Ar pastebite, kad nevalingai judinate kūną? Pakalbėkime apie vėlyvąją diskineziją!

Ar kartais jaučiate, kad jūsų kūno dalys, pavyzdžiui, ranka, koja ar veido išraiška, nevaldomai juda? O gal kas nors iš jūsų pažįstamų pasireiškė šiais keistais simptomais pavartojus tam tikrų vaistų? Jei esate girdėję apie tokį dalyką, jums bus svarbi būklė, apie kurią šiandien kalbėsime, vadinama vėlyvąja diskinezija. Nors tai šiek tiek ilgas žodis, tiesiog supraskime, kas tai yra.

Kas yra tardinė diskinezija?

Paprastai tariant, tardinė diskinezija (TD) yra neurologinis sindromas arba simptomų rinkinys, kai jūsų kūno raumenys nevalingai juda, jums nekontroliuojant. Pavyzdžiui, rankos trūkčiojimas ar staiga pasikeitusi veido išraiška.

Pagrindinė šios būklės priežastis yra ilgalaikis tam tikrų vaistų nuo psichikos ligų, ypač pirmos kartos antipsichozinių vaistų (neuroleptikų), vartojimas. Tačiau šie vaistai nėra vieninteliai, kurie gali sukelti šią būklę. Tai gali sukelti ir kai kurie kiti vaistai.

Žodis „tardive“ reiškia „uždelstas“ arba „vėlyvas“. „Diskinezija“ reiškia nevalingus, tai yra, nekontroliuojamus raumenų judesius. Taigi, esant šiai būklei, šie nevalingi judesiai atsiranda pradėjus vartoti vaistus kurį laiką, kartais net metus. Tačiau kartais ši būklė gali pasireikšti net ir trumpą laiką vartojant vaistus. Ši būklė ypač tikėtina vyresniems nei 65 metų žmonėms, net ir vartojant vaistus trumpą laiką.

Kaip dažnai pasitaiko ši situacija?

Tyrėjai teigia, kad mažiausiai 20 % žmonių, vartojančių pirmos kartos antipsichozinius vaistus, išsivysto vėlyvoji diskinezija. Tikslus šios būklės dažnis vartojant kitų rūšių vaistus nebuvo tirtas, todėl sunku pateikti tikslų skaičių.

Kokie yra tardinės diskinezijos simptomai?

Tardinė diskinezija gali sukelti judesius tokiose vietose, kurių negalite kontroliuoti:

• Raumenys jūsų veide
• Liežuvis
• Kaklas
• Liemens raumenys
• Rankos ir kojos

Nevalingi veido judesiai:

• Lūpų čiulpimo ar čiulpimo judesiai.
• Grimasos ar raukymasis be jokios priežasties.
• Liežuvio iškišimas arba liežuvio prispaudimas prie skruosto.
• Kramtymo judesiai.
• Pūstantys skruostai.
• Dažnas mirksėjimas / blefarospazmas. Įsivaizduokite, kaip erzintų, jei tiesiog nuolat mirksėtumėte akimis.

Kiti nevalingi judesiai:

• Pasikartojantys pirštų judesiai, pavyzdžiui, grojimas pianinu.
• Stūmimas arba dubens siūbavimas.
• Ėjimas anties tipo eisena.
• Nesugebėjimas ramiai nusėdėti, nuolatinis neramumo jausmas (akatizija). Tai gali būti labai nemaloni patirtis.

Kai kuriems žmonėms šie simptomai gali būti labai lengvi ir vos pastebimi , tačiau kitiems jie gali būti tokie sunkūs, kad gali paveikti kasdienę veiklą iki tokio lygio, kad taptų neįmanoma .

Gydytojai gali vartoti tokius žodžius, kad apibūdintų šiuos simptomus:

• Distonija: nekontroliuojami raumenų susitraukimai.
• Mioklonusas: staigus, trumpas raumenų trūkčiojimas.
• Bukolinginė stereotipija: pasikartojantys judesiai, susiję su burna ir liežuviu.
• Tikai: Įprasti raumenų susitraukimai, ypač veide.

Kokios yra tardinės diskinezijos priežastys?

Tyrėjai tiksliai nežino, kas tai sukelia. Tačiau pagrindinė mintis yra ta, kad tai gali būti vaistų, vadinamų „dopamino antagonistais“, vartojimas, kurie blokuoja neuromediatoriaus „dopamino“ receptorius smegenyse. Tai gali nutikti nepriklausomai nuo to, ar šiuos vaistus vartojate trumpą, ar ilgą laiką. Tačiau rizika yra didesnė, kai juos vartojate ilgą laiką. Kartais TD gali pasireikšti nutraukus šių vaistų vartojimą, pakeitus dozę ar net ją sumažinus.

