau jei jie įtaria, kad sergate lėtine liga, jie gali atlikti tyrimus, kad išsiaiškintų, ar nėra stemplės pažeidimų. Tokiu atveju galite būti nukreiptas pas gastroenterologą.

Štai keletas tyrimų, atliekamų norint patikrinti stemplę:

• Endoskopija („Viršutinė endoskopija“ / „EGD procedūra“):Endoskopija – tai tyrimas, kurio metu apžiūrima jūsų kūno vidus. Atliekant ilgą vamzdelį su maža kamera (endoskopu) per kūną įkišamas ilgas vamzdelis. Viršutinės endoskopijos metu tiriamas viršutinis virškinamasis traktas – nuo ​​stemplės per skrandį iki plonosios žarnos viršaus. Šis vamzdelis įkišamas per gerklę (jums duodami vaistai jam nuskausminti). Jo metu galima patikrinti, ar nėra tokių ligų kaip ezofagitas, išvaržos ir Bareto stemplė.
• Stemplės pH tyrimas: tai maža, belaidė kapsulė, įdedama į stemplę. Ji laikui bėgant matuoja stemplės pH arba rūgštingumą. Tai galima atlikti viršutinės endoskopijos metu arba per nazogastrinį vamzdelį. Duomenys perduodami į imtuvą, kurį nešiojate aplink juosmenį. Jūsų bus paprašyta užregistruoti savo simptomus ir palyginti juos su duomenimis. Po tam tikro laiko gydytojas išims kapsulę ir išanalizuos duomenis.

Kokie yra pneumonijos gydymo būdai?

Retkarčiais pasireiškiantį rėmenį galite palengvinti namų gynimo priemonėmis, nereceptiniais vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais. Tačiau dažnesniam rėmeniui gali tekti vartoti receptinius vaistus. Šie vaistai veikia mažindami rūgšties kiekį, patenkantį iš skrandžio į stemplę. Tačiau pagrindinė apatinio stemplės sfinkterio problema yra tai, ko šie vaistai neišsprendžia. Jei vaistai nepadeda, gali prireikti kito gydymo.

Kelių rūšių vaistai nuo krūtinės ląstos uždegimo:

• Antacidai: Antacidai (pvz., „Tums®“ ir „Rolaids®“) neutralizuoja skrandžio rūgštį. Tai reiškia, kad net jei rūgštis patektų į gerklę, ji nepakenktų stemplei. Kartais juose gali būti kitų ingredientų, kurie gali padėti palengvinti simptomus. Pavyzdžiui, simetikonas gali padėti palengvinti skrandžio sutrikimus, o magnis – vidurių užkietėjimą. Antacidai tinka esant retkarčiais pasireiškiančiam rėmeniui. Tačiau reguliariai vartojami jie gali sukelti šalutinį poveikį.
• Alginatai: alginatai yra natūralus cukrus, randamas jūros dumbliuose. Jie plūduriuoja rūgšties paviršiuje ir sukuria fizinį barjerą tarp rūgšties ir stemplės, padėdami jai nepatekti atgal į gerklę. Jei dėl kitos ligos negalite vartoti antacidinių vaistų, galite vartoti tik alginatus. Taip pat yra vaistų, kurių sudėtyje yra alginatų kartu su antacidiniais vaistais, siekiant sustiprinti jų poveikį.
• Histamino receptorių antagonistai (H2 blokatoriai):Šie vaistai veikia blokuodami cheminius histaminus, kurie signalizuoja organizmui gaminti rūgštį. Kai kurie H2 blokatoriai yra be recepto, o kiti – tik su receptu. Nors juos galima vartoti dažniau nei antacidinius vaistus, jie ne visada veikia ilgai. Jei jūsų organizmas prie jų pripranta, jie gali tapti mažiau veiksmingi.
• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): tai galingesni vaistai nuo rūgšties išsiskyrimo. Jie taip pat padeda audiniams gyti. Jei rėmuo yra stiprus arba yra stemplės audinių pažeidimo požymių, gydytojas gali skirti juos kaip pirmo pasirinkimo vaistą. Jie 90 % veiksmingai mažina rūgšties refliuksą. Jei sergate stemplės opa, tai yra vieninteliai vaistai, kurie padės joms išgyti.

