Ar jūs arba kas nors iš jūsų šeimos narių turi širdies stimuliatorių ar kitą širdies prietaisą? Jei taip, galbūt esate girdėję apie mažą laidą, einantį nuo prietaiso iki širdies. Paprastai jie implantuojami visam gyvenimui. Tačiau kai kuriais ypatingais atvejais šiuos laidus reikia atsargiai išimti arba atjungti nuo širdies. Medicinoje tai vadinama „švino ištraukimu“. Kodėl tai daroma? Ar tai pavojinga? Šiandien apie tai pakalbėsime labai paprastai, kad jūs suprastumėte.
Pirmiausia pažiūrėkime, ką reiškia tas vadinamasis „švinas“.
Kai pagalvojate apie „laidą“, negalvokite apie pieštuko šerdį! Tai visiškai kas kita. Paprastai tariant, tai labai plona viela, apvyniota specialia izoliacija. Ji eina iš jūsų širdies stimuliatoriaus arba implantuojamo kardioverterio-defibriliatoriaus į širdį.
Žinote, šie prietaisai naudojami širdies ritmo sutrikimams gydyti, kai širdis plaka per greitai, per lėtai arba per nereguliariai (aritmijos). Taigi, kai sutrinka širdies ritmas, nedidelis elektrinis signalas iš prietaiso šiuo laidu keliauja į širdį. Būtent šis signalas vėl priverčia širdį plakti normaliai. Tai tarsi įjungti televizorių nuotolinio valdymo pultu.
Taigi, kas yra „švino išgavimas“?
Paprastai tariant, tai reiškia operaciją, kurios metu pašalinamas vienas ar keli iš šių „švino“ laidų širdyje.
Tačiau tai nėra taip paprasta, kaip atrodo. Priežastis ta, kad laikui bėgant, įvedus šią vielą į širdį, mūsų kūnas aplink ją suformuoja smulkų randinį audinį. Dėl šio randinio audinio viela tvirtai prisitvirtina prie kraujagyslių ir širdies sienelės. Dėl to jos neįmanoma įprastai pašalinti. Tai gali pažeisti kraujagysles.
Todėl norint kruopščiai suardyti šį randinį audinį ir atlaisvinti šią vielą nepažeidžiant kraujagyslių, būtina speciali įranga ir labai patyrusio kardiologo įgūdžiai.
Na, kodėl jums reikia staiga pašalinti šiuos laidus?
Tam yra kelios priežastys. Kai kurios yra nenumatytos situacijos, kai kurios yra suplanuotos iš anksto. Panagrinėkime pagrindines priežastis.
| Pašalinimo priežastis | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Įrenginio ar laido infekcija | Tai yra pagrindinė ir dažniausia priežastis . Infekcija kraujyje (bakteremija) gali išplisti į prietaisą ir laidą. Kartais gali užsikrėsti ir širdies vožtuvai (infekcinis endokarditas). Tokiais atvejais, norint suvaldyti infekciją, būtina pašalinti visą sistemą (prietaisą ir laidą). |
| Laido nutrūkimas arba gedimas | Laikui bėgant, viela gali nutrūkti iš vidaus arba iš išorės. Tuomet prietaiso siunčiamas signalas tinkamai nepasiekia širdies. Todėl nutrūkusį laidą, kuris yra nebenaudingas, reikia pašalinti. |
| Per didelis randinio audinio susidarymas (išėjimo blokada) | Kai laido galas, kur jis jungiasi su širdimi, tampa per storas ir padengtas randiniu audiniu, elektrinis signalas negali prasiskverbti pro šį barjerą į širdį. Tai vadinama „išėjimo bloku“. Dėl to prietaisas neveikia tinkamai. |
| Kitos problemos | Kartais pati viela gali sukelti nereguliarų širdies ritmą. Be to, aplink vielą gali susidaryti kraujo krešuliai, trukdantys kraujo tekėjimui. |
| Gamintojo atšaukimas | Labai retai gamintojas gali atšaukti konkretaus tipo laidą dėl defekto. Net ir tokiu atveju juos reikės išimti. |
Kaip tiksliai atliekama ši operacija?
Šią operaciją galima atlikti dviem pagrindiniais būdais. Dažniausias metodas – per poraktinę veną, esančią po raktikauliu. Jei tai neįmanoma, operaciją galima atlikti ir per kirkšnies veną (šlaunikaulio veną).
Štai paprastas žingsnis po žingsnio paaiškinimas, kas vyksta operacijos metu:
1. Anestezija: Pirmiausia jums bus taikoma bendroji nejautra. Tai reiškia, kad nieko nejausite, kol operacija nebus baigta ir užmigsite.
2. Specialaus vamzdelio įdėjimas:Tada gydytojas į vieną iš jūsų kraujagyslių įkiša specialų vamzdelį, vadinamą „apvalkalu“, ir nukreipia jį į „šviną“ jūsų širdyje.
