Peptidų receptorių radionuklidų terapija (PRRT) yra gydymo metodas, skirtas vėžio ląstelėms.

Tikriausiai žinote, kad gydyti vėžį, kai jis plinta iš vienos kūno dalies į kitą, yra labai sudėtinga. Tačiau dėl šiandieninės medicinos pažangos yra specialių gydymo būdų, kurie gali veikti vėžio ląsteles kaip raketa ir tik jas pažeisti. Šiandien kalbame apie labai pažangų gydymo metodą, naudojamą gydyti vėžio tipą, vadinamą neuroendokrininiais navikais (NET). Tai vadinama PRRT, reiškiančiu „peptidų receptorių radionuklidų terapija“.

Paprastai tariant, kas yra PRRT gydymas?

PRRT yra tikslinė vėžio terapija. Jos metu radioaktyvioji medžiaga tiesiogiai patenka į vėžio ląsteles ir jas sunaikina. Įsivaizduokite tai kaip selektyvų vėžio ląstelių naikinimą nepakenkiant sveikoms mūsų kūno ląstelėms.

Kaip tai veikia? Tai nuostabu!

Kad tai suprastume, panagrinėkime nedidelį pavyzdį. Kiekviena vėžio ląstelė savo paviršiuje turi specialius receptorius, tarsi rakto skylutę duryse. Kai specialūs baltymai, atitinkantys tik šiuos receptorius, susijungia kaip raktas, durys atsidaro ir įleidžia daiktus į ląstelę.

Štai ką daro PRRT gydymas:

1. „Rakto“ sukūrimas: laboratorijoje sukuriamas baltymas (peptidas), kuris tiksliai atitinka vėžio ląstelių paviršiuje esančius receptorius.

2. „Bombos“ pritvirtinimas: Tada prie sukurto baltymo pritvirtinamas radioaktyvus elementas, vadinamas radionuklidu, kuris iš tikrųjų sunaikina vėžio ląstelę.

3. Kelionė į taikinį: Kai šis vaistas patenka į organizmą, baltymas randa kelią ir prisijungia prie vėžio ląstelių receptorių.

4. Vėžinės ląstelės sunaikinimas: Kaip raktas, atidarantis duris, kai baltymas prisijungia prie receptoriaus, radioaktyvus vaistas patenka į ląstelę. Patekęs į vidų, jo išskiriama radioaktyvybė pažeidžia vėžio ląstelės DNR, sunaikindama ląstelę iš vidaus.

Kokie PRRT tipai naudojami pasaulyje?

Pagrindinis iki šiol pasaulyje patvirtintas PRRT vaistas yra „liutecio Lu 177 dotatatas“ (LUTATHERA®). Jame „dotatatas“, sintetinis baltymas, yra prijungtas prie radioaktyviojo elemento „liutecio-177“.

Šis baltymas, vadinamas dotatatu, yra panašus į mūsų organizme esantį hormoną somatostatiną. Kai kurios NET tipo vėžio ląstelės turi specifinius šio somatostatino hormono receptorius. Šis baltymas, vadinamas dotatatu, pasiekia tuos receptorius ir tvirtai prilimpa. Todėl vaistas patenka tiesiai į vėžio ląstelę.

Be to, tiriami ir kiti PRRT junginiai, kai kurie iš jų jau yra klinikinių tyrimų stadijoje.

Kam tinka šis PRRT gydymas?

Šiuo metu PRRT gydymas daugiausia taikomas gydant vėžį, vadinamą „gastroenteropankreatiniais NET“, kurie išsivysto virškinamajame trakte. Pavyzdžiui:

• Kasa
• Tiesioji žarna
• Plonosios ir storosios žarnos
• Skrandis

Ar šis gydymas tinka kam nors, priklauso nuo kelių veiksnių. Žr. toliau pateiktą lentelę.

Kaip pasiruošti prieš gydymą?

Jei jau vartojate kitus vaistus nuo netipinių navikų (NET), gydytojas gali patarti laikinai nutraukti kai kurių jų vartojimą prieš PRRT gydymą.

• Paprastai ilgai veikiančių somatostatino injekcijų vartojimą reikia nutraukti likus bent 4 savaitėms iki gydymo.
• Trumpalaikio veikimo somatostatino injekcijos galėjo būti nutrauktos 24 valandas prieš gydymą.
• Taip pat šio gydymo metu reikėtų vengti vartoti dideles steroidų dozes, tokias kaip gliukokortikosteroidai.

Savaitę prieš kiekvieną procedūrą jums bus atlikti keli kraujo tyrimai , kad pamatytumėte, ar jūsų organizmas yra tam pasiruošęs.

Kas vyksta gydymo dieną?

PRRT gydymas paprastai atliekamas kas du mėnesius 4 seansus per 8 mėnesių laikotarpį. Tai ambulatorinė procedūra, tai reiškia, kad jums nereikia likti ligoninėje. Visa procedūra trunka apie 5–6 valandas.

1. Pirmiausia į jūsų rankos veną bus įdėta intraveninė (IV) kaniulė.

2. Vaistai nuo pykinimo ir vėmimo duodami valandą prieš pradedant procedūrą.

3. Tada maždaug 4 valandas į veną bus lašinamas aminorūgščių tirpalas , siekiant apsaugoti jūsų inkstus.

4. Maždaug po 30 minučių nuo aminorūgščių tirpalo vartojimo pradžios PRRT vaistai suleidžiami per atskirą intraveninę kateterį per 30–45 minutes.

5. Suleidus visus tirpalus, išimama IV kaniulė.

Kitą dieną po gydymo atliekamas specialus skenavimas, siekiant pamatyti, kaip vaistas pasklido po visą kūną.

Kokia PRRT gydymo nauda ir rizika?

Kokie privalumai?

PRRT yra labai sėkmingas gydymas. Daugeliui žmonių, kuriems jis taikomas, navikai išnyksta arba nustoja augti. Tai leidžia pacientams gyventi ilgiau ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę .

Rizika ir šalutinis poveikis

Vėmimas ir pykinimas yra dažniausi tiesioginiai šio gydymo šalutiniai poveikiai, tačiau juos galima daugiausia kontroliuoti vaistais, skirtais prieš gydymą.

Kitos galimos komplikacijos:

• Inkstų ar kepenų sutrikimai.
• Mažas kraujo ląstelių skaičius. Dėl to gali pasunkėti kvėpavimas, padidėti infekcijų rizika, kraujavimas ar kraujosruvos.
• Yra labai reta rizika susirgti kraujo vėžiu, tokiu kaip mielodisplazinis sindromas ir leukemija.

Gydytojas 8 gydymo mėnesius reguliariai stebės Jūsų kraujo tyrimus. Jei kiltų kokių nors problemų, jis nuspręs pakeisti arba nutraukti Jūsų gydymą.

Skubiausia situacija: karcinoidų krizė

Tai reta, bet rimta, potencialiai gyvybei pavojinga būklė. Ją sukelia staigus vėžio ląstelių hormonų išsiskyrimas. Simptomai paprastai pasireiškia per 48 valandas nuo gydymo pradžios.

Atsigavimas ir kasdienis gyvenimas

Dauguma žmonių gerai toleruoja PRRT gydymą ir greitai pasveiksta.

Ar galiu grįžti į darbą?

PRRT metu naudojamas labai mažas kiekis radioaktyviųjų medžiagų. Ši radioaktyvioji medžiaga išsiskiria iš jūsų organizmo su šlapimu ir išmatomis kelias dienas po gydymo. Gydytojas patars jums šiuo laikotarpiu laikytis bent vieno metro atstumo nuo kitų žmonių, ypač nėščių moterų ir mažų vaikų . Taip pat svarbu dažnai plauti rankas.

Ar įmanoma keliauti tokiu metu?

Jūsų organizme iki 3 mėnesių po gydymo gali būti labai nedidelis radiacijos kiekis. Tai galima aptikti, pavyzdžiui, oro uostuose esančia radiacijos patikros įranga. Gydytojas jums duos specialią kortelę , kurioje bus išsamiai aprašytas jūsų gautas gydymas. Svarbu šią kortelę ir gydymo įrašų kopiją visur su savimi turėti iki 3 mėnesių po gydymo.