Papildomas sinusito gydymas:

• Jei yra infekcija, skiriami antibiotikai arba antivirusiniai vaistai.
• Patį uždegimą gydykite vietinio poveikio steroidais arba dupilumabu.
• Mažos dozės neuromoduliatoriai ir papildoma terapija aktyviai pneumonijai gydyti.
• Jei krūtinės skausmą sukelia diafragminės angos išvarža, reikalinga chirurginė korekcija (išvaržos atstatymo operacija).

GERL atveju, kuris nereaguoja į vaistus – arba kaip alternatyvą ilgalaikiam gydymui – gydytojas gali pasiūlyti tokią procedūrą:

• Nissen fundoplikacija: tai nedidelė operacija, kurios metu sutraukiamas tarpas tarp skrandžio ir stemplės. Ji labai veiksminga gydant GERL ir jos simptomus.
• „Transoralinė incizinė fundoplikacija“: tai ta pati aukščiau paminėta operacija be chirurginės operacijos, bet naudojant „endoskopą“.
• „LINX prietaisas“: tai dar viena minimaliai invazinė chirurgija. Jos metu „LINX prietaisas“ – mažas magnetinis žiedas – įdedamas į skrandžio ir stemplės jungtį. Tai padeda išvengti rūgšties patekimo į gerklę.

Ar krūtinės ląstos infekcijos gydymas ją išgydys?

Rėmuo yra išgydoma būklė. Geriausia tai, kad jį galite kontroliuoti atlikdami keletą nedidelių mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimų bei retkarčiais vartodami antacidinius vaistus. Jei reikia, ilgalaikiai vaistai taip pat gali būti labai veiksmingi kontroliuojant rūgšties refliuksą. Funkcinius sutrikimus gali būti šiek tiek sunkiau valdyti. Tačiau nuolatinėmis pastangomis ir derinant gydymą, laikui bėgant jie gali pagerėti.

Kokius gyvenimo būdo pokyčius galime atlikti, kad kontroliuotume uždegimą?

Norėdami išvengti rūgšties refliukso, išbandykite šiuos dalykus:

• Valgykite kelis nedidelius patiekalus per dieną. Kai vienu metu virškinti reikia mažiau maisto, sumažėja ir skrandžio gaminamos rūgšties kiekis.
• Atlaisvinkite diržą. Pilvo spaudimas gali prisidėti prie rūgšties refliukso. Svorio metimas taip pat gali padėti.
• Neikite miegoti pilnu skrandžiu. Palaukite bent tris–penkias valandas prieš atsiguldami.
• Miegokite ant kairiojo šono. Taip apatinis stemplės sfinkteris yra virš skrandžio turinio, tarsi oro kišenė. Miegant ant šono arba dešiniojo, šis vožtuvas panirsta į skrandžio turinį.
• Venkite skausmą sukeliančių maisto produktų. Atkreipkite dėmesį į tai, kokie maisto produktai sustiprina krūtinės skausmą.
• Meskite rūkyti. Krūtinės skausmas yra tik viena iš priežasčių mesti rūkyti. Jūsų gydytojas gali jums padėti.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją šiais atvejais:

• Jei bent kartą per savaitę jaučiate krūtinės skausmą.
• Jei pasireiškia netipiniai simptomai.
• Jei sunku ryti arba negalite gauti pakankamai kalorijų.
• Jei esate vyresnis nei 60 metų.
• Jei jaučiate krūtinės skausmą, panašų į „krūtinės anginą“ (suspaudimą, gniuždymą).
• Jei jūsų gydymas nepadeda.

Galiausiai, turiu pasakyti...

Retkarčiais pasireiškiantis gerklės skausmas yra dažnas reiškinys. Dauguma žmonių gali jį suvaldyti atlikdami kelis paprastus pakeitimus. Tačiau jei jį jaučiate nuolat, gali prireikti medicininės pagalbos. Neignoruokite lėtinio gerklės skausmo. Skausmas gerklėje paprastai reiškia, kad ji yra pažeista. Laikui bėgant tai gali sukelti rimtą žalą. Be to, lėtinis gerklės skausmas gali būti ženklas, kad yra kitų problemų, kurias reikia gydyti. Todėl pasitarkite su gydytoju apie lėtinį gerklės skausmą.

Rėmuo , GERL, rūgšties refliuksas, stemplės, skrandžio, krūtinės ląstos uždegimas