Įsivaizduokite, kad ilgą laiką vartojant dopamino receptorius blokuojančius vaistus, smegenyse esantys dopamino receptoriai (ypač esantys baziniuose ganglijuose – smegenų dalyje, kuri padeda kontroliuoti judesius) tampa ypač jautrūs. Manoma, kad šį nekontroliuojamą judėjimą sukelia per didelis dopamino kiekis arba pernelyg jautrūs receptoriai.

Manoma, kad be dopamino, dalyvauja ir kiti neurotransmiterių receptoriai, tokie kaip serotoninas, acetilcholinas ir GABA . Dėl šios priežasties TD kartais sukelia ne tik antipsichoziniai vaistai, bet ir kiti vaistai.

Kokie vaistai sukelia tardinę diskineziją?

Tardinę diskineziją gali sukelti šių vaistų vartojimas:

• Antipsichoziniai vaistai / neuroleptikai: tai yra pagrindinė priežastis.
• Metoklopramidas ar kiti vaistai nuo pykinimo.
• Kai kurie antidepresantai .

Labai retai šie vaistai taip pat gali sukelti TD:

• Litis.
• Vaistai nuo traukulių.
• Antihistamininiai vaistai, ypač hidroksizinas.
• Antimalariniai vaistai yra vaistai, skirti maliarijai gydyti.

Antipsichoziniai vaistai ir TD

Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) daugiausia vartojami psichikos ligoms, tokioms kaip šizofrenija, gydyti. Šie vaistai yra dažniausia TD priežastis.

Manoma, kad pirmos kartos („tipiniai“) antipsichoziniai vaistai turi didesnę TD sukėlimo riziką nei antros kartos („netipiniai“) antipsichoziniai vaistai.

Kai kurie pirmosios kartos antipsichozinių vaistų pavyzdžiai:

• Chlorpromazinas `(chlorpromazinas)`
• Flufenazinas `(Flufenazinas)`
• Haloperidolis (Haloperidolis)
• Perfenazinas `(Perfenazinas)`
• Prochlorperazinas `(Prochlorperazinas)`
• Tioridazinas `(Thioridazine)`
• Trifluoperazinas (Trifluoperazinas)

Metoklopramidas ir vėlyvoji diskinezija

Metoklopramidas yra vaistas, vartojamas lėtiniam rūgšties refliuksui (GERL), sunkiai gastrito formai, gydyti. Jis taip pat vartojamas su diabetu susijusiai gastroparezei gydyti.

Yra stiprus ryšys tarp metoklopramido ir TD. Šio vaisto sukelto TD išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Būdami 65 metų ar vyresni.
• Būdama moterimi.
• Serga diabetu.
• Metoklopramido vartojimas 12 savaičių ar ilgiau.

Antidepresantai ir TD

Antidepresantai vartojami tokioms ligoms kaip depresija, nerimas ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas gydyti. Šie vaistai dažniausiai sukelia TD vyresniems nei 65 metų žmonėms. Taip yra todėl, kad smegenys keičiasi su amžiumi. Tai paprastai yra daug rečiau nei TD, kurį sukelia antipsichoziniai vaistai.

Šie antidepresantai yra susiję su „(TD)“:

• Trazodonas (tai serotonino moduliatorius).
• Amitriptilinas, klomipraminas ir doksepinas (tai tricikliai antidepresantai).
• Fluoksetinas ir sertralinas (tai SSRI).
• Fenelzinas ir rasagilinas (tai MAOI).
• Selegilinas (taip pat MAOI) buvo susijęs su TD, vartojamas kartu su levodopa.

Litis ir TD

Litis yra vaistas, vartojamas bipoliniam sutrikimui gydyti. Jis taip pat siejamas su TD. Tačiau jei vartojate litį kartu su antipsichoziniais vaistais, TD išsivystymo rizika yra daug didesnė.

Vaistai nuo traukulių ir TD

Vaistai nuo traukulių vartojami traukuliams išvengti ir kontroliuoti. Karbamazepinas ir lamotriginas yra siejami su TD, tačiau jie mažiau linkę sukelti TD. Fenitoinas taip pat buvo siejamas su TD.

Antihistamininiai vaistai ir TD

Antihistamininiai vaistai padeda nuo alergijos simptomų. Ypač hidroksizinas buvo siejamas su torso disfunkcija, jei vartojamas ilgą laiką.

