Ar jaučiate, kad jūsų plaučiai prisipildę vandens? Pakalbėkime apie pleuritą!

Ar kada nors jautėte lengvą sunkumą krūtinėje, keistą jausmą kvėpuodami? Arba ar kada nors girdėjote ką nors sakant: „Plaučiai pilni vandens“? Apie tai šiandien ir kalbėsime. Mediciniškai tai vadinama pleuritu.

Paprastai tariant, kas yra pleuritas?

Gerai, dabar pažiūrėkime, kas tai yra paprastai. Jūsų plaučiai yra krūtinės ląstos viduje. Aplink šiuos plaučius, krūtinės ląstos viduje, yra dvi labai plonos membranos. Šias membranas vadiname pleura . Tarsi jos būtų padengtos iš abiejų pusių.

Paprastai tarp šių dviejų pleuros membranų yra labai nedidelis kiekis skysčio. Įsivaizduokite tai kaip alyvą, kuri sutepa dvi mašinos dalis. Šis skystis leidžia jūsų plaučiams lengvai judėti, plėstis ir susitraukti kvėpuojant.

Tačiau esant šiai būklei, vadinamai pleuritu , skysčio kiekis tarp dviejų pleuros membranų yra daug didesnis nei įprastai . Tai reiškia, kad arba jūsų organizmas gamina per daug šio skysčio, arba pagamintas skystis nėra tinkamai reabsorbuojamas atgal į organizmą. Tada sakome, kad „plaučiai pilni vandens“.

Ar yra pleuros efuzijos tipų?

Taip, gydytojai pleuros efuziją skirsto į du pagrindinius tipus, priklausomai nuo skysčio, kuris kaupiasi aplink plaučius, pobūdžio.

1. Transudacinis arba baltymų neturtingas, vandeningas skystis: šio tipo skystis paprastai atsiranda, kai padidėja skysčių slėgis organizme. Pavyzdžiui, žmogus, sergantis ciroze (kepenų liga) arba širdies nepakankamumu, gali turėti tokio tipo skysčių. Tai yra tada, kai skystis nuteka iš kraujagyslių.

2. Eksudacinis arba baltymų turtingas skystis: Pagrindinės šio tipo skysčio priežastys yra vėžys (pavyzdžiui, plaučių vėžys, krūties vėžys) arba tam tikra infekcija . Šiuo atveju per daug skysčio prateka per mažiausias kraujagysles arba skystis nėra tinkamai pašalinamas limfinės sistemos.

Gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į šį tipą. Todėl labai svarbu, kad gydytojas žinotų šio skysčio pobūdį.

Kaip dažna ši būklė?

Iš tiesų, pleuritas yra dažnesnė būklė, nei galite pamanyti . Pavyzdžiui, pranešama, kad vien Jungtinėse Valstijose šia liga kasmet suserga apie 1,5 mln. žmonių. Ši būklė pastebima ir mūsų šalyje.

Kokie yra pleuros efuzijos simptomai?

Priklausomai nuo pagrindinės būklės, sukėlusios pleuritą, galite jausti ir kitų simptomų. Tačiau yra keletas simptomų, būdingų tik pleuritui.

• Krūtinės skausmas: šis skausmas gali sustiprėti, ypač giliai įkvėpus ar kosint. Gali būti jausmas, lyg kažkas jus durtų iš vidaus.
• Dusulys: pasunkėjęs kvėpavimas, uždusimo jausmas. Tai gali sustiprėti fizinio krūvio metu.
• Ortopnėja: tai gana specifinis simptomas. Tai reiškia, kad jums sunku kvėpuoti ne sėdint ar stovint tiesiai (pavyzdžiui, gulint). Kai kurie žmonės miega pasidėję dvi ar tris pagalves, nes gulėdami jaučiasi uždusę.

Vis dėlto kai kuriems žmonėms pleuritas gali pasireikšti be jokių simptomų . Jie apie tai sužino tik atlikę krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką dėl kitos priežasties.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Pleurito priežasčių yra daug . Kartais gali būti daugiau nei viena. Kaip jau aptarėme anksčiau, gydytojai bando nustatyti priežastį nustatydami, ar susikaupęs skystis yra transudacinis ( vandeningas), ar eksudacinis (gausus baltymų). Kartais būklė, vadinama plaučių embolija (PE), gali būti abiejų tipų.

