Sužinokime apie mitralinio vožtuvo atstatymą paprastais būdais.

Ar taip pat jaučiate dusulį, kai esate šiek tiek pavargę, silpnumą lipant laiptais ar sunkumo jausmą krūtinėje? Kartais šių simptomų priežastis gali būti mažos angos mūsų širdyje, vožtuvo, problema. Taigi šiandien kalbėsime apie mitralinį vožtuvą širdyje ir dėl jo problemų gali prireikti atlikti atstatomąją operaciją.

Kas yra mitralinio vožtuvo remontas?

Paprastai tariant, mitralinio vožtuvo remontas yra atviros širdies operacija, kurios metu pašalinamos širdies mitralinio vožtuvo problemos.

Įsivaizduokite mūsų širdį kaip keturių kamerų namą. Mitralinis vožtuvas yra vartai tarp viršutinės kameros kairėje (kairiojo prieširdžio) ir apatinės kameros kairėje (kairiojo skilvelio). Deguonimi prisotintas, švarus kraujas iš mūsų plaučių pirmiausia patenka į kairįjį prieširdį. Tada tas kraujas patenka pro vartus, vadinamus mitraliniu vožtuvu, ir patenka į kairįjį skilvelį. Iš ten kraujas pumpuojamas į visą kūną.

Taigi, kai šis vožtuvas, mitralinis vožtuvas, neveikia tinkamai, kai jis suserga, širdžiai sunku tinkamai funkcionuoti. Laikui bėgant, tai gali pažeisti širdį ir plaučius. Ši operacija skirta užkirsti kelią tokiai žalai arba ją atitolinti.

Jei sergate sunkia mitralinio vožtuvo liga, gydytojas greičiausiai rekomenduos operaciją vožtuvui pataisyti arba pakeisti. Tačiau daugeliu atvejų, ypač jei vožtuvas praleidžia kraują, gydytojai bandys vožtuvą pataisyti, o ne pakeisti. Taip yra todėl, kad išsaugant savo kūno dalį, yra daug privalumų ir mažiau rizikos.

Kokias ligas gydo ši operacija?

Ši chirurginė intervencija daugiausia naudojama šioms ligoms gydyti:

Ši operacija gali būti reikalinga, jei kairioji širdies pusė nepakankamai pumpuoja kraujo į organizmą (kairiosios pusės širdies nepakankamumas) arba jei jūsų širdis yra padidėjusi. Tačiau, jei liga nėra sunki, gydytojas gali skirti vaistų simptomams kontroliuoti. Vis dėlto, jums vis tiek reikėtų reguliariai atlikti echoskopiją , kad būtų galima stebėti vožtuvo būklę. Jei liga progresuoja arba jūsų širdis pažeidžiama, vėliau gali prireikti operacijos.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Jūsų gydytojas ir medicinos komanda padės jums pasiruošti operacijai. Labai svarbu tiksliai laikytis jų nurodymų.

• Jūsų gali būti paprašyta nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą: kelias savaites prieš operaciją gali būti paprašyta nutraukti kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų), tokių kaip aspirinas ir varfarinas, vartojimą.
• Padeda mesti rūkyti: Jei rūkote, gydytojas gali padėti jums mesti rūkyti.
• Naudokite antiseptinį muilą: Jums bus liepta naktį prieš operaciją nusiprausti kūną antiseptiniu muilu.
• Vaistai, kuriuos reikia vartoti operacijos dieną: Gydytojas pasakys, kokius vaistus vartoti tos dienos rytą.
• Pasninkas: operacijos dieną patariama nieko nevalgyti ir negerti po tam tikro laiko.

Kas vyksta operacijos metu?

Šios operacijos metu chirurgas išspręs vieną ar daugiau jūsų vožtuvo problemų. Tai yra veiksmai, kurie paprastai atliekami operacijos metu.

1. Anestezija: Jums bus duoti anesteziniai vaistai, kurie jus giliai užmigdys ir praras sąmonę.

2. Prijungimas prie širdies-plaučių aparato:Operacijos metu būsite prijungtas prie specialaus aparato (kardiopulmoninio šuntavimo aparato), kuris perims jūsų širdies ir plaučių darbą.

3. Pjūvio darymas: Krūtinėje padaromas pjūvis. Šio pjūvio dydis priklauso nuo chirurginės procedūros.

4. Anuloplastikos žiedas: aplink vožtuvą uždedamas iš audinio pagamintas poveržlės formos žiedas. Tai suteikia vožtuvui atramą ir padeda jam grįžti į normalią formą.

5. Vožtuvo remontas: Mitralinis vožtuvas taisomas naudojant vieną ar daugiau skirtingų chirurginių metodų.

6. Apžiūra: patikrinkite, ar vožtuvas tinkamai suremontuotas, ir, jei reikia, atlikite papildomus reguliavimus.

7. Atpratinimas: Po operacijos aparatas bus išjungtas. Tada jūsų širdis ir plaučiai vėl pradės veikti.

8. Galutinis patikrinimas: atliekamas specialus echoskopijos tyrimas (transezofaginė echokardiograma), siekiant patvirtinti, ar vožtuvas sėkmingai atstatytas.

Kokie chirurginiai metodai naudojami chirurginei procedūrai?

Chirurgai šiai operacijai naudoja skirtingus metodus. Pasitarkite su savo gydytoju apie jūsų operacijos metu naudotą techniką.

Būdai taikyti gabalėlius

• Pilna sternotomija: pilnas pjūvis atliekamas tiesiai per krūtinkaulio vidurį.
• Dalinė sternotomija: nupjaunama tik dalis vidurinio krūtinkaulio.
• Dešinė torakotomija: dešinėje pusėje tarp dviejų šonkaulių padaromas nedidelis pjūvis.
• Robotų asistuojamas metodas: chirurgija atliekama naudojant robotą, naudojant kelis labai mažus pjūvius šonkauliuose.

Kitos chirurginės procedūros

• Annuloplastika: Kaip jau aptarėme anksčiau, tai reiškia žiedo uždėjimą aplink vožtuvą. Tai dažnai atliekama kiekvieno mitralinio vožtuvo remonto metu.
• Trikampė arba keturkampė rezekcija: išpjaunama ir pašalinama nedidelė pažeisto vožtuvo dalis, o likusios sveikos dalys susiuvamos.
• Chordos atstatymas: jei pažeistos mažytės, į siūlą panašios skaidulos (chordos), laikančios vožtuvą vietoje, pažeistos dalys pašalinamos ir pakeičiamos dirbtinėmis (pagamintomis iš tokios medžiagos kaip „Gore-Tex®“) arba skaidulomis, paimtomis iš kitos sveikos širdies dalies.

Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos galite tikėtis šių rezultatų:

• Jums reikės likti intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) dieną ar dvi, kur medicinos komanda stebės jūsų pulsą ir kvėpavimą.
• Po to dar kelias dienas turėsite pabūti įprastoje palatoje.
• Papasakosiu apie širdies reabilitaciją .
• Grįžę namo, jums bus paaiškinta, kaip prižiūrėti chirurginę žaizdą.

Dauguma žmonių po šios operacijos turi likti ligoninėje maždaug savaitę.

Kokie šios operacijos privalumai?

Yra keletas privalumų remontuojant esamą vožtuvą, o ne keičiant jį nauju.

• Padidėjusi tikimybė gyventi ilgiau: padidėja tikimybė gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą po operacijos.
• Optimali širdies funkcijos apsauga: širdies funkcijos pažeidimas yra minimalus.
• Sumažėjusi komplikacijų rizika: sumažėja tokių komplikacijų kaip insultas ir endokarditas (širdies vožtuvų infekcija) rizika.
• Ilgalaikių kraują skystinančių vaistų vartoti nereikia: Daugeliu atvejų kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų) ilgai vartoti nereikia.

Kiek sėkminga operacija? Kokios galimos komplikacijos?

Ši operacija iš esmės yra sėkminga. Remiantis pranešimais, net praėjus 10 metų po operacijos apie 94 % pacientų nepatiria didelio kraujavimo.

Tačiau, kaip ir bet kuri operacija, gali kilti rizika ir komplikacijos.

• Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos)
• Kraujavimas
• Širdies blokada
• Širdies nepakankamumas
• Infekcija
• Insultas

Pasitarkite su savo gydytoju apie šią riziką ir kaip galite ją sumažinti.

Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Paprastai visiškai atsigauti po šios operacijos trunka apie keturias–aštuonias savaites , nors kai kuriems žmonėms tai gali užtrukti ilgiau.

Laikas, per kurį atsigausite, priklauso nuo kelių veiksnių:

• Jūsų širdies ligos sunkumas prieš operaciją: jei prieš operaciją jūsų širdies funkcija jau buvo sutrikusi, prireiks šiek tiek laiko, kad atsigautų jėga.
• Jūsų bendra sveikatos būklė prieš operaciją: Tai priklauso nuo to, ar buvote aktyvus, ar turėjote kitų sveikatos sutrikimų, kurie apsunkino operaciją.
• Naudojamas chirurginis metodas:Jei krūtinės viduryje padaromas didelis pjūvis (medianinė sternotomija), kaulams užgyti prireiks apie 6–8 savaičių. Jei operacija atliekama per mažus pjūvius, žaizdos užgis greitai.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Po operacijos normalu jausti tam tikrą diskomfortą. Gydytojas duos jums skausmą malšinančių vaistų. Tačiau jei jaučiate bet kurį iš toliau išvardytų simptomų, nemanykite, kad jie normalūs, ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kartais negalite pasakyti, ar tai normalus sveikimo etapas, ar kažkas rimto. Kilus abejonių, geriausia paskambinti ir pasiteirauti gydytojo.