Vyresniems nei 65 metų žmonėms, kurie anksčiau vartojo fenotiazinus (tipinius antipsichozinius vaistus), vartojant hidroksiziną, didesnė tikimybė susirgti TD.

Antimalariniai vaistai ir TD

Antimalariniai vaistai, tokie kaip chlorokvinas ir amodiakvinas, yra susiję su TD.

Kokie yra tardinės diskinezijos rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai gali padidinti vėlyvosios diskinezijos išsivystymo riziką. Kai kurie iš jų:

• Amžius: Vyresniems nei 40 metų žmonėms yra didesnė tikimybė susirgti TD. Vyresni nei 65 metų žmonės yra ypač jautrūs dėl su amžiumi atsirandančių nervų sistemos pokyčių.
• Lytis: Moterims didesnė tikimybė susirgti TD. Moterims po menopauzės, kurios maždaug metus vartoja antipsichozinius vaistus, TD išsivystymo rizika yra 30 % didesnė.
• Rasė: Kai kurie tyrimai parodė, kad juodaodžiai amerikiečiai dažniau serga TD nei baltaodžiai. Be to, filipiniečių ir azijiečių kilmės žmonės serga TD rečiau nei baltaodžiai. (Norint nustatyti, kaip tai taikoma Šri Lankai, reikia atlikti tolesnius vietinius tyrimus.)
• Bipolinis sutrikimas: Žmonės, sergantys bipoliniu sutrikimu, vartodami antipsichozinius vaistus, gali būti jautresni TD nei kiti.

Tyrėjai taip pat šiuo metu tiria genetinius veiksnius, kurie padidina arba sumažina TD išsivystymo riziką.

Kokios galimos tardinės diskinezijos komplikacijos?

Nekontroliuojami judesiai, kuriuos sukelia vėlyvoji diskinezija, gali būti labai nemalonūs. Tai taip pat gali paveikti jūsų socialinę ir emocinę savijautą. Tai gali turėti didelės įtakos jūsų psichinei sveikatai. Tai taip pat gali apsunkinti kasdienių užduočių atlikimą.

TD paprastai nėra mirtina būklė. TačiauLabai retai, jei TD tampa sunkus ir pažeidžia gerklas (kur yra balso stygos – laringospazmas) ir diafragmą (raumenis, kurie padeda kvėpuoti), tai gali sukelti kvėpavimo sutrikimų ir kelti pavojų gyvybei.

Kaip diagnozuojama tardinė diskinezija?

Gydytojas paklaus apie jūsų simptomus, ligos istoriją ir vartojamus vaistus. Gydytojas gali įtarti vėlyvąją diskineziją (TD), jei vartojate vaistus, kurie, kaip žinoma, sukelia vėlyvąją diskineziją. Jis atliks fizinę apžiūrą ir neurologinį tyrimą. Taip pat galite būti nukreiptas pas specialistą, pavyzdžiui, neurologą, judėjimo sutrikimų specialistą ar psichiatrą.

Gydytojai vėlyvosios diskinezijos diagnozei naudoja Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-5). Pagal DSM-5 , norint diagnozuoti vėlyvąją diskineziją, simptomai turi išlikti mažiausiai vieną mėnesį po vaistų vartojimo nutraukimo. Jei esate 40 metų ar jaunesnis, vaistus turite vartoti mažiausiai tris mėnesius, o jei esate vyresnis nei 40 metų, vaistus turite vartoti vieną mėnesį.

Gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, kad patvirtintų TD arba atmestų kitas ligas, turinčias panašių simptomų, pvz., Huntingtono ligą. Tai gali būti laboratoriniai ir vaizdiniai tyrimai, pvz., smegenų kompiuterinė tomografija arba MRT. Tačiau TD diagnozė paprastai yra klinikinė. Tai reiškia, kad gydytojai diagnozę nustato remdamiesi išsamia ligos istorija ir išsamia fizine apžiūra, be papildomų tyrimų.

Kokie yra tardinės diskinezijos gydymo būdai?

Tyrimai, skirti tardyviosios diskinezijos gydymui, parodė prieštaringus rezultatus. Kai kurie tyrimai rodo, kad simptomai pagerėja sumažinus antipsichozinių vaistų dozę arba nutraukus jų vartojimą. Kiti rodo, kad skirtumo nėra.

Gydytojas gali rekomenduoti nutraukti vaistų, sukeliančių jūsų TD, vartojimą, jei įmanoma. Deja, tai ne visada įmanoma. Taip yra todėl, kad nutraukus vaistų vartojimą, gali pablogėti pagrindinė liga, kurią vaistai kontroliavo.

