Skip to main content

Ar nerimaujate dėl kirkšnies išvaržos? Pakalbėkime apie tai paprastai!

Ar nerimaujate dėl kirkšnies išvaržos? Pakalbėkime apie tai paprastai!

Ar kada nors jautėte, kad kirkšnyje yra guzelis, ypač keliant ką nors sunkaus ar kosint? Ar jaučiate sunkumą ar tempimą toje vietoje? Daugelis žmonių šiek tiek bijo ir drovisi apie tai kalbėti. Tačiau tai gali būti būklė, vadinama „išvarža“, kurią matome dažnai. Nesijaudinkite, šiandien labai paprastai pakalbėsime apie tai, kas yra ši kirkšnies išvarža, kodėl ji atsiranda ir ką daryti.

Paprastai tariant, kas yra ši išvarža?

Įsivaizduokite maišelį su maža skylute. Maišelio turinys išbėgs pro tą skylutę, tiesa? Išvarža yra kažkas panašaus. Išvarža yra tada, kai audinys vienoje mūsų kūno dalyje, pavyzdžiui, žarnyno gabalas skrandyje arba riebalų sluoksnis, išsikiša pro silpną aplinkinių raumenų vietą.

Kirkšnies išvarža yra išvarža, kai pilvo audinys išsikiša per silpną apatinės pilvo sienelės vietą, skiriančią pilvą nuo kirkšnies. Ji taip pat vadinama kirkšnies išvarža , nes atsiranda kirkšnies srityje. Tai yra labiausiai paplitęs išvaržos tipas.

Yra du pagrindiniai kirkšnies išvaržų tipai:

Kirkšnies išvaržas galima suskirstyti į du pagrindinius tipus pagal tai, kaip jos formuojasi. Tarp jų yra keletas subtilių skirtumų.

Išvaržos tipas Paprastas paaiškinimas
Tiesioginė kirkšnies išvarža Tai tipas, kuris dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Laikui bėgant, pilvo raumenys susilpnėja, o spaudimas jiems sukelia audinių išsikišimą tiesiai per kirkšnies sienelę. Tai nėra įgimta.
Netiesioginė kirkšnies išvarža Tai dažnai sukelia apsigimimas. Kai vaisius auga gimdoje, kirkšnies kanalas nevisiškai užsidaro, o audinys išsikiša pro angą. Tai dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams.

Kas labiausiai kenčia nuo šios situacijos?

Kirkšnies išvaržos dažniau pasitaiko vyrams . Statistiškai viena iš dešimties vyrų išsivysto moterims.

Kodėl vyrai tai gauna dažniau?

Paprastai tariant, tai yra dėl kūno struktūros. Kai kūdikis yra įsčiose, jo sėklidės iš pradžių yra pilve. Tada jos nusileidžia per kirkšnies kanalą į kapšelį. Šis sėklidžių kanalas yra natūraliai silpnas. Štai kodėl didesnė tikimybė atsirasti išvaržai. Kartais šis kanalas po gimimo visiškai neužsidaro.

Moterų kirkšnies kanalai yra siauresni. Kadangi per juos eina stiprus raištis, palaikantis gimdą, ši sritis yra tvirta. Tačiau moterims taip pat gali išsivystyti kirkšnies išvaržos, ypač „netiesioginis“ tipas, kuris yra įgimtas ir gali pasireikšti jaunoms mergaitėms.

75 % išvaržų yra kirkšnies išvaržos. 25 % vyrų (vienas iš keturių) per savo gyvenimą išsivysto kirkšnies išvarža. Tačiau ši būklė pasireiškia tik 2 % moterų.

Ar kirkšnies išvarža yra rimta būklė?

Išvarža iš pradžių gali būti ne itin rimta. Tačiau negydoma būklė laikui bėgant gali pablogėti. Skylė raumenyje vis didėja, iš jo išlenda vis daugiau audinio.

