Ar jūsų kūdikiui reikėtų atlikti Norvudo procedūrą? Pakalbėkime apie tai paprastai.

Kiek išsigandote ir sukrėstai jautėtės, kai gydytojai pasakė, kad jūsų mažyliui diagnozuota sudėtinga įgimta širdies liga? Kai jie pasakė, kad jums reikia atlikti „Norvudo procedūrą“, tikriausiai net nesupratote žodžio, ką reiškia operacija. Tai labai dažna. Tokiu metu galvoje kyla tūkstantis klausimų. Nesijaudinkite, mes apie tai pakalbėsime labai paprastai, taip, kad jūs suprastumėte.

Kas yra Norvudo procedūra?

Paprastai tariant, Norvudo procedūra yra pirmoji ir didžiausia operacija, atliekama siekiant išgelbėti kūdikių, gimusių su labai sudėtingu įgimtu širdies yda, gyvybes. Šią širdies būklę vadiname hipoplaziniu kairiosios širdies sindromu (HLHS) .

Sveika širdis turi keturias pagrindines kameras. Dešinė pusė yra atsakinga už deguonies neturtingo kraujo tiekimą į plaučius. Deguonimi prisotintas kraujas iš plaučių patenka į kairę širdies pusę. Kairė pusė yra atsakinga už šio deguonies prisotinto, švaraus kraujo pumpavimą į visą kūną.

Tačiau kūdikio, sergančio HLHS, kairioji širdies pusė nėra iki galo išsivysčiusi. Tai reiškia, kad pagrindinė dalis, pumpuojanti švarų kraują į organizmą, neveikia. Todėl tokiam kūdikiui sunku išgyventi.

Būtent tada gydytojai atlieka Norvudo procedūrą. Ši procedūra leidžia dešinei kūdikio širdies pusei, kuri jau gerai funkcionuoja, atlikti darbą, kurį turėtų atlikti kairė pusė. Tai reiškia, kad širdies kraujotaka pakeičiama taip, kad dešinysis skilvelis pumpuotų kraują į plaučius, tuo pačiu metu pumpuodamas deguonies prisotintą kraują į visą kūną.

Kam reikalinga ši operacija?

Ši operacija daugiausia reikalinga kūdikiams, sergantiems anksčiau minėta HLHS būkle. Šiems kūdikiams ši operacija reikalinga per pirmąsias dvi savaites po gimimo.

Įsivaizduokite, kai kūdikis yra įsčiose, šis širdies silpnumas nėra problema, nes deguonį jis gauna iš virkštelės. Net ir po gimimo, pirmąsias kelias dienas, maža, vamzdelio formos širdies dalis tarp pagrindinių kraujagyslių (aortos ir plaučių arterijos) (atviras arterinis latakas) lieka atvira. Tai leidžia šiek tiek kraujo pritekėti į kūną.

Tačiau šis vamzdelis natūraliai užsidaro per kelias dienas. Tuomet kūdikiui sunku kvėpuoti ir jo gyvybei gresia didelis pavojus. Todėl gydytojai jam skiria specialų vaistą, kad vamzdelis neužsidarytų. Tuo tarpu kūdikis ruošiamas šiai Norvudo operacijai.

Kartais kūdikiams, gimusiems neišnešiotais laikais, turintiems mažą gimimo svorį arba turintiems kitų rimtų sveikatos problemų, ši operacija gali būti neįmanoma iš karto. Tokiais atvejais gydytojai gali griebtis kitų laikinų metodų.

Kas vyksta operacijos metu?

Tai labai sudėtinga operacija, trunkanti kelias valandas, kartais net dieną. Štai ką gydytojas atlieka paprastai:

1. Padidinant angą tarp viršutinių širdies kamerų (prieširdžių): Tai padeda deguonimi prisotintam kraujui iš plaučių lengviau tekėti į dešinę širdies pusę.

2. Pagrindinės arterijos (aortos) rekonstrukcija: maža, neišsivysčiusi kūdikio aorta sujungiama su plaučių arterija – arterija, kuri perneša kraują į plaučius, ir įdedamas specialus pleistras, kad būtų sukurta viena didelė, tvirta kraujagyslė.

3. Naujos arterijos prijungimas prie dešiniojo skilvelio: Dabar ši naujai sukurta didelė aorta yra prijungta prie dešiniojo skilvelio, vienintelės veikiančios širdies dalies. Dabar dešinė pusė gali pumpuoti kraują į visą kūną.

