Kas yra „Kock Pouch“ (K-pouch)? Ar galima gyventi be išorinio išmatų maišelio?

Dėl kai kurių sveikatos sutrikimų, ypač storosios žarnos problemų, šiai daliai pašalinti reikalinga operacija. Tuomet pilvo odoje padaroma maža anga, kad atliekos galėtų pasišalinti iš kūno. Taigi, išmatos surenkamos į maišelį, pritvirtintą prie šios angos. Kai kuriems žmonėms gyventi su šiuo maišeliu gali būti šiek tiek nepatogu. Jis gali trukdyti bendrauti, dėvint drabužius ir atliekant kasdienes užduotis. Tad kas būtų, jei būtų būdas surinkti atliekas kūno viduje be šio išorinio maišelio ir ištuštinti jas kada panorėjus? Sprendimas – Kocko maišelis, apie kurį šiandien kalbame.

Paprastai tariant, kas yra šis „Kock“ maišelis (K-pouch)?

Įsivaizduokite, vietoj to, kad turėtumėte išorėje kabantį maišelį, o kas būtų, jei galėtumėte sukurti mažą maišelį, kuris galėtų surinkti ir laikyti atliekas jūsų kūno viduje? Tai ir yra Kocko maišelis.

Po kolektomijos plonosios žarnos galas, klubinė žarna, perkeliamas į pilvo odos paviršių ir sukuriama maža anga. Tai vadinama ileostomija. Ši anga vadinama stoma. Paprastai tai atliekama pritvirtinant išorinį maišelį prie stomos.

Tačiau Kocko maišelio procedūros metu chirurgas panaudoja dalį jūsų plonosios žarnos , kad jūsų kūno viduje sukurtų mažą maišelį . Šis maišelis yra tiesiogiai prijungtas prie angos (stomos) jūsų pilvo ertmėje. Taigi, jums nereikia išorinio maišelio išmatoms surinkti. Prireikus per šią angą galima įkišti mažą vamzdelį (kateterį) ir ištuštinti maišelyje susikaupusias atliekas.

Kam naudojamas „Kock“ maišelis?

Šis metodas daugiausia naudojamas žmonėms, kurie turi nuolatinę ileostomiją, bet nenori naudoti išorinio išmatų maišelio. Didžiausias šio metodo privalumas yra tas, kad jie gali kontroliuoti išmatų pasišalinimą.

Įprastos ileostomijos metu išmatos maišelyje gali kauptis bet kuriuo metu. Mes negalime to kontroliuoti. Tačiau ileostomija su Kocko maišeliu vadinama šlapimo nelaikymo ileostomija. Tai reiškia „kontroliuojama“. Šiuo atveju išmatos kaupiasi maišelyje viduje, o ne išteka, todėl galite jas ištuštinti kada tik panorėsite.

• Papildoma informacija: „Kock“ maišelis iš pradžių buvo sukurtas kaip vidinis maišelis šlapimui surinkti pacientams, kuriems buvo pašalinta šlapimo pūslė. Šis metodas naudojamas ir šiandien, tačiau dabar sukurta daug naujų metodų.

Kaip atliekama ši operacija?

Jūsų chirurgas gali sukurti Kock maišelį tuo pačiu metu, kai atliekate ileostomiją, arba gali tai padaryti atskiros operacijos metu vėliau. Tai reiškia, kad jei jau turite ileostomiją, vis tiek galite pereiti prie Kock maišelio vėliau.

Paprastai tariant, operacija atliekama taip:

1. Maišelio sukūrimas: gydytojas paims apie 45 centimetrus jūsų plonosios žarnos galo ir sulankstys jį U formos. Tada žarna bus atverta per šios sulenkimo vidurį ir kraštai susiūti. Taip bus sukurtas maišelis.

2. Vožtuvo gamyba: Tai svarbiausia dalis. Iš maišelio gale likusios žarnos pagaminamas specialus vožtuvas („vienpusis vožtuvas“). Tai tarsi durys, kurios atsidaro tik viena kryptimi. Kai į vidų pripilama atliekų, šis vožtuvas automatiškai užsidaro. Tokiu būdu išmatos, skysčiai ir oras neišteka.

3. Prijungimas: Galiausiai galas su vožtuvu pritvirtinamas prie skrandyje padarytos angos („stomos“). Gydytojas patikrins, ar viskas veikia tinkamai ir nėra nuotėkio.

Kas nutinka po operacijos? Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti apie tris–penkias dienas. Šiuo laikotarpiu prie jūsų kūno bus prijungti įvairūs vamzdeliai, kurie padės greičiau atsigauti.

• IV vamzdelis fiziologinio tirpalo lašinimui
• „IV mityba“ mitybai
• Žaizdų drenai, kurie pašalina atliekas iš žaizdos
• Šlapimo kateteris
• „Skausmo pompa“ skausmui malšinti

Nesijaudinkite dėl šių dalykų, jie visi laikini.

Kateteris, įstatytas į jūsų stomą, bus paliktas vietoje kelias savaites. Tai leis išskyroms nutekėti iš naujai suformuoto maišelio, kol žaizda užgis. Slaugytoja išmokys jus, kaip prižiūrėti kateterį.

Grįžę namo ir kelias savaites pailsėję, gydytojas pašalins šį vamzdelį. Tada slaugytoja išmokys jus, kaip pačiam ištuštinti maišelį naudojant įprastą vamzdelį (kateterį).

Kocko maišelio privalumai ir galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra ir privalumų, ir pavojų. Pažvelkime į juos.

Jei atsiranda šių komplikacijų, kartais gali prireikti dar vienos operacijos („pakartotinės operacijos“). Kocko maišelio atveju, ypač dėl vožtuvų problemų, tokios pakartotinės operacijos dažnis yra šiek tiek didesnis nei kitų metodų (apie 30 %). Tačiau gydytojas jums visa tai išsamiai paaiškins.

Kuo skiriasi „Kock“ ir „J“ maišeliai?

Nors abu šie yra kūno viduje suformuotų maišelių tipai, jų veikimo būdas yra visiškai skirtingas.

• Kock maišelis (K-maišelis): Jis sukuriamas naudojant „ileostomiją“ – angą („stoma“) skrandyje. Išmatos ištuštinamos per vamzdelį („kateterį“), įkištą per angą skrandyje.
• J-maišelis: tai alternatyva ileostomijai. Šiuo atveju iš plonosios žarnos galo sukuriamas maišelis ir tiesiogiai prijungiamas prie išangės (analinio kanalo). Tai panaikina stomos (skrandžio angos) poreikį. Pacientas gali nueiti į tualetą ir normaliai tuštintis.

Daugeliu atvejų pacientai, norintys pašalinti ir gaubtinę, ir tiesiąją žarną, pasirenka J formos maišelio procedūrą. Tačiau norint, kad J formos maišelis būtų sėkmingas, tiesiosios žarnos raumenys turi tinkamai funkcionuoti. Tiems, kurie dėl kokių nors priežasčių negali turėti J formos maišelio arba kuriems jis buvo atliktas ir nepavyko, Kocko maišelis yra puikus pasirinkimas.

Ar norite pakeisti savo mitybą?

Taip, subalansuota ir maistinga mityba yra labai svarbi norint pagreitinti gijimą. Jei jūsų išmatos per tirštos arba per skystos, galite atlikti nedidelius mitybos pakeitimus. Gali būti labai naudinga kreiptis į dietologą. Gydytojas gali nukreipti jus pas tinkamą specialistą.