Pagrindinė rizika yra ta, kad išsikišęs audinio gabalas (pvz., žarna) negali grįžti atgal (įstrigti) . Tai gali sukelti skausmą. Dar pavojingesnis yra kraujo tiekimo įstrigusiam audiniui sutrikimas (pasmaugimas) . Jei taip atsitiks, audinys pradės mirti (gangrena) ir gali kilti rimtų infekcijų. Tai būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba.

Todėl, jei dėl išvaržos jaučiate skausmą ir diskomfortą, gydytojas dažnai rekomenduos operaciją, kad ją ištaisytų, kol būklė nepablogės.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Ne visos kirkšnies išvaržos sukelia simptomus. Kartais simptomai atsiranda ir išnyksta. Galite patirti tokius dalykus kaip:

Simptomas Aprašymas
Guzas arba patinimas kirkšnies srityje Tai yra pagrindinis simptomas. Šis guzelis gali atrodyti didesnis kosint, keliant daiktus ar įsitempus. Jis taip pat gali susitraukti miegant arba paspaudus jį ranka.
Sunkumas arba spaudimas Galite jausti sunkumą kirkšnies srityje, tarsi kažkas ją užpildytų.
Skausmas Kirkšnies skausmas gali atsirasti, ypač lenkiantis į priekį, keliant sunkų daiktą ar kosint.
Deginimo ar dilgčiojimo pojūtis Kartais gali būti deginimo pojūtis arba duriantis skausmas, plintantis į koją.

Mažiems vaikams verkiant, kirkšnyse galima pamatyti guzelį. Jis išnyksta jiems užmigus.

Kokios yra išvaržos priežastys?

Yra keletas priežasčių, kodėl gali atsirasti pilvo sienos silpnumas arba abscesas.

  • Įgimtas silpnumas: kaip minėta anksčiau, tai yra pagrindinė „(netiesioginės išvaržos)“ priežastis.
  • Užsitęsęs kosulys ar čiaudulys: tokie dalykai kaip astma ir rūkalių kosulys gali nuolat spausti skrandį.
  • Vidurių užkietėjimas: Nuolatinis stanginimasis tuštintis gali susilpninti pilvo sienelę.
  • Svorio kilnojimas: netinkamas svorio kilnojimas, sunkių daiktų kilnojimo pratimai, sunkūs darbai.
  • Nėštumas: spaudimas pilvo sienelei nėštumo metu.
  • Sunkus nutukimas: padidėjęs pilvo riebalų kiekis nuolat spaudžia pilvo sienelę.
  • Ankstesnės operacijos: išvarža gali išsivystyti iš susilpnėjusio rando po pilvo operacijos.
  • Senėjimas: Senstant mūsų kūno audiniai natūraliai silpnėja.

Kaip diagnozuoti kirkšnies išvaržą?

Paprastai gydytojas atliks fizinę apžiūrą.Ar turite išvaržą, galite nustatyti ją apžiūrėję. Gydytojas paprašys kosėti arba įsitempti, apžiūrėdamas kirkšnį. Jei išvarža išlįs, ji bus aiškiai matoma.

Gydytojas taip pat patikrina, ar mazgą galima švelniai užveržti ranka ir vėl įstatyti, ar jis užstrigo.

Kartais, jei išvarža nėra aiškiai matoma, patvirtinimui gali būti paskirtas ultragarsinis tyrimas . Labai retai gali prireikti kompiuterinės tomografijos.

Koks yra geriausias gydymas?

Vienintelis ir geriausias kirkšnies išvaržos gydymo būdas yra chirurginis . Išvaržos negalima išgydyti vaistais.

Jei mažiems vaikams ir moterims yra kirkšnies išvarža, gydytojai rekomenduoja kuo greičiau atlikti operaciją, nes komplikacijų rizika yra didelė.

Kai kuriems vyrams, turintiems mažas, besimptomes išvaržas, gydytojas gali rekomenduoti „laukimo ir stebėjimo“ metodą. Tačiau daugumai vyrų galiausiai prireiks operacijos.