4. Šunto įdėjimas kraujui į plaučius nukreipti: Kadangi visas kraujas dabar teka per naują aortą į kūną, reikia sukurti atskirą kelią kraujui į plaučius nukreipti. Tai atliekama naudojant mažą vamzdelį, vadinamą šuntu. Jis jungia naują aortą su plaučių arterijomis (Blalock-Taussig arba BT šuntas) arba iš dešiniojo skilvelio su plaučių arterijomis (Sano šuntas).

Visos šios operacijos metu kūdikio širdis ir plaučiai laikinai valdomi specialiu aparatu, vadinamu kardiopulmoniniu šuntavimu .

Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos jūsų kūdikis bus paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių (ITS) , kur specialiai apmokyti gydytojai ir slaugytojai rūpinsis kūdikiu 24 valandas per parą.

Pamatysite, kad prie kūdikio kūno prijungta daug vamzdelių ir laidų. Jie naudojami kūdikiui duoti reikiamų vaistų, deguonies, maisto ir nuolat matuoti kūno funkcijas. Nebijokite jų pamatyti , jie visi skirti kūdikio gerovei.

Net ir po operacijos, kaip aptarėme anksčiau, kūdikio oda ir lūpos gali turėti šiek tiek melsvą atspalvį dėl didelio ir mažo deguonies kiekio kraujo susimaišymo. Šiuo metu tai normalu.

Maždaug po savaitės intensyviosios terapijos skyriuje, kai kūdikio būklė pagerės, būsite perkeltas į įprastą palatą. Prieš išvykstant namo, gydytojai ir slaugytojos išsamiai paaiškins, kaip rūpintis kūdikiu, kaip jam duoti vaistų ir į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį.

Pilnas chirurginis gydymas HLHS atveju

Norvudo procedūra yra tik pirmas žingsnis šioje kelionėje. Kad kūdikis, sergantis HLHS, galėtų gyventi normalų gyvenimą, jam reikia atlikti tris operacijas.

Kokia galima rizika ir komplikacijos?

Kaip ir bet kuri didelė operacija, Norvudo procedūra yra susijusi su tam tikra rizika. Jūsų gydytojas jums ją paaiškins. Pagrindinės galimos komplikacijos:

• Kraujagyslių susiaurėjimas: po operacijos rekonstruota aorta arba arterija, pernešanti kraują į plaučius, gali susiaurėti (stenozė).
• Šunto problemos: šuntas, kuris siunčia kraują į plaučius, gali užsikimšti arba netinkamai veikti.
• Nenormalus širdies plakimas: širdies ritmas gali pasikeisti (aritmija).
• Susilpnėjusi širdies funkcija: gali sutrikti širdies pumpavimo gebėjimas arba jos vožtuvų funkcija.
• Neurologinio vystymosi vėlavimai: Yra maža tikimybė, kad bus paveikta smegenų raida, dėl to atsiras mokymosi ar elgesio problemų (neurologinio vystymosi atsilikimas).

Kokie rezultatai ir išgyvenamumas?

Tai didžiausias klausimas, kurį užduoda kiekvienas iš tėvų. Tiesa ta, kad iki šios operacijos atradimo devintajame dešimtmetyje nebuvo gydymo kūdikiams, gimusiems su HLHS. Norvudo procedūra suteikia šiems kūdikiams galimybę gyventi.

Remiantis statistika, išgyvenimo tikimybė ligoninėje po šios operacijos yra 90%.Penkerių metų išgyvenamumas po operacijos svyruoja nuo 60 % iki 75 %. Deja, kai kurie kūdikiai staiga miršta dar nepasiekę antrosios operacijos stadijos.

Tačiau jei visos trys operacijos bus sėkmingos, šie vaikai gali užaugti jaunais suaugusiaisiais. Jie turės galimybę lankyti mokyklą, žaisti ir gyventi normalų gyvenimą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Parsinešę kūdikį namo, jūs prisiimate didelę atsakomybę. Turite būti labai atsargūs dėl šių dalykų. Jei pastebėjote ką nors panašaus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

• Jei kūdikis netinkamai priauga svorio.
• Jei jūsų kūdikio deguonies lygis nukrenta žemiau gydytojo nurodyto lygio (jums bus duotas prietaisas deguoniui matuoti namuose).
• Jei kūdikis blogai reaguoja į paskirtus vaistus.
• Jei turite klausimų ar abejonių, kaip rūpintis savo kūdikiu.

Kadangi HLHS yra reta liga, labai svarbu pasirinkti patyrusį gydytoją ir ligoninę, kuri dažnai atlieka tokio tipo operacijas. Nebijokite ir nedvejokite nuolat klausti savo gydytojo apie tai, ko nesuprantate.