Ar jūsų širdies arterijos užsikimšusios? Pakalbėkime apie vainikinių arterijų revaskuliarizaciją!

Ar kartais jaučiate nedidelį krūtinės spaudimą ar skausmą? O gal jums sunku kvėpuoti, kai esate šiek tiek pavargę? Tai gali būti požymiai, kad mūsų širdies kraujagyslės (vainikinės arterijos) palaipsniui užsikemša. Tai tarsi nešvarumai, kaupiantys vandens vamzdį mūsų namuose ir palaipsniui užsikemšantys. Jei tai negydoma, tai gali sukelti net širdies smūgį. Tačiau nesijaudinkite, šiuolaikinė medicina turi labai veiksmingų gydymo būdų. Šiandien kalbėsime apie gydymo metodą, kuris gali atgaivinti tokią širdį.

Kas yra ši vainikinių arterijų revaskuliarizacija?

Šis žodis gali skambėti kaip ilgas ir keistas, tačiau jo reikšmė labai paprasta. „Koronarinė“ reiškia kraujagysles, kurios jungiasi su širdimi. „Revaskuliarizacija“ reiškia „atkurti kraujotaką“. Taigi, paprastai tariant, koronarinė revaskuliarizacija yra gydymas, kuris atkuria kraujotaką į širdį, kai širdies raumuo negauna reikiamo kraujo ( medicinoje ši būklė vadinama išemija) . Arba vėl atveriant užsikimšusią kraujagyslę, arba sukuriant naują kelią aplink užsikimšimą.

Šie gydymo būdai gali sumažinti širdies pažeidimus po širdies smūgio ir taip pat gali jų išvengti, jei yra didelė širdies smūgio rizika.

Šiuo atveju daugiausia kalbame apie du gydymo metodus:

1. Perkutaninė koronarinė intervencija (PCI): daugelis žmonių tai vadina „stento įdėjimu“. Tai reiškia, kad į kraujagyslę įvedama žaizda, pašalinamas užsikimšimas ir sukuriamas kelias kraujui tekėti be operacijos.

2. Vainikinių arterijų šuntavimas (CABG): tai dar vadinama „vainikinių arterijų šuntavimo operacija“. Jos metu aplink užsikimšusią kraujagyslę sukuriamas naujas kelias (šuntavimas), naudojant kraujagyslės gabalėlį, paimtą iš kitos kūno dalies.

Kam reikalingas šis gydymas?

Šis gydymas gali būti naudingas visiems, kurių širdies kraujotaka sumažėjusi. Pagrindinė to priežastis yra vainikinių arterijų liga . Šios būklės rizika didėja su amžiumi. Todėl dažniausiai labiausiai reikia vyresnių nei 65 metų žmonių.

Įsivaizduokite, kad mūsų kraujagyslėse palaipsniui kaupiasi tiršta medžiaga, sudaryta iš aliejaus ir cholesterolio (mes ją vadiname apnašomis) . Šis procesas vadinamas ateroskleroze . Tai tarsi aliejus, įstrigęs virtuvės kriauklės vamzdyje ir užsikemšęs. Laikui bėgant, šios nuosėdos susiaurina kraujagyslę. Jei vieną dieną šios nuosėdos sprogsta, toje vietoje gali susidaryti kraujo krešulys ir visiškai užblokuoti kraujagyslę. Tuomet dalis širdies nustoja gauti kraują ir ištinka širdies smūgis.

Taigi, žmonėms, turintiems tokio tipo užsikimšimą, šis gydymas naudojamas greitai atkurti kraujotaką prieš širdies ląstelių mirtį.

Kokios ligos gydomos šiais gydymo būdais?

Šie gydymo būdai daugiausia naudojami esant ūminio koronarinio sindromo kategorijai. Tai yra:

• Širdies priepuolis: širdies raumens pažeidimas dėl staigaus kraujagyslės užsikimšimo.
• Stabili krūtinės angina: būklė, kai krūtinės skausmas atsiranda fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, lipant laiptais, ir praeina pailsėjus.
• Nestabili krūtinės angina: pavojinga būklė, kuriai būdingas krūtinės skausmas, kuris sustiprėja net ramybės būsenoje.

Kas vyksta prieš gydymą?

Kai nuspręsite atlikti vieną iš šių gydymo būdų, gydytojai atliks kelis tyrimus, kad tiksliai įvertintų jūsų būklę ir suplanuotų geriausią gydymo kursą.

Jei tai nėra skubus atvejis, prieš procedūrą turėsite nevalgyti maždaug 8 valandas. Prieš pradedant procedūrą, į jūsų rankos veną bus įdėta IV linija (vamzdelis, kuriuo tiekiamas fiziologinis tirpalas). Šiuo kanalu į jūsų organizmą bus suleisti reikiami vaistai ir skysčiai. Atliekant perkutaninę koronarinę intervenciją (PCI), jums bus taikoma sedacija. Atliekant koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, jums bus taikoma bendroji nejautra.

Kas vyksta gydymo metu?

Nors PCI ir CABG procedūrų tikslas yra tas pats, jų atlikimo būdas labai skiriasi.

PCI (stento įdėjimo) procedūra

Čia gydytojas į pagrindinę kraujagyslę per riešą arba kirkšnį įkiša labai ploną, lankstų vamzdelį (kateterį). Tada, kontroliuojant rentgeno spinduliais, vamzdelis nukreipiamas į užsikimšusią širdies kraujagyslę.