3. Vielos uždengimas: Toliau sena viela visiškai uždengiama šiuo „apvalkalu“, lygiai taip pat, kaip uždengiant rašiklio dangtelį dangteliu.
4. Tiesioginių rentgeno nuotraukų naudojimas: Visa tai atliekama naudojant tiesioginius rentgeno vaizdus (fluoroskopiją). Kad gydytojas galėtų aiškiai matyti, kas vyksta kūno viduje.
5. Randinio audinio naikinimas: specialiu prietaisu „apvalkalo“ gale palaipsniui suardomas vielą supantis randinis audinys, taip išlaisvinant vielą. Kartais tam naudojami net lazerio spinduliai . Lazerio energija išgarina randinį audinį ir jį pašalina.
6. Vielos išėmimas: Kai viela visiškai pašalinama nuo randinio audinio, ji atsargiai išimama iš kūno kartu su „apvalkalu“.
7. Žaizdos uždarymas: Galiausiai pjūvis uždaromas siūlėmis ir uždengiamas tvarsčiu.
Ar vėl įdėsite naujus laidus?
Tai priklauso nuo vielos pašalinimo priežasties. Tarkime, kad priežastis yra infekcija. Tokiu atveju pirmiausia reikia visiškai išgydyti infekciją . Tam gali prireikti kelių dienų ar savaičių antibiotikų vartojimo. Tik užgijus infekcijai, bus sumontuotas naujas įtaisas ir viela. Tačiau jei priežastis yra, pavyzdžiui, nutrūkusi viela, nauja gali būti sumontuota tuo pačiu metu, kaip ir senosios pašalinimo operacija.
Kokia šios operacijos nauda ir galima rizika?
Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra ir privalumų, ir rizikų. Riziką galima sumažinti, kai šią operaciją atlieka patyrusi gydytojų komanda.
| Pagrindiniai privalumai | |
|---|---|
| ✅ | Jei buvo infekcija, ją galima visiškai išgydyti. |
| ✅ | Įrenginio efektyvumo atkūrimas pakeičiant nutrūkusį ar netinkamai veikiantį laidą nauju, gerai veikiančiu laidu. |
| ✅ | Problemų, tokių kaip širdies ritmo sutrikimai ir vielos sukelti kraujo krešuliai, sprendimas. |
Svarbiausia – pasirinkti gerai apmokytą, patyrusį kardiologą ir ligoninę, nes tai sudėtinga operacija.
| Galimos rizikos (labai retos) | |
|---|---|
| ⚠️ | Kraujagyslės ar širdies sienelės pažeidimas ir per didelis kraujavimas. |
| ⚠️ | Nuėmus viela nutrūksta, o mažas gabalėlis lieka kūno viduje. |
| ⚠️ | Kraujas kaupiasi aplink širdį. |
| ⚠️ | Su anestezija susijusios komplikacijos. |
Ar po operacijos man reikia likti ligoninėje?
Taip, paprastai ligoninėje turėsite praleisti dieną ar dvi. Gali būti ir ilgiau. Per tą laiką:
- Poilsis: Jums reikės gulėti lovoje ir ilsėtis kelias valandas, ypač jei operacija buvo atlikta per kirkšnį.
- Antibiotikų skyrimas: Jei operacija buvo atlikta dėl infekcijos, intraveniniai antibiotikai bus tęsiami.
- Rentgeno nuotraukos: Kitą rytą atliekama krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, siekiant patikrinti, ar naujos vielos yra teisingoje padėtyje.
Kada grįžus namo reikia kreiptis į gydytoją?
Labai svarbu stebėti savo kūno pokyčius net ir grįžus namo. Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių .
- Jei jums sunku kvėpuoti.
- Jei karščiuojate (virš 38,3 °C) .
- Jei iš chirurginės vietos yra patinimas, gausus kraujavimas arba pūlių pavidalo skysčio nutekėjimas.
- Jei pastebėjote neįprastą pirštų ar kojų pirštų patinimą .
Neignoruokite šių simptomų. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.
Žinutė namo
- Švino ištraukimas yra specializuota operacija, kurios metu iš širdies pašalinami širdies stimuliatorių arba ICD prietaisų laidai.
- Pagrindinė to priežastis – įrenginyje arba laide esanti infekcija. Be to, laidas gali nutrūkti arba sugesti.
- Tai sudėtinga operacija, kurią patyręs gydytojas turi atlikti labai atsargiai, nes laikui bėgant aplink vielą susidaro randinis audinys.
- Labai svarbu žinoti apie įspėjamuosius simptomus (karščiavimą, pasunkėjusį kvėpavimą, patinimą), kurie gali pasireikšti po operacijos, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei tokia situacija atsiranda.
- Jei dėl to turite kokių nors abejonių ar baimių, atvirai aptarkite tai su savo kardiologu. Jis jums viską paaiškins.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą