Kartais dėl ligų, pažeidžiančių plaučius, ypač sunkių būklių, tokių kaip vėžys, gydytojai turi priimti labai rimtą sprendimą. Tokiais atvejais gali tekti chirurginiu būdu pašalinti visą pažeistą plautį. Medicinoje tai vadinama „pneumonektomija“. Kadangi tai didelė operacija, labai svarbu tiksliai žinoti, ko tikėtis.
Kas tiksliai yra pneumonektomija?
Paprastai tariant, pneumonektomija yra chirurginis vieno iš plaučių pašalinimas. Jei pašalinamas dešinysis plautis, tai vadinama „dešinės pusės pneumonektomija“, o jei pašalinamas kairysis plautis – „kairiosios pusės pneumonektomija“.
Tai didžiausia plaučių operacijos rūšis, nes kartais atliekamos operacijos, kurių metu pašalinama tik nedidelė plaučių dalis.
- Lobektomija (plaučio skilties pašalinimas) .
- (Pleišto rezekcija) – šios operacijos metu pašalinamas dar mažesnis plaučių gabalėlis.
Pneumonektomijos operacija atliekama dviem pagrindiniais būdais.
| Operacijos tipas | Aprašymas |
|---|---|
| Standartinė pneumonektomija | Šiuo atveju chirurgas pašalina tik visą plautį. Jis taip pat gali pašalinti kai kuriuos netoliese esančius nervus ir audinius. |
| Ekstrapleurinė pneumonektomija (platesnė operacija) | Tai šiek tiek sudėtingiau. Be plaučių, pašalinami ir keli kiti dalykai. Tai yra: - Plaučiai - Plaučius dengianti danga (pleura) - Širdį gaubiantis dangalas (perikardas) - Taip pat pašalinama dalis diafragmos. |
Chirurgai šiai operacijai atlikti naudoja du metodus. Vienas yra atvira operacija, vadinama torakotomija . Kitas yra mažo pjūvio operacija, vadinama vaizdo asistuojama krūtinės ląstos chirurgija (VATS) . Nors VATS yra mažiau invazinė, ji tinka ne visiems pacientams.
Kokių tipų būklėms atliekama ši operacija?
Ši operacija dažniausiai atliekama plaučių vėžio gydymui, tačiau ji gali būti atliekama ir dėl kitų ligų.
- Plaučių vėžys
- Karcinoidiniai navikai, kurie susidaro plaučiuose
- Pleuros mezotelioma, vėžys, susidarantis plaučių gleivinėje
- Sunkūs plaučių sužalojimai
- Rimta grybelinė infekcija, vadinama aspergilioze
- Bronchektazė yra liga, kai kvėpavimo takai išsiplečia visam laikui.
- Tuberkuliozė
- Kai išplinta vėžio rūšis, vadinama išplitusia timoma
Pneumonektomija yra dažniausias plaučių vėžio gydymo būdas, tačiau ne visi vėžiu sergantys pacientai gali atlikti šią procedūrą.
Kam tinka ši operacija?
Jums gali būti atlikta ši operacija šiais atvejais:
- Jei vėžys yra tik viename plautyje (ir neplito į kitas sritis), plautį galima pašalinti ir vėžį visiškai išgydyti.
- Priklausomai nuo naviko vietos, galima pašalinti tik dalį plaučių, o ne visą naviką.
- Jei jūsų širdis, kraujagyslės ir kiti organai yra geros sveikatos.
Kam ši operacija netinka?
- Tiems, kurių plaučių funkcija nepakankama.
- Tiems, kurie serga sunkia širdies vožtuvų liga.
- Tiems, kurie serga sunkia plaučių hipertenzija (aukštas spaudimas kraujagyslėse, pernešančiose kraują į plaučius).
- Tiems, kurių širdies pumpavimo gebėjimas yra silpnas (silpna skilvelių funkcija).
Priešoperacinis laikotarpis ir pasiruošimas operacijai
Likus kelioms dienoms ar savaitėms iki operacijos, gydytojas atliks kai kuriuos tyrimus, kad pamatytų, kaip veikia jūsų širdis ir plaučiai.
- (VQ skenavimas)
- Plaučių funkcijos tyrimai
- Širdies (echokardiogramos) tyrimas
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka
- (PET tyrimas) ir (KT tyrimas)
- Kraujo tyrimai
Kaip reikėtų pasiruošti?
Kadangi tai yra didelė operacija, jai reikia gerai pasiruošti iš anksto.
- Pasirūpinkite, kad kas nors pasirūpintų namų ruoša ir augintiniais, kol esate ligoninėje.
- Pasikalbėkite su kuo nors, kad grįžus iš ligoninės jūsų paimtų.
- Labai svarbu, kad grįžus namo kurį laiką turėtumėte ką nors padėti. Tam taip pat nusiteikite.
- Jei rūkote, nedelsdami meskite. Tai labai svarbu. Jei jums sunku mesti rūkyti, kreipkitės pagalbos į gydytoją.
- Pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Jis arba ji gali paprašyti nutraukti kai kurių vaistų vartojimą arba pakeisti jų vartojimo laiką prieš operaciją.
- Jei turite alergiją vaistams, taip pat praneškite apie tai.
- Gydytojas lieps jums nieko nevalgyti ir negerti po vidurnakčio naktį prieš operaciją. Tiksliai laikykitės šių nurodymų.
Kas vyksta operacijos metu ir po jos?
Operacijos metu Jums bus taikoma visiška anestezija, todėl nieko nejausite. Anesteziologas Jus stebės visos operacijos metu. Chirurgas padarys pjūvį Jūsų krūtinės ląstos šone, tarp dviejų šonkaulių, ir perkels šonkaulius, kad pasiektų plaučius. Tada chirurgas iš plaučių išsiurbs dalį oro ir atsargiai jį ištrauks. Jei reikia, bus pašalinti kiti audiniai, o šonkauliai, raumenys ir oda bus susiūti. Ši operacija gali užtrukti kelias valandas.
Po operacijos...
Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti kelias dienas.
- Medicinos komanda toliau stebės jūsų deguonies lygį, širdies ritmą ir kraujospūdį.
- Skausmui malšinti bus duodami skausmą malšinantys vaistai.
- Kineziterapeutai ateis ir išmokys jus kvėpavimo pratimų, padės atsikelti iš lovos ir vaikščioti.
Kas nutinka su ta tuščia erdve, kai pašalinamas plautis?
Tai problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Kai tik pašalinamas plautis, ertmė prisipildo oro. Po kurio laiko tas oras pakeičiamas skysčiu. Laikui bėgant, jūsų širdis, diafragma ir kiti organai yra stumiami ta kryptimi. Likęs plautis taip pat šiek tiek padidėja. Mūsų kūnai nuostabiai prisitaiko prie šios naujos situacijos.
Kokia chirurgijos nauda ir rizika?
| Privalumai | Rizika ir komplikacijos |
|---|---|
| Vėžio atveju galima pašalinti visą naviką, kad būtų sustabdytas vėžio plitimas, ir jis netgi gali būti visiškai išgydytas. | Krūtinės ląstos abscesas (empiema) |
| Tai gali užkirsti kelią mirtinoms infekcijoms (bakterijoms, grybeliams), kurios gali atsirasti dėl pažeistų plaučių. | Širdies ritmo sutrikimai (aritmija) |
| Kvėpavimo nepakankamumas | |
| Plaučių uždegimas | |
| Plaučių embolija | |
| Bronchopleurinė fistulė (skylė tarp trachėjos ir plaučių gleivinės) | |
| Net ir po operacijos yra vėžio pasikartojimo rizika. |
Svarbu: dėl kūno struktūros komplikacijų rizika operacijos metu, siekiant pašalinti dešinįjį plautį, yra šiek tiek didesnė nei kairiojo.
Atsigavimas ir gyvenimas ateityje
Visiškas gijimas gali užtrukti kelis mėnesius. Per šį laiką:
- Yra apribojimų tokiems dalykams kaip svorių kilnojimas ir vairavimas.
- Jaučiatės labiau pavargęs nei įprastai.
- Jums reikia reguliariai ilsėtis.
- Gali būti sunku atlikti įprastas kasdienes užduotis.
Kai kurie iš jų išnyks jums pasveikus, o kai kurie dalykai gali tapti jūsų „naujos normos“ dalimi.
Ką galima pasakyti apie gyvenimo trukmę?
Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindinė operacijos priežastis yra jos atlikimo priežastis. Pavyzdžiui, daugiau nei 3 iš 4 žmonių, kuriems atliekama tuberkuliozės operacija, gyvena ilgiau nei 10 metų. Tačiau apklausos rodo, kad tik 1 iš 3 žmonių, kuriems atliekama plaučių vėžio operacija, gyvena ilgiau nei 5 metus. Todėl svarbu aptarti savo situaciją su gydytoju.
Kada kreiptis medicininės pagalbos
Atgavimo laikotarpiu atidžiai stebėkite savo kūno pokyčius.
| Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. | |
|---|---|
| - Jei tvarstis ant chirurginės žaizdos sušlapo krauju. | - Jei žaizda skleidžia nemalonų kvapą arba iš jos išeina kitos spalvos skystis. |
| - Kosulys su gausiu gleivių kiekiu arba pakitusios spalvos gleivėmis. | - Karščiavimas. |
| Pykinimas arba vėmimas. | - Skausmas, kuris nepraeina net ir po vaistų vartojimo. |
| Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (ETU). | |
| - Jei kosėjate krauju. | - Sunkus kvėpavimo sutrikimas. |
| - Staigus krūtinės skausmas su pasunkėjusiu kvėpavimu. | - Sąmonės netekimas. |
Žinutė namo
- Pneumonektomija yra labai rimta operacija. Ji atliekama tik kraštutiniais atvejais, kai nėra kitų gydymo būdų.
- Visiškas atsigavimas po operacijos trunka kelis mėnesius, todėl per šį laiką svarbu būti kantriam.
- Nors ilgą laiką galima gyventi su vienu plaučiu, reikės tam tikrų gyvenimo būdo pokyčių.
- Nedvejodami aptarkite visus klausimus ar rūpesčius, kurie gali kilti prieš operaciją ar po jos, su savo gydytoju. Tik tada galėsite priimti geriausią sprendimą savo sveikatai.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą