Skystis aplink širdį? Pakalbėkime apie perikardo efuziją!

Ar kada nors jautėte keistą krūtinės spaudimą, šiek tiek pasunkėjusį kvėpavimą? O gal gydytojas jums pasakė, kad aplink širdį kaupiasi kažkas panašaus į skystį. Apie tai šiandien ir kalbėsime. Mediciniškai tai vadinama „(perikardo efuzija)“. Nebijokite, apie tai pakalbėsime paprastai, jums suprantama kalba.

Ką reiškia šis skysčio prisipildymas aplink širdį? (Perikardo efuzija)?

Paprastai tariant, „(perikardo efuzija)“ yra skysčio kaupimasis ploname maišelyje, kuris supa širdį, vadinamas „perikardu“ . Įsivaizduokite savo širdį kaip vertingą objektą, kurį supa mažas maišelis, kuris jį apsaugo. Būtent čia gali kauptis skystis. Tam gali būti daug priežasčių. Kartais šią būklę gali sukelti infekcijos, traumos ar kitos ligos.

Tačiau jei šio skysčių susikaupimo iš karto tampa per daug arba per greitai , tai gali sukelti padažnėjusį širdies plakimą. Tokiu atveju tai gali būti pavojinga gyvybei būklė, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos .

Dabar pažiūrėkite, šiam skysčiui lėtai kaupiantis, širdį dengiantis maišelis, perikardas, palaipsniui plečiasi ir sukuria vietos papildomam skysčiui. Bet jei skystis prisipildo iš karto, maišelis nespėja išsiplėsti ir išsiplėsti. Kas tada nutinka? Skystis daro didelį spaudimą širdžiai. Širdies kameros prisipildo kraujo ir nespėja išsiplėsti. Dėl to sumažėja širdies pumpuojamo kraujo kiekis. Tada kiti kūno organai negauna reikiamo kraujo.

Paprasčiau tariant, įsivaizduokite, kad pripučiate balioną plastikiniame butelyje. Čia jūsų širdis yra balionas, o butelis – perikardas. Kai butelis tuščias, jam lieka daug vietos prisipūsti, tiesa? Tačiau jei pradėsite pildyti butelį vandeniu, erdvė, skirta balionui prisipūsti, sumažės. Jei ir toliau pildysite butelį vandeniu, galiausiai balionas visai nebegalės prisipūsti. Taip ir nutinka, kai susidaro „(perikardo efuzija)“.

Kaip dažna ši būklė?

Perikardo efuzija iš tikrųjų yra gana dažna būklė. Ji gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir kilmės žmogui, nes yra daug priežasčių.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Viena pavojingiausių perikardo efuzijos komplikacijų yra širdies tamponada . Paprastai tarp vidinės perikardo sienelės ir širdies yra plonas skysčio sluoksnis. Kaip ir dėžutėje esantį trapų daiktą apvyniojame burbuline plėvele, šis skysčio sluoksnis suteikia širdžiai amortizacinį efektą.

Tačiau esant būklei, vadinamai „širdies tamponada“, tas skystis susikaupia per daug, todėl širdis negali prisipildyti krauju ir tinkamai funkcionuoti. Jei tai nebus greitai gydoma, širdis gali sustoti ir net sukelti mirtį per kelias valandas.

Tačiau „(širdies tamponada)“ nėra vienintelė šios ligos komplikacija. Kai sumažėja širdies pumpuojamo kraujo kiekis, širdis pradeda plakti greičiau, kad kompensuotų nuostolius. Tačiau laikui bėgant širdis nebegali taip greitai dirbti. Tuomet gali ištikti būklė, vadinama „kardiogeniniu šoku“ . Jis taip pat gali būti mirtinas, jei negydomas.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Jei susikaupė nedaug skysčių, galite nepastebėti jokių simptomų. Simptomai labiau tikėtini, jei skysčių kaupimasis vyksta greitai, jei skysčių kiekis yra labai didelis arba jei pasireiškia anksčiau aptarta būklė – „širdies tamponada“. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Kvėpavimo sutrikimas (kartais vadinamas „dusuliu“)
• Krūtinės spaudimas ar skausmas
• Dažnas širdies plakimas arba krūtinės skausmas (palpitacija)
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimas
• Alpimas arba sąmonės netekimas („(sinkopė)“)
• Didelis nuovargis (nuovargis)
• Neramumas, sumišimas ar elgesio pokyčiai (juos sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenis)
• Cianozė ( mėlyna/pilka lūpų ar po nagais spalvos pakitimas dėl mažo deguonies kiekio kraujyje)

Jei šio skysčio kiekis yra per didelis, jis gali daryti spaudimą aplinkiniams audiniams ar nervams, sukeldamas tokius simptomus kaip:

• Rijimo sutrikimas („(Disfagija)“)
• Žagsėjimas
• Kosulys arba užkimimas

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Išsivysčiusiose šalyse dažniausiai tikslios perikardo efuzijos priežasties nustatyti neįmanoma. Tačiau besivystančiose šalyse, ypač tokiose šalyse kaip Šri Lanka, tuberkuliozė yra pagrindinė šio reiškinio priežastis.