Pagrindinės transudacinio skysčio kaupimosi priežastys yra:

• Širdies nepakankamumas: tai dažniausia priežastis. Kai širdis neveikia tinkamai, sutrinka organizmo skysčių reguliacija.
• Cirozė: Rimta kepenų liga.
• Nefrozinis sindromas: tai inkstų problema. Ši būklė gali atsirasti, kai inkstai išskiria per daug baltymų.

Pagrindinės eksudacinio skysčio kaupimosi priežastys yra šios:

• Pneumonija: plaučių infekcija.
• Vėžys: ypač plaučių vėžys , krūties vėžys arba limfoma .
• Inkstų liga
• Uždegiminė liga: įvairios uždegiminės būklės, atsirandančios organizme.
• Po atviros širdies operacijos

Taip pat yra ir retesnių priežasčių:

• Tuberkuliozė
• Autoimuninė liga: tai reiškia ligas, kai organizmo imuninė sistema atakuoja savo ląsteles.
• Kraujavimas dėl krūtinės traumų.
• Kilotoraksas: tai atsitinka, kai skystis, vadinamas „chilu“, iš limfinės sistemos kaupiasi krūtinės ląstos ertmėje. Tai dažnai sukelia trauma.
• Retos krūtinės ląstos ir pilvo infekcijos.
• Asbesto poveikis.
• Stemplės plyšimas
• Pankreatitas
• Meigo sindromas: atsiranda dėl gerybinio naviko, kuris išsivysto kiaušidėje.
• Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas
• Kai kurie vaistai
• Pilvo operacijos.
• Radiacinė terapija

Kai kuriais atvejais pačiame skystyje gali būti piktybinių ląstelių arba jis gali kauptis kaip chemoterapijos šalutinis poveikis.

Kam yra didesnė rizika susirgti šia liga?

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali prisidėti prie pleuros efuzijos vystymosi.

• Turintys sveikatos sutrikimų, kurie tai sukelia: Pavyzdžiui, jei sergate širdies liga, kepenų liga, inkstų liga ar vėžiu, Jums yra didesnė pleuros išsiskyrimo rizika.
• Tabako gaminių vartojimas: rūkaliai dažniau turi plaučių problemų.
• Asbesto poveikis: tai įprasta statybinė medžiaga. Ilgalaikis poveikis gali pažeisti plaučius.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Jei pleuritas nėra tinkamai gydomas, gali kilti tam tikrų komplikacijų.

• Infekcija, virstanti abscesu: susikaupęs skystis gali užsikrėsti mikrobais, todėl jis gali virsti abscesu.
• Randai aplink plaučius: randinis audinys gali susidaryti ten, kur buvo skystis, trukdantis plaučių funkcijai.
• Plaučių pažeidimas.

Kaip tiksliai randate šią situaciją?

Kai lankysitės pas gydytoją, jis arba ji pirmiausia paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją . Kokiomis kitomis ligomis sergate ir kada prasidėjo šie simptomai? Tada jis atliks fizinę apžiūrą . Jis klausysis jūsų plaučių, kai kvėpuojate (stetoskopu). Tik tada jis paskirs reikiamus tyrimus.

Kokie testai atliekami dėl to?

Gydytojai naudoja šiuos tyrimus pleuros išsiliejimo pobūdžiui diagnozuoti ir suprasti:

• Krūtinės ląstos rentgenograma: tai gali padėti nustatyti, ar susikaupė skysčių ir kiek.
• Krūtinės ląstos KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija): gali pateikti aiškesnius, detalesnius vaizdus nei rentgeno nuotraukos. Jis taip pat gali patikrinti plaučių būklę po skysčiu ir kitus dalykus, pvz., navikus.
• Krūtinės ląstos ultragarsas:Tai taip pat padeda rasti skysčio vietą ir kiekį, taip pat tikslią vietą, kur įkišti ploną adatą skysčiui pašalinti.
• Toracentezė arba biopsija: tai procedūra, kurios metu į krūtinės ląstą tarp dviejų šonkaulių įkišama labai plona adata, kad būtų paimtas susikaupusio skysčio mėginys. Kartais taip pat gali būti paimtas nedidelis pleuros membranos gabalėlis (biopsija).
• Pleuros skysčio analizė: skysčio mėginys siunčiamas į laboratoriją tyrimams. Tai gali nustatyti baltymų kiekį, ląstelių tipus, ar yra mikrobų ar vėžio ląstelių. Tai gali tiksliai pasakyti, ar skystis yra transudacinis, ar eksudacinis.

Jei šie paprasti tyrimai neranda priežasties, gali prireikti procedūros, vadinamos torakoskopija . Tai dar vadinama vaizdo asistuojama krūtinės ląstos chirurgija (VATS) . Tai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tai apima mažos kameros ir instrumentų įdėjimą į krūtinės ląstą, kad būtų galima geriau apžiūrėti pleurą ir aplinkines sritis. Gydymas dažnai atliekamas tuo pačiu metu kaip ir ši procedūra.

Kaip tai gydoma?

Gydant pleuritą, siekiama dviejų pagrindinių tikslų: pašalinti skysčių perteklių . Antras – sustabdyti skysčių kaupimąsi . Gydytojai parenka gydymą atsižvelgdami į pagrindinę priežastį ir tai, kiek sunku kvėpuoti dėl skysčių.

Vaistai

• Jei dėl tokios būklės kaip stazinis širdies nepakankamumas susilaiko skysčių, gydytojai paskirs diuretikų (dar vadinamų „vandens tabletėmis“, nes jie padeda organizmui pašalinti skysčių perteklių su šlapimu) ir kitų vaistų nuo širdies nepakankamumo.
• Jei tai yra dėl infekcijos, jums reikės vartoti antibiotikus .
• Jei būklę sukelia vėžys (piktybinis išsiliejimas), galite gauti chemoterapiją , spindulinę terapiją arba skysto vaisto infuziją į krūtinės ląstą.

Gydymo metodai (procedūros)

• Jei jums sunku kvėpuoti, gydytojas gali atlikti terapinę torakocentezę (tai panašu į skysčių mėginio paėmimą, tačiau pašalinama kuo daugiau skysčių). Arba gali įstatyti krūtinės ląstos vamzdelį . Tai reiškia, kad į krūtinę įkišamas mažas vamzdelis, o skystis nuteka į buteliuką.
• Kartais, ypač kai dėl vėžio kaupiasi skystis, jis gali vėl kauptis net ir po pašalinimo. Tokiais sunkiai kontroliuojamais atvejais gydytojas gali naudoti krūtinės ląstos vamzdelį skysčiui nuleisti.Į pleuros ertmę suleidžiamas vaistas, vadinamas sklerozuojančiu agentu. Šis vaistas tyčia sukelia randą (fibrozę) tarp dviejų pleuros membranų. Tai dar vadinama pleuros skleroze arba pleurodeze . Kai susidaro šis randas, dvi pleuros membranos sulimpa, neleisdamos skysčiui vėl kauptis. Šis metodas yra tik apie 50 % veiksmingas stabdant skysčio pakartotinį kaupimąsi.

Chirurgija

Jei drenažo ar pleuros sklerozės nepakanka Jūsų būklei kontroliuoti, gali prireikti operacijos. Jūsų chirurgas atidžiai Jus apžiūrės ir aptars su Jumis operacijos privalumus ir trūkumus.

Yra du pagrindiniai chirurgijos tipai:

1. Vaizdo torakoskopinė chirurgija (VATS): tai procedūra, kurios metu krūtinėje padaromi nuo vieno iki trijų labai mažų pjūvių (apie pusės colio), per kuriuos įkišama kamera ir chirurginiai instrumentai operacijai atlikti. Šis metodas naudojamas pleuros išsiliejimui, kurį sunku kontroliuoti arba kuris pasikartoja dėl vėžio. Operacijos metu į pleuros ertmę įdedama kažko panašaus į talką ar antibiotiką, kad skystis vėl nesikauptų.

2. Torakotomija (tradicinė, „atvira“ krūtinės operacija): Šios procedūros metu chirurgas krūtinėje padaro 15–20 cm pjūvį. Tai dažniausiai atliekama procedūra, jei sergate infekcija. Torakotomijos metu pašalinamas visas skaidulinis audinys ir kruopščiai išvaloma infekcija pleuros ertmėje. Po operacijos dvi dienas ar dvi savaites gali tekti įstatyti krūtinės ląstos vamzdelį skysčiui nutekėti.

Ar yra kokių nors galimų gydymo šalutinių poveikių?

Taip, kaip ir bet koks gydymas, pleurito gydymas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį.

• Plaučių edema: Tai gali pasireikšti, ypač jei vienu metu pašalinamas didelis kiekis skysčių.
• Kraujo krešuliai
• Nenormalus širdies ritmas
• Pneumotoraksas: tai plaučių kolapsas dėl juos užpildančio oro. Kartais tai gali nutikti, kai pataikoma į adatą, kuria šalinamas skystis.

Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Tai skiriasi priklausomai nuo atliekamo gydymo.