Jei vartojant pirmos kartos antipsichozinį vaistą atsiranda TD, gydytojas gali pakeisti jus antros kartos antipsichoziniu vaistu.

Be antipsichozinių vaistų vartojimo nutraukimo ar pakeitimo, šiuo metu stipriausi įrodymai apie TD gydymą yra vaistų klasė, vadinama VMAT inhibitoriais. Dabar įrodyta, kad deutetrabenazinas ir valbenazinas yra saugūs ir veiksmingi. Jei sergate vidutinio sunkumo ar sunkia TD, kuri veikia jūsų gyvenimo kokybę, gydytojas gali rekomenduoti šiuos vaistus.

Ar vėlyvoji diskinezija gali būti išgydyta? (Ar ją galima panaikinti?)

Deja, dauguma vėlyvosios diskinezijos atvejų yra lėtiniai, tai reiškia, kad jie trunka ilgai. Nors vaistai gali padėti valdyti simptomus, jie negali visiškai išgydyti ar pakeisti būklės.

Ko turėčiau tikėtis, jei sergu tardine diskinezija?

Vėlyvoji diskinezija ne visus paveikia vienodai. Simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių. Be to, nors gydymas padeda kai kuriems žmonėms valdyti simptomus, kitiems tai gali būti ne. Gydytojas kartu su jumis padės rasti geriausią gydymo planą. Jis gali suteikti jums gerą supratimą apie tai, ko tikėtis.

Ar galima išvengti tardinės diskinezijos?

Vėlyvoji diskinezija yra sunkiai prognozuojama būklė. Ji išsivystys ne visiems, vartojantiems tam tikrus vaistus.

Jei turite rizikos veiksnių, dėl kurių yra didesnė tikimybė susirgti šia liga, pasitarkite su gydytoju. Vėlyvosios diskinezijos galite išvengti vartodami kitą vaistą. Siekdamas sumažinti vėlyvosios diskinezijos išsivystymo riziką, gydytojas paskirs mažiausią veiksmingą antipsichozinio vaisto dozę kuo trumpesnį laiką.

Jei vartojate vaistus, kurie, kaip žinoma, sukelia judėjimo sutrikimų (TD), pasitarkite su gydytoju apie reguliarius judėjimo sutrikimų tyrimus. Ankstyva TD simptomų nustatymas gali padėti sumažinti jų sunkumą. Geriausia šiuos tyrimus atlikti per tris–šešis mėnesius nuo vaistų, galinčių sukelti TD, vartojimo pradžios.

Kaip galiu savimi pasirūpinti, jei sergu tardine diskinezija?

Jūsų gydytojas kartu su jumis pritaikys gydymo planą pagal poreikį. Štai keli kiti žingsniai, kurių galite imtis, kad valdytumėte TD:

• Kas tris–šešis mėnesius atlikite įprastinį simptomų įvertinimą pas gydytoją.
• Užsirašykite savo simptomus. Jei atsiranda naujų simptomų, praneškite gydytojui.
• Praktikuokite savęs priežiūrą, įskaitant fizinį aktyvumą. Pratimai gali padėti palengvinti kai kuriuos judėjimo simptomus.
• Pasitarkite su savo gydytoju apie savo kasdienę veiklą ir gyvenimo kokybę.
• Jei TD veikia jūsų psichinę ir socialinę sveikatą, kreipkitės pagalbos į psichikos sveikatos konsultantą .

Kada turėčiau eiti į skubios pagalbos skyrių?

Jei dėl vėlyvosios diskinezijos sunku kvėpuoti, nedelsdami skambinkite 911 (1990 Šri Lankoje) arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Vėlyvoji diskinezija (TD) žmones veikia skirtingai. Kai kuriems ji gali turėti didelės įtakos gyvenimo kokybei. Tačiau atminkite, kad gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad stebėtų ir valdytų jūsų TD. Jis gali rekomenduoti ir modifikuoti gydymo planą pagal jūsų poreikius ir pasiūlyti savirūpos strategijas, kurios gali padėti. Niekada nenustokite vartoti vaistų ir nekeiskite dozės nepasitarę su gydytoju. Pasitarkite su gydytoju apie visus jums rūpimus klausimus ar rūpesčius.

` Vėlyvoji diskinezija, nevalingi judesiai, vaistų šalutinis poveikis, antipsichoziniai vaistai, neuropatijos, dopaminas, VMAT inhibitoriai