Ar kartais jaučiate keistą skausmą ar tirpimą, kuris plinta nuo kaklo ir peties žemyn ranka? Ar šis skausmas, atrodo, sustiprėja pakėlus ranką? Daugelis žmonių mano, kad tai normalu arba kad tai tiesiog mažos kaklo venos spaudimas, tačiau priežastis gali būti šiek tiek sudėtingesnė, nei manote. Šiandien kalbėsime apie būklę, kuri gali sukelti panašius simptomus, tačiau daugelis žmonių apie ją nėra girdėję. Tai – krūtinės ląstos išėjimo sindromas (TOS).
Paprastai tariant, kas yra krūtinės ląstos išleidimo angos sindromas (TOS)?
Šis pavadinimas gali skambėti kiek sudėtingai. Tačiau laikykimės jo paprastumo. Įsivaizduokite, kad tarp mūsų kaklo ir krūtinės yra maža, tunelio formos ertmė. Tiksliau sakant, ertmė po raktikauliu ir virš pirmojo šonkaulio. Ši ertmė medicinoje vadinama „krūtinės ląstos anga“.
Šis tunelis yra labai svarbus, nes per šią mažą ertmę praeina pagrindinis nervų pluoštas, užtikrinantis rankos jutimą ir judesius (vadinamas peties rezginiu ), taip pat pagrindinė arterija, tiekianti kraują į ranką ( raktinė arterija ), ir pagrindinė vena, kuri neša kraują iš rankos atgal į širdį ( raktinė vena ).
Normaliomis sąlygomis šie nervai ir kraujagyslės gali laisvai judėti šia ertme. Bet kas nutiks, jei dėl kokių nors priežasčių šis tunelis užsikimš? Tai yra, kas nutinka, jei šiuos nervus ar kraujagysles suspaudžia aplinkiniai raumenys, kaulai ir pan.? Tai vadinama krūtinės ląstos išėjimo sindromu (TOS) . Šis suspaudimas sukelia daugelį simptomų, tokių kaip skausmas, tirpimas ir patinimas rankoje.
Ar yra pagrindinių TOS tipų?
Taip, TOS skirstomas į tris pagrindinius tipus, priklausomai nuo to, kas sukelia šį spaudimą. Tiksliai tai žinoti labai svarbu gydymui.
| Paslaugų teikimo sąlygų tipas | Kas yra spaudimas ir aprašymas |
|---|---|
| Neurogeninis krūtinės ląstos išėjimo sindromas (nervų suspaudimas) | Tai yra labiausiai paplitęs tipas (apie 95 % TOS pacientų). Tai apima nervinio pluošto, einančio nuo rankos iki peties (žastinis rezginys), suspaudimą. Tai dažnai pasireiškia sportininkams, atliekantiems pasikartojančius judesius, arba žmonėms, patyrusiems staigią kaklo traumą (pvz., kaklo traumą dėl automobilio avarