Sužinokime apie naujausią nechirurginį rankų drebulio gydymo metodą (MRT valdomą fokusuotą ultragarsą).

Ar kartais jaučiatės labai nejaukiai, dreba rankos, negalite net tinkamai laikyti puodelio arbatos? O gal kas nors iš jūsų pažįstamų kenčia nuo šios būklės? Nėra žodžių apibūdinti skausmui ir diskomfortui, kurį jaučiate, kai negalite atlikti net paprastų dalykų, pavyzdžiui, pasirašyti dokumento ar įsidėti maisto į burną. Dažniausiai kai kuriems žmonėms palengvėja vaistai, tačiau kitiems tie vaistai nepadeda. Taigi, toliau – tokie dalykai kaip smegenų operacija. Bet kas nebijo operacijos? Bet nebijokite, šiandien kalbėsime apie naujausią ir nuostabiausią šio tremoro gydymo metodą, kurį galima atlikti be operacijos, be jokių pjūvių.

Kas yra MRT kontroliuojamas fokusuotas ultragarsas?

Šis pavadinimas gali skambėti kiek sudėtingai, bet iš tikrųjų jis gana paprastas. Paprastai tariant, tai gydymas, kuriame derinamos dvi technologijos.

1. MR (magnetinio rezonanso) tomografija: tai MRT tyrimas, kurį tikriausiai žinote. Tai tarsi labai aiškus žemėlapis, kuriame rodomi keliai ir pastatai mūsų smegenyse. Gydytojai gali peržiūrėti šiuos MRT vaizdus ir rasti tikslią smegenų vietą, kurią reikia gydyti, milimetro tikslumu . Tai taip pat padeda jiems įsitikinti, kad gydymo metu viskas vyksta gerai.

2. Fokusuotas ultragarsas: ultragarsas yra aukšto dažnio garso banga, kurios mes negirdime. Lygiai taip pat, kaip vaikystėje sufokusuodavote saulės šviesą į popieriaus lapą ir jį sudegindavote. Ši technologija vienu metu sufokusuoja daugiau nei 1000 garso bangų į mažytį taikinį smegenyse. Įkaista tik ta vieta, kur šie garso spinduliai yra sufokusuoti, sunaikindama ten esančias problemines ląsteles. Keista, bet sveikos smegenų ląstelės aplink jas nenukenčia.

Tai reiškia, kad neatveriant galvos, garso bangos siunčiamos iš išorės ir apdorojamos tik ten, kur yra problema smegenų viduje.

Kam tinka šis gydymas? Kokioms ligoms gydyti?

JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) šiuo metu patvirtino šį gydymą dviem ligoms.

• Esencialinis tremoras: tai būklė, kuria serga daugelis žmonių, dėl kurios dreba rankos, galva ar balsas. Drebulys ypač stiprus, kai žmonės bando ką nors daryti. Šis gydymas prieinamas žmonėms , kurie negali kontroliuoti tremoro vaistais .
• Tremoru dominuojanti Parkinsono liga: Nors Parkinsono liga turi daug simptomų, kai kuriems žmonėms tremoras yra pagrindinis simptomas. Šis gydymas taip pat tinka tokiems žmonėms.

Kaip šis metodas sumažina drebulį?

Tai labai įdomi istorija. Yra mūsų smegenų dalis, vadinama talamu . Tai tarsi pagrindinis telefono stoties centras mūsų šalyje. Iš čia motoriniai ir sensoriniai signalai iš skirtingų kūno dalių siunčiami į kitas smegenų dalis.

Esencialiniu tremoru ir Parkinsono liga sergantiems žmonėms yra nedidelis talamo grandinių defektas. Štai kodėl siunčiami neteisingi signalai ir pradeda drebėti rankos.

Šis gydymas apima ultragarso spindulio nukreipimą tiksliai į klaidingų signalų vietą ir mažo pažeidimo sukūrimą ten. Tai tarsi sugedusio jungiklio išjungimas. Neteisingi signalai nustoja tekėti, o drebulys beveik iš karto susilpnėja arba visiškai išnyksta.

Žingsnis po žingsnio gydymo procesas

Gerai, dabar pažiūrėkime, kas bus, kai šis gydymas bus baigtas. Nėra ko nerimauti, nėra jokių įpjovimų ar mėlynių.

1. Pasiruošimas: Procedūros rytą jūsų plaukai bus visiškai nuskusti. Taip yra todėl, kad ultragarso bangos turi liestis su jūsų galvos oda. Tada bus stebimas jūsų širdies ritmas ir kraujospūdis.

2. Galvos rėmas: Ant galvos bus uždėtas specialus rėmas, kad galva net šiek tiek nejudėtų. Šiuo laikotarpiu į veną bus suleistas nedidelis kiekis vaistų, kad jaustumėtės mažiau diskomforto.

3. Į MRT aparatą: Tuomet būsite nukreipti į MRT aparatą. Dėl prie galvos pritvirtinto rėmo negalėsite judinti galvos. Gydytojai nuskenuos jūsų smegenis ir parinks tinkamą gydymo sritį.

4. Tyrimas: Prieš pradedant gydymą, medicinos komanda paprašys jūsų nupiešti apskritimus, užrašyti savo vardą arba atlikti tam tikrus veiksmus pirštais. Tai leis įvertinti drebulio stiprumą.

5. Gydymo pradžia: Dabar prasideda tikrasis darbas. Pirmiausia į taikinį siunčiamos mažos energijos ultragarso bangos, siekiant įsitikinti, kad jis yra tinkamoje vietoje. Patvirtinus tai MRT, energija palaipsniui didinama.

6. Jūsų atsakymas: Visa tai darydami esate pabudę . Galite pasikalbėti su medicinos komanda. Jie visada klausinės, kaip jaučiatės. Jie taip pat paprašys daryti tuos pačius dalykus, kuriuos darėte anksčiau, pavyzdžiui, piešti ir rašyti. Pastebėsite, kad drebulys tuoj pat sumažėja.

7. Avarinio stabdymo mygtukas: Ant rankos yra avarinio stabdymo mygtukas, kurį galite paspausti viso gydymo metu. Jei pajusite diskomfortą, gydymas bus sustabdytas, kai tik jį paspausite.

8. Pabaiga:Kai drebulys gerai suvaldomas, ultragarso bangos siunčiamos tinkamu intensyvumu, kad būtų visiškai pažymėtas taikinys. Visas procesas trunka apie 3–4 valandas. Po to visi įtaisai nuimami nuo galvos ir esate perkeliami į stebėjimo palatą.

Rezultatai, privalumai ir trūkumai

Geriausia šio gydymo savybė yra ta, kad rezultatus galite pamatyti iš karto. Tyrimai parodė, kad daugelio žmonių drebulys beveik iš karto sumažėja 50–60 %.

Ar viskas gerai? Ar nėra jokių šalutinių poveikių?

Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, yra tam tikrų šalutinių poveikių ir pavojų, tačiau dauguma jų yra laikini .

• Pykinimas ir galvos skausmas (gydymo metu)
• Laikinas tirpimas pirštų galiukuose ar lūpose
• Nedidelis nerangumas einant, pusiausvyros problemos (laikinos)
• Sunkumas kalbėti ar ryti (laikinas)

Taip pat yra keletas ilgalaikių rizikų .

• Tremoras gali pasikartoti praėjus mėnesiams ar metams po gydymo.
• Kartais drebulys gali visai nesumažėti .
• Labai retais atvejais (apie 10–15 % žmonių) raumenų silpnumas ir tirpimas gali išlikti visam laikui .

Kam šis gydymo būdas netinka?

Šis gydymas tinka ne visiems. Jis netinka žmonėms, turintiems šių sutrikimų:

• Žmonės, kurių kūne yra metalinių prietaisų (pvz., širdies stimuliatorių, stuburo strypų, sąnarių implantų), nes tai atliekama MRT aparato viduje.
• Žmonės su dideliais randais ant galvos odos.
• Žmonės su smegenų augliais.
• Žmonės su inkstų nepakankamumu, kuriems atliekama dializė .
• Žmonės, sergantys sunkiomis ligomis ar infekcijomis, kurių negalima kontroliuoti.
• Žmonės, kurie negali išbūti toje pačioje padėtyje 3–4 valandas.
• Žmonės, kurie negali nutraukti trombocitų agregaciją ar antikoaguliantų vartojimo .

Taigi, kaip žinoti, ar šis gydymo būdas jums tinka?

Tai svarbiausia. Jūs negalite priimti sprendimų dėl to vienas. Turėtumėte apie tai pasikalbėti su savo neurologu.

Apskritai, jūs galite būti geras kandidatas šiam tikslui,

• Jei Jums teisingai diagnozuotas esencialinis tremoras arba tremoro dominuojanti Parkinsono liga .
• Jei Jūsų drebulio nekontroliuoja Jums paskirti vaistai .
• Jei šis drebulys trukdo jūsų kasdienei veiklai (pvz., valgyti, rašyti, gerti vandenį) iki tokio lygio, kad negalite jos atlikti .

Gydytojas jus kruopščiai apžiūrės, prireikus atliks papildomus tyrimus ir paaiškins, ar jums geriausiai tinka šis gydymas, ar kitas gydymas, pavyzdžiui, gilioji smegenų stimuliacija (GBS).