Operacija labai paprasta. Pašalintas audinys įdedamas atgal į pilvo ertmę, o raumenų sienelėje esanti skylė užsiuvama. Kartais susilpnėjusiai vietai sustiprinti naudojamas kažkas panašaus į sintetinį tinklelį . Ši procedūra vadinama hernioplastika .

Chirurgijos tipai

Dabar yra du pagrindiniai šios operacijos atlikimo būdai.

1. Atvira chirurgija: tai tradicinis metodas. Kirkšnyje padaromas nedidelis pjūvis, o išvarža sutvarkoma įpjovus tą vietą.

2. Laparoskopinė chirurgija: ši operacija dar vadinama „rakto skylutės“ operacija. Operacija atliekama per kelias mažas skylutes pilve, pro kurias įkišama kamera ir subtilūs instrumentai. Šis metodas palieka mažiau randų, yra mažiau skausmingas ir greičiau gyja.

Jūsų gydytojas nuspręs, kuri chirurginė procedūra jums tinkamiausia.

Kas nutinka, jei išvarža negydoma?

Kirkšnies išvaržos pačios savaime negyja. Paprastai laikui bėgant jos blogėja. Kaip minėta anksčiau, gali kilti rimtų komplikacijų, tokių kaip žarnyno nepraeinamumas ar pasmaugimas. Tai pavojingos gyvybei situacijos.

Ypač pavojinga palikti išvaržą negydytą, ypač vaikams. Jiems augant, išvarža gali sparčiai didėti. Taigi, jei įtariate, kad jūsų vaikas turi išvaržą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar galima išvengti išvaržos?

Nors įgimtų išvaržų išvengti neįmanoma, yra keletas dalykų, kuriuos galime padaryti, kad sumažintume išvaržų išsivystymo riziką suaugus.

  • Teisingai kelkite svarmenis: keldami svarmenis, sulenkite kelius ir kelkite juos kojų, o ne nugaros jėga.
  • Kontroliuokite savo svorį: palaikykite sveiką kūno svorį, ypač mažindami pilvo riebalus.
  • Venkite vidurių užkietėjimo: valgykite daug skaidulų turinčio maisto (vaisių, daržovių) ir gerkite daug vandens.
  • Venkite rūkyti: lėtinis kosulys, kurį sukelia rūkymas, yra pagrindinė išvaržų priežastis.
  • Sportuokite teisingai: atlikite pratimus, kurie stiprina pilvo raumenis.

Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Jei po operacijos turite išvaržą arba jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami vykite į ligoninę arba kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti užsikimšusios arba kraujotakos netekusios išvaržos požymiai.

  • Stiprus, nepakeliamas skausmas kirkšnies ar skrandžio srityje.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Karščiavimas, šaltkrėtis ir drebulys.
  • Išvarža yra raudona, violetinė arba juoda.
  • Nesugebėjimas išsituštinti ar išleisti oro.
  • Išvarža, kuri anksčiau buvo neįveikiama, dabar yra neįveikiama.

Tai yra medicininės pagalbos atvejai. Todėl tokiais atvejais kuo greičiau turėtumėte vykti į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SPA) .

Žinutė namo

  • Kirkšnies išvarža yra labai dažna būklė, ypač tarp vyrų. Todėl nereikėtų jos gėdytis ir bijoti.
  • Jei kirkšnies srityje yra guzelis, patinimas ar skausmas, neignoruokite jo. Būtinai kreipkitės į gydytoją ir atlikite tyrimus.
  • Geriausias ir ilgalaikis išvaržų gydymas yra chirurginis. Jų negalima išgydyti vaistais.
  • Negydomos išvaržos gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl labai svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų.
  • Jūs taip pat galite sumažinti išvaržos išsivystymo riziką, laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo.

Kirkšnies išvarža, išvarža, kirkšnies išvarža, kirkšnies auglys, podagra, išvaržos operacija, pilvo skausmas
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.