Toliau užsikimšimo vietoje pripučiamas nedidelis balionas vamzdelio gale. Dėl to susiaurėjusi kraujagyslė išsiplečia iš vidaus. Tai vadinama balionine angioplastika .

Tada, kad išsiplėtusi kraujagyslė vėl nesusiaurėtų, įdedamas nedidelis metalinis rėmelis, panašus į tinklelį. Tai vadiname stentu . Kai kuriuose stentuose yra vaistų, kurie neleidžia kraujagyslei vėl susiaurėti. Jie vadinami vaistus išskiriančiais stentais . Atlikus darbą, vamzdelis išimamas, įvestos vietos vietoje uždedamas nedidelis siūlas ir gydymas baigtas.

CABG (šuntavimo operacijos) metodas

Tai chirurginė procedūra. Chirurgas pirmiausia paima sveikos kraujagyslės gabalėlį iš kitos jūsų kūno vietos (dažniausiai iš kojos, rankos arba krūtinės ląstos vidaus).

Po to širdis pasiekiama dviem būdais:

• Atvira chirurgija: krūtinės centre padaromas kelių colių pjūvis, atveriant krūtinkaulį (krūtinkaulį), kad būtų galima pasiekti širdį.
• Minimaliai invazinė chirurgija: tai procedūra, kurios metu krūtinėje padaromas vienas ar keli maži pjūviai ir kamera bei specialūs instrumentai, siekiant pasiekti širdį per šonkaulius. Kartais tai atliekama naudojant robotinę chirurgiją.

Operacijos metu širdis gali būti laikinai sustabdyta ir prijungta prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato, kad atliktų darbą. Tačiau kai kurios operacijos atliekamos, kai širdis vis dar plaka (širdies pumpavimo šuntavimas be širdies pumpavimo).

Tada chirurgas panaudoja anksčiau pašalintą kraujagyslę, kad sujungtų virš jos ir apačioje esančią užsikimšusią kraujagyslę, sukurdamas naują kelią. Tai tarsi naujo aplinkkelio sukūrimas, norint aplenkti judrų kelią. Taip apeinama užsikimšimas ir kraujas gali tekėti į širdies raumenį nauju keliu. Kai šuntavimas baigtas, krūtinės ląsta uždaroma, uždedami siūlai ir operacija baigta.

Kas nutinka po gydymo?

Po procedūros jums reikės šiek tiek laiko atsigauti. Šis laikas priklauso nuo atliktos procedūros tipo (PCI ar CABG) ir bendros jūsų sveikatos būklės. Paprastai po PCI jūsų būklė normalizuosis per kelias dienas. Tačiau po CABG operacijos tai gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius.

Sveikimo laikotarpiu gydytojas gali nukreipti jus į širdies reabilitacijos programą . Šiose programose gydytojai, slaugytojai, mankštos instruktoriai ir mitybos specialistai dirba kartu, kad jums padėtų.

• Koks pratimas jums tinka?
• Kokius maisto produktus reikėtų valgyti?
• Kaip teisingai vartoti vaistus?
• Kaip vėl gyventi sveiką gyvenimą?

Aš jus informuosiu apie viską, kas bus pasakyta.

Taip pat labai svarbu lankytis gydytojo paskirtuose tolesniuose vizituose. Laiku vartoti vaistus, kontroliuoti mitybą ir laikytis gydytojo nurodymų yra labai svarbu, kad paspartėtų pasveikimas ir būtų išvengta šios ligos pasikartojimo.

Kokia šių gydymo būdų nauda ir rizika?

Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, šie metodai turi ir privalumų, ir pavojų.

Kokie privalumai?

• Gyvybę gelbstintis potencialas: šie gydymo būdai gelbsti gyvybę tokiais atvejais kaip širdies smūgis.
• Širdies priepuolio prevencija: jei anksti aptinkate užsikimšusią kraujagyslę, galite užkirsti kelią širdies priepuoliui, gydydami ją prieš jai įvykstant.
• Širdies funkcijos apsauga: Jei greitai gydoma, širdies raumens pažeidimą galima visiškai išvengti arba sumažinti iki minimumo.

Kokia yra rizika ir komplikacijos?

Rizika priklauso nuo gydymo, Jūsų amžiaus ir kitų Jūsų sveikatos sutrikimų (pvz., diabeto ir padidėjusio kraujospūdžio).

Kiek laiko užtruks pasveikimas? Kada man vėl reikės kreiptis į gydytoją?

Nors po PCI galite grįžti į normalų gyvenimą per kelias dienas, visiškas atsigavimas po CABG operacijos gali užtrukti kelis mėnesius. Jūsų gydytojas tiksliai pasakys, kiek laiko jums reikia ilsėtis, ką galite ir ko negalite daryti.

Po gydymo, jei atsiranda toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją .

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina)
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys)
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimo jausmas
• Sąmonės netekimas

Išgirdus apie širdies problemą, normalu jausti baimę ir nerimą. Tačiau šis gydymas, vadinamas vainikinių arterijų revaskuliarizacija, gali labai pagerinti širdies problemas ir užkirsti kelią jų paūmėjimui. Svarbiausia – tinkamai suprasti šį gydymą, be baimės gauti reikiamą medicininę pagalbą ir vėl stengtis gyventi sveiką ir laimingą gyvenimą.