• Jei jums buvo atlikta torakocentezė , maždaug dvi dienas turėsite būti šiek tiek atsargūs.
• Jei jums buvo atlikta VATS operacija, gali tekti kelias dienas pasilikti ligoninėje.
• Jei jums buvo atlikta torakotomija (atvira operacija), ligoninėje turėsite praleisti apie savaitę.

Ką galime padaryti, kad sumažintume šią riziką?

Sunku išvengti daugelio dalykų, kurie sukelia pleuritą. Tačiau galite šiek tiek sumažinti savo riziką:

• Laikykitės atokiau nuo tabako gaminių.
• Venkite sąlyčio su asbestu.
• Jei gydytojas patarė, laikykitės mažai druskos turinčios dietos.
• Laiku vartokite paskirtus diuretikus (šlapimo išsiskyrimą skatinančias tabletes).
• Jei gydytojas nurodė, apribokite skysčių vartojimą.

Ko turėtume tikėtis šioje situacijoje?

Po gydymo Jums reikės vėl atlikti rentgeno nuotraukas . Gydytojas norės sužinoti, ar gydymas buvo sėkmingas. Jums taip pat reikės tęsti gydymą nuo būklės, kuri sukėlė pleuritą.

Jūsų būklės sunkumas priklauso nuo šių veiksnių:

• Kokia yra pagrindinė pleuros efuzijos priežastis?
• Ar tai veikia jūsų kvėpavimą?
• Tai priklauso nuo to, ar jis gerai reaguoja į gydymą.

Kokia šios situacijos perspektyva?

Prognozė labai skiriasi priklausomai nuo to, kas sukėlė pleuritą ir kokiomis kitomis ligomis sergate. Kai kuriems žmonėms pleurito gydymas yra sėkmingas. Tačiau pleuritas gali atsinaujinti .

Vėžio sukelto pleurito prognozė nėra labai gera. O jei pleuritas netinkamai gydomas, jis taip pat nėra geras.

Kaip savimi rūpinatės?

Kai kurioms ligoms, sukeliančioms pleuritą, reikalingas ilgalaikis gydymas . Pasitarkite su gydytoju apie geriausią ilgalaikį gydymą jūsų būklei. Tada tiksliai laikykitės gydymo plano . Laiku vartokite vaistus ir laikykitės gydytojo rekomenduojamų gyvenimo būdo pokyčių.

Kada geriausia kreiptis į gydytoją?

Apsilankykite visuose gydytojo paskirtuose tolesniuose vizituose, skirtuose lėtinei ligai gydyti. Jei jums sunku kvėpuoti , nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos . Nedelskite.

Kokius svarbiausius klausimus reikėtų užduoti gydytojui?

Galite užduoti gydytojui tokius klausimus:

• Kodėl man išsivystė šis pleuritas?
• Kaip dažnai man reikia atvykti pas jus (papildomi vizitai)?
• Kokia tikimybė, kad man vėl išsivystys pleuritas?
• Koks yra ilgalaikis pleuros efuzijos poveikis?

Taigi, jums yra pleuritas, galbūt neturėjote jokių simptomų. Svarbiausia rasti priežastį.Kai gydytojas sužinos priežastį, jis arba ji imsis veiksmų jai gydyti. Teisingai atsakius į gydytojo klausimus, galima atmesti kai kurias priežastis. Normalu jausti baimę, kai sunku kvėpuoti, todėl nebijokite užduoti klausimų apie viską, ką norite suprasti.

Taigi, ką iš viso to turime atsiminti?

Pleuritas yra skysčio kaupimasis tarp pleuros, membranų, supančių plaučius. Kai kurie žmonės tai dar vadina „vandeniu plaučiuose“.

• Tam gali būti keletas priežasčių . Pagrindinės iš jų yra širdies ligos, plaučių uždegimas ir vėžys.
• Simptomai gali būti krūtinės skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas . Kai kuriems žmonėms simptomų gali visai nebūti.
• Gydytojas gali tai diagnozuoti rentgeno spinduliais, KT tyrimais ir skysčių mėginių ėmimu (torakocenteze) .
• Gydymas skirtas pašalinti pagrindinę priežastį ir pašalinti skystį . Gali prireikti vaistų, skysčių šalinimo metodų ir kartais net operacijos.
• Svarbiausia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei sunku kvėpuoti arba jaučiate gumulą krūtinėje. Ankstyva diagnozė palengvina gydymą ir sumažina komplikacijų riziką.

Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Būkite sveiki!

` Pleuritas, plaučiai, vanduo krūtinėje, pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, plaučių liga, gydymas vaistais