Yra daug „(Perikardo efuzijos)“ priežasčių. Dažniausiai tai įvyksta esant širdies uždegimui, t. y. būklei „perikarditas“ .

Kitos priežastys gali būti vadinamos:

• Infekcijos: Gali sukelti virusai, bakterijos (pavyzdžiui, ŽIV ir tuberkuliozė), grybeliai arba parazitai. Tačiau pats savaime perikardo išsiskyrimas nėra užkrečiamas.
• Vėžys: Širdyje susidarantys navikai arba iš kitų kūno dalių išplitusios vėžio ląstelės gali pažeisti širdies gleivinę.
• Imuninės sistemos ligos arba uždegiminės būklės: pavyzdžiui, tokios ligos kaip „(Lupus)“, „(reumatoidinis artritas)“ arba „(Sjögreno sindromas)“.
• Su hormonais susijusios problemos: Pavyzdys yra „(hipotireozė)“ (skydliaukė negamina pakankamai skydliaukės hormonų).
• Trauma: krūtinės sužalojimai, sunkūs smūgiai, tokie kaip automobilių avarijos, durtiniai sužalojimai ir šautinės žaizdos.
• Širdies liga arba kraujotakos sistemos sutrikimai: širdies priepuolis, širdies vožtuvų liga, aortos sluoksnių atsiskyrimas arba plyšimas (aortos disekcija).
• Medicininės priežastys: po širdies operacijos, po spindulinės terapijos nuo vėžio arba kaip kai kurių vaistų šalutinis poveikis.
• Kita: Tai taip pat gali pasireikšti esant tokioms ligoms kaip širdies nepakankamumas, lėtinė inkstų liga, inkstų nepakankamumas arba kepenų cirozė.

Kaip tai diagnozuoti? (Diagnozė)

Jei jaučiate simptomus, gydytojas, peržiūrėjęs jūsų simptomus, ligos istoriją, medicininius tyrimus ir fizinę apžiūrą, nustatys, ar sergate perikardo efuzija.

Jei nejaučiate simptomų, jis dažnai aptinkamas atsitiktinai. Pavyzdžiui, jis gali būti rastas atliekant krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką dėl kitos priežasties.

Jei gydytojas įtaria būklę, vadinamą „perikardo efuzija“, jis gali atlikti kelis tyrimus, įskaitant:

• Elektrokardiograma (EKG): Peržiūrėkite širdies elektrinį aktyvumą.
• Vaizdavimo tyrimai:
• Echokardiograma: tai pagrindinis ir svarbiausias tyrimas šiai būklei diagnozuoti. Tai tarsi širdies ultragarsinis tyrimas.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka.
• Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija.
• Širdies MRT.

Kai diagnozuojamas perikardo išsiliejimas, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kad nustatytų priežastį. Pavyzdžiui:

• Pilnas kraujo tyrimas (angl. CBC).
• Troponino testas.
• B tipo natriuretinio peptido testas.
• Skydliaukę stimuliuojančio hormono tyrimas.
• Imuninės sistemos tyrimai (siekiant nustatyti imuninės sistemos ligas ar uždegimines būkles).

Kartais iš perikardo pašalintas skystis gali būti ištirtas, siekiant nustatyti šios būklės priežastį.

Koks yra šio gydymo būdas?

Jūsų gydymas priklausys nuo to, kokia sunki yra jūsų būklė ir kokia yra jos priežastis.

• Jei skysčių lygis žemas, bet nėra jokių simptomų: jei skysčių lygis mažėja arba išlieka toks pats, gydymo gali nereikėti. Tokiais atvejais gydytojas greičiausiai stebės skysčių lygį ir gydys tik tuo atveju, jei atsiras simptomų arba bus kitos problemos požymių.
• Jei skysčio kiekis sparčiai didėja, jei yra simptomų arba jei tai yra dėl rimtos priežasties (ypač traumos ar vėžio), jums gali prireikti nedelsiant gydyti.

Jei „(perikardo efuzija)“ yra didelė, tai gali sukelti „(širdies tamponadą)“ – būklę, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba . Tokiais atvejais skystis savaime neišnyks, jo nepašalinus. Galima atlikti šiuos gydymo būdus:

• Perikardiocentezė: Nuskausminus tam tikrą krūtinės ląstos sritį, gydytojas, pasitelkęs vaizdo gavimo techniką, pvz., echokardiografiją ar fluoroskopiją, į perikardą įkiša adatą. Tada skysčio perteklius nusausinamas. Plonas vamzdelis gali būti paliktas kelias dienas, kol visas skystis išnyks.
• Chirurgija: Kai kuriais atvejais chirurgija yra geriausias būdas pašalinti skysčių perteklių iš perikardo. Tai gali būti skubi arba planinė procedūra (kai skysčių kaupimasis yra simptominis, bet lėtai didėja ir nėra pavojingas). Įprasta tokia procedūra yra vaizdo asistuojama krūtinės ląstos chirurgija (VATS) . Tai apima „lango“ sukūrimą perikarde („perikardo langas“), kuris leidžia skysčiui nutekėti į didelę ertmę aplink plaučius („pleuros ertmę“) neužpildant perikardo ertmės.

Tais atvejais, kai aukščiau išvardyti gydymo būdai nėra būtini ir nepavojingi, gydytojas dažnai gali tai valdyti vaistais ar kitais gydymo būdais. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Keletas pavyzdžių:

• Antibiotikai nuo infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė.
• Priešuždegiminiai vaistai mažina uždegimą ir patinimą.
• Chemoterapija ir spindulinė terapija rekomenduojama tiems, kuriems dėl vėžio kaupiasi perikardo efuzija.
• Diuretikai ir kiti vaistai tiems, kuriems dėl širdies nepakankamumo išsivystė perikardo efuzija.

Kokie yra gydymo šalutiniai poveikiai ar komplikacijos?

Šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti gydant „(perikardo efuziją)“, priklauso nuo gydymo ar vaistų, kuriuos vartojate. Jūsų gydytojas geriausiai gali paaiškinti galimą vartojamų vaistų šalutinį poveikį.

Viena iš galimų komplikacijų yra perikardo dekompresijos sindromas . Tai gali nutikti atliekant operaciją arba procedūrą perikardo efuzijai gydyti. Nors tai nedažna, tai rimta, gyvybei pavojinga būklė. Tai dažnai nutinka, jei per greitai pašalinamas didelis skysčių kiekis. Kad to išvengtumėte, gydytojas gali lėtai pašalinti skystį.

Kaip greitai pasveiksiu po gydymo? Kiek laiko užtruks pasveikimas?

Laikas, reikalingas atsigauti ir pasveikti, priklauso nuo šių veiksnių:

• Skysčių kaupimosi priežastis.
• Skysčių kaupimosi sunkumas.
• Jūsų gautas gydymas.
• Jūsų bendra sveikatos būklė ir ar turite kitų susijusių sveikatos sutrikimų.

Jei jaučiate „(širdies tamponados)“ simptomus, turėtumėte pradėti jaustis geriau, kai pasišalins skystis ir sumažės spaudimas širdžiai. Apskritai gydytojas gali geriausiai įvertinti, kiek laiko užtruks pasveikimas ir kada turėtumėte pradėti jaustis geriau.

Ar galima išvengti perikardo efuzijos?

Perikardo efuzija yra nenuspėjama būklė, todėl dažnai neįmanoma jos išvengti. Tačiau galite sumažinti riziką vengdami situacijų, kurios gali ją sukelti. Pavyzdžiui:

• Per ilgai negydoma infekcija.
• Užsiėmimas sportu ar veikla lauke, kuri kelia didelę traumų riziką, nenaudojant apsauginių priemonių.

Ko turėčiau tikėtis, jei man pasireikštų perikardo efuzija?

Perikardo efuzija paprastai yra rimta būklė. Tačiau tai ne visada yra medicininė pagalba. Ar tai pavojinga gyvybei, ar ne, priklauso nuo priežasties, skysčio kiekio ir greičio, kuriuo skystis užpildo perikardą.

Kai skystis kaupiasi greitai, jo lieka mažiau ir gali sukelti pavojingą būklę, tokią kaip „(širdies tamponada)“. Taip yra todėl, kad perikardas nespėja atlaisvinti vietos didesniam kiekiui skysčio. Kai „(perikardo efuzija)“ vystosi lėtai, gali praeiti savaitės ar net mėnesiai, kol tai taps problema.

Vienas iš veiksnių, lemiančių, ar perikardo išsiliejimas yra rimtas, yra jo atsiradimo priežastis. Nesvarbu, ar jį sukėlė trauma, širdies liga, kraujotakos sutrikimai (ar bet kuri kita priežastis, dėl kurios skysčiai gali greitai kauptis), reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų, tokių kaip širdies tamponada.

Kiek laiko trunka perikardo efuzija?

Didelės skysčių sankaupos ir sparčiai didėjančios skysčių sankaupos yra rimtos būklės, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ypač kritiniais atvejais jos neturėtų trukti ilgiau, nei reikia jas atpažinti ir gydyti.

Lėtinis skysčių kaupimasis, ypač nedidelis, besimptomis, gali trukti savaites, mėnesius ar net metus. Gydytojas gali rekomenduoti reguliarius vizitus , kad patikrintų skysčių kiekį ir ar jie nekelia pavojaus jūsų sveikatai.

Perikardo efuzijos perspektyva

Gydytojai dažnai gali gydyti perikardo išsiliejimus. Kartais, priklausomai nuo jų sunkumo ir priežasties, juos netgi galima išgydyti.

Apskritai nežinomos priežasties sukeltų perikardo išsiliejimų prognozė yra gera. Dėl traumos ar vėžio susidarę perikardo išsiliejimai dažniau sukelia komplikacijų ir paprastai yra sunkiau gydomi. Su vėžiu ar ŽIV/AIDS susijusių perikardo išsiliejimų išgyvenamumas yra mažesnis.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate perikardo efuzija, svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius simptomus ar bendros sveikatos būklės pokyčius. Taip pat svarbu laikytis gydytojo nurodymų, ypač dėl vaistų vartojimo ir atsigavimo laiko valdymo.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Prireikus gydytojas suplanuos tolesnius vizitus, kad stebėtų jūsų būklę. Jis taip pat duos nurodymų, kaip valdyti simptomus ir kada turėtumėte kreiptis į jo kabinetą.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SKR) ?

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Tai gali būti būklės, vadinamos „širdies tamponadu“, požymiai:

• Krūtinės skausmas.
• Kvėpavimo pasunkėjimas arba dažnas kvėpavimas.
• Odos spalvos pokyčiai, ypač blyškumas, pilkumas ar melsvumas.
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas arba galvos svaigimas .
• Palpitacijos.
• Pulso dažnis ramybės būsenoje didesnis nei 100 dūžių per minutę (tachikardija).

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galite užduoti savo gydytojui šiuos klausimus:

• Kokia mano „(perikardo efuzijos)“ priežastis?
• Koks gydymas man geriausiai tinka?
• Kokia yra perikardo efuzijos pasikartojimo tikimybė?
• Kokia mano prognozė?

Kuo skiriasi „(perikardo efuzija)“ ir „(pleuros efuzija)“?

Pleuritas yra panašus į perikardo efuziją, tačiau jis atsiranda kitoje krūtinės ląstos dalyje. Pleuritas yra maišelis, supantis plaučius. Pleuritas yra skysčio kaupimasis toje ertmėje. Dėl pleurito plaučiai gali netinkamai išsiplėsti, todėl sunku kvėpuoti.

Kai sunku kvėpuoti, skauda krūtinę, tiesiog norite palengvėjimo. Galbūt net nežinote, kodėl jums susidarė perikardo išsiliejimas – skysčio pripildytas maišelis aplink širdį. Kad ir kokia būtų priežastis, po gydymo turėtumėte jaustis geriau. Nedvejodami kreipkitės į gydytoją apie viską, kas jums neaišku.

Žinutė namo

Perikardo efuzija yra skysčio kaupimasis širdies maišelyje, vadinamame perikardu. Tai gali būti nedidelis sutrikimas arba rimta būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos.

>

Jei jaučiate tokius simptomus kaip krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas ar alpimas, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

>

Gydymo galimybės priklauso nuo būklės priežasties ir sunkumo. Todėl geriausia pasikalbėti su gydytoju, kad nustatytumėte, koks gydymas jums tinkamiausias. Nesijaudinkite, tinkamai gydant šią būklę galima gerai valdyti.

Perikardo išsiliejimas, skysčio prisipildymas perikardą, vanduo širdyje, širdies tamponada, krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, širdies liga