Pridėkite savo komentarą

Apskaičiuokite: 6 + 1 =
Ar nerimaujate dėl kirkšnies išvaržos? Pakalbėkime apie tai paprastai!
Bendra sveikatos informacija2026 m. liepos 7 d.

Ar nerimaujate dėl kirkšnies išvaržos? Pakalbėkime apie tai paprastai!

Ar kada nors jautėte, kad kirkšnyje yra guzelis, ypač keliant ką nors sunkaus ar kosint? Ar jaučiate sunkumą ar tempimą toje vietoje? Daugelis žmonių šiek tiek bijo ir drovisi apie tai kalbėti. Tačiau tai gali būti būklė, vadinama „išvarža“, kurią matome dažnai. Nesijaudinkite, šiandien labai paprastai pakalbėsime apie tai, kas yra ši kirkšnies išvarža, kodėl ji atsiranda ir ką daryti.

Paprastai tariant, kas yra ši išvarža?

Įsivaizduokite maišelį su maža skylute. Maišelio turinys išbėgs pro tą skylutę, tiesa? Išvarža yra kažkas panašaus. Išvarža yra tada, kai audinys vienoje mūsų kūno dalyje, pavyzdžiui, žarnyno gabalas skrandyje arba riebalų sluoksnis, išsikiša pro silpną aplinkinių raumenų vietą.

Kirkšnies išvarža yra išvarža, kai pilvo audinys išsikiša per silpną apatinės pilvo sienelės vietą, skiriančią pilvą nuo kirkšnies. Ji taip pat vadinama kirkšnies išvarža , nes atsiranda kirkšnies srityje. Tai yra labiausiai paplitęs išvaržos tipas.

Yra du pagrindiniai kirkšnies išvaržų tipai:

Kirkšnies išvaržas galima suskirstyti į du pagrindinius tipus pagal tai, kaip jos formuojasi. Tarp jų yra keletas subtilių skirtumų.

Išvaržos tipas Paprastas paaiškinimas
Tiesioginė kirkšnies išvarža Tai tipas, kuris dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Laikui bėgant, pilvo raumenys susilpnėja, o spaudimas jiems sukelia audinių išsikišimą tiesiai per kirkšnies sienelę. Tai nėra įgimta.
Netiesioginė kirkšnies išvarža Tai dažnai sukelia apsigimimas. Kai vaisius auga gimdoje, kirkšnies kanalas nevisiškai užsidaro, o audinys išsikiša pro angą. Tai dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams.

Kas labiausiai kenčia nuo šios situacijos?

Kirkšnies išvaržos dažniau pasitaiko vyrams . Statistiškai viena iš dešimties vyrų išsivysto moterims.

Kodėl vyrai tai gauna dažniau?

Paprastai tariant, tai yra dėl kūno struktūros. Kai kūdikis yra įsčiose, jo sėklidės iš pradžių yra pilve. Tada jos nusileidžia per kirkšnies kanalą į kapšelį. Šis sėklidžių kanalas yra natūraliai silpnas. Štai kodėl didesnė tikimybė atsirasti išvaržai. Kartais šis kanalas po gimimo visiškai neužsidaro.

Moterų kirkšnies kanalai yra siauresni. Kadangi per juos eina stiprus raištis, palaikantis gimdą, ši sritis yra tvirta. Tačiau moterims taip pat gali išsivystyti kirkšnies išvaržos, ypač „netiesioginis“ tipas, kuris yra įgimtas ir gali pasireikšti jaunoms mergaitėms.

75 % išvaržų yra kirkšnies išvaržos. 25 % vyrų (vienas iš keturių) per savo gyvenimą išsivysto kirkšnies išvarža. Tačiau ši būklė pasireiškia tik 2 % moterų.

Ar kirkšnies išvarža yra rimta būklė?

Išvarža iš pradžių gali būti ne itin rimta. Tačiau negydoma būklė laikui bėgant gali pablogėti. Skylė raumenyje vis didėja, iš jo išlenda vis daugiau audinio.

Pagrindinė rizika yra ta, kad išsikišęs audinio gabalas (pvz., žarna) negali grįžti atgal (įstrigti) . Tai gali sukelti skausmą. Dar pavojingesnis yra kraujo tiekimo įstrigusiam audiniui sutrikimas (pasmaugimas) . Jei taip atsitiks, audinys pradės mirti (gangrena) ir gali kilti rimtų infekcijų. Tai būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba.

Todėl, jei dėl išvaržos jaučiate skausmą ir diskomfortą, gydytojas dažnai rekomenduos operaciją, kad ją ištaisytų, kol būklė nepablogės.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Ne visos kirkšnies išvaržos sukelia simptomus. Kartais simptomai atsiranda ir išnyksta. Galite patirti tokius dalykus kaip:

Simptomas Aprašymas
Guzas arba patinimas kirkšnies srityje Tai yra pagrindinis simptomas. Šis guzelis gali atrodyti didesnis kosint, keliant daiktus ar įsitempus. Jis taip pat gali susitraukti miegant arba paspaudus jį ranka.
Sunkumas arba spaudimas Galite jausti sunkumą kirkšnies srityje, tarsi kažkas ją užpildytų.
Skausmas Kirkšnies skausmas gali atsirasti, ypač lenkiantis į priekį, keliant sunkų daiktą ar kosint.
Deginimo ar dilgčiojimo pojūtis Kartais gali būti deginimo pojūtis arba duriantis skausmas, plintantis į koją.

Mažiems vaikams verkiant, kirkšnyse galima pamatyti guzelį. Jis išnyksta jiems užmigus.

Kokios yra išvaržos priežastys?

Yra keletas priežasčių, kodėl gali atsirasti pilvo sienos silpnumas arba abscesas.

  • Įgimtas silpnumas: kaip minėta anksčiau, tai yra pagrindinė „(netiesioginės išvaržos)“ priežastis.
  • Užsitęsęs kosulys ar čiaudulys: tokie dalykai kaip astma ir rūkalių kosulys gali nuolat spausti skrandį.
  • Vidurių užkietėjimas: Nuolatinis stanginimasis tuštintis gali susilpninti pilvo sienelę.
  • Svorio kilnojimas: netinkamas svorio kilnojimas, sunkių daiktų kilnojimo pratimai, sunkūs darbai.
  • Nėštumas: spaudimas pilvo sienelei nėštumo metu.
  • Sunkus nutukimas: padidėjęs pilvo riebalų kiekis nuolat spaudžia pilvo sienelę.
  • Ankstesnės operacijos: išvarža gali išsivystyti iš susilpnėjusio rando po pilvo operacijos.
  • Senėjimas: Senstant mūsų kūno audiniai natūraliai silpnėja.

Kaip diagnozuoti kirkšnies išvaržą?

Paprastai gydytojas atliks fizinę apžiūrą.Ar turite išvaržą, galite nustatyti ją apžiūrėję. Gydytojas paprašys kosėti arba įsitempti, apžiūrėdamas kirkšnį. Jei išvarža išlįs, ji bus aiškiai matoma.

Gydytojas taip pat patikrina, ar mazgą galima švelniai užveržti ranka ir vėl įstatyti, ar jis užstrigo.

Kartais, jei išvarža nėra aiškiai matoma, patvirtinimui gali būti paskirtas ultragarsinis tyrimas . Labai retai gali prireikti kompiuterinės tomografijos.

Koks yra geriausias gydymas?

Vienintelis ir geriausias kirkšnies išvaržos gydymo būdas yra chirurginis . Išvaržos negalima išgydyti vaistais.

Jei mažiems vaikams ir moterims yra kirkšnies išvarža, gydytojai rekomenduoja kuo greičiau atlikti operaciją, nes komplikacijų rizika yra didelė.

Kai kuriems vyrams, turintiems mažas, besimptomes išvaržas, gydytojas gali rekomenduoti „laukimo ir stebėjimo“ metodą. Tačiau daugumai vyrų galiausiai prireiks operacijos.

Operacija labai paprasta. Pašalintas audinys įdedamas atgal į pilvo ertmę, o raumenų sienelėje esanti skylė užsiuvama. Kartais susilpnėjusiai vietai sustiprinti naudojamas kažkas panašaus į sintetinį tinklelį . Ši procedūra vadinama hernioplastika .

Chirurgijos tipai

Dabar yra du pagrindiniai šios operacijos atlikimo būdai.

1. Atvira chirurgija: tai tradicinis metodas. Kirkšnyje padaromas nedidelis pjūvis, o išvarža sutvarkoma įpjovus tą vietą.

2. Laparoskopinė chirurgija: ši operacija dar vadinama „rakto skylutės“ operacija. Operacija atliekama per kelias mažas skylutes pilve, pro kurias įkišama kamera ir subtilūs instrumentai. Šis metodas palieka mažiau randų, yra mažiau skausmingas ir greičiau gyja.

Jūsų gydytojas nuspręs, kuri chirurginė procedūra jums tinkamiausia.

Kas nutinka, jei išvarža negydoma?

Kirkšnies išvaržos pačios savaime negyja. Paprastai laikui bėgant jos blogėja. Kaip minėta anksčiau, gali kilti rimtų komplikacijų, tokių kaip žarnyno nepraeinamumas ar pasmaugimas. Tai pavojingos gyvybei situacijos.

Ypač pavojinga palikti išvaržą negydytą, ypač vaikams. Jiems augant, išvarža gali sparčiai didėti. Taigi, jei įtariate, kad jūsų vaikas turi išvaržą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar galima išvengti išvaržos?

Nors įgimtų išvaržų išvengti neįmanoma, yra keletas dalykų, kuriuos galime padaryti, kad sumažintume išvaržų išsivystymo riziką suaugus.

  • Teisingai kelkite svarmenis: keldami svarmenis, sulenkite kelius ir kelkite juos kojų, o ne nugaros jėga.
  • Kontroliuokite savo svorį: palaikykite sveiką kūno svorį, ypač mažindami pilvo riebalus.
  • Venkite vidurių užkietėjimo: valgykite daug skaidulų turinčio maisto (vaisių, daržovių) ir gerkite daug vandens.
  • Venkite rūkyti: lėtinis kosulys, kurį sukelia rūkymas, yra pagrindinė išvaržų priežastis.
  • Sportuokite teisingai: atlikite pratimus, kurie stiprina pilvo raumenis.

Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Jei po operacijos turite išvaržą arba jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami vykite į ligoninę arba kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti užsikimšusios arba kraujotakos netekusios išvaržos požymiai.

  • Stiprus, nepakeliamas skausmas kirkšnies ar skrandžio srityje.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Karščiavimas, šaltkrėtis ir drebulys.
  • Išvarža yra raudona, violetinė arba juoda.
  • Nesugebėjimas išsituštinti ar išleisti oro.
  • Išvarža, kuri anksčiau buvo neįveikiama, dabar yra neįveikiama.

Tai yra medicininės pagalbos atvejai. Todėl tokiais atvejais kuo greičiau turėtumėte vykti į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SPA) .

Žinutė namo

  • Kirkšnies išvarža yra labai dažna būklė, ypač tarp vyrų. Todėl nereikėtų jos gėdytis ir bijoti.
  • Jei kirkšnies srityje yra guzelis, patinimas ar skausmas, neignoruokite jo. Būtinai kreipkitės į gydytoją ir atlikite tyrimus.
  • Geriausias ir ilgalaikis išvaržų gydymas yra chirurginis. Jų negalima išgydyti vaistais.
  • Negydomos išvaržos gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl labai svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų.
  • Jūs taip pat galite sumažinti išvaržos išsivystymo riziką, laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo.

Kirkšnies išvarža, išvarža, kirkšnies išvarža, kirkšnies auglys, podagra, išvaržos operacija, pilvo skausmas
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.

Pridėkite savo komentarą

Apskaičiuokite: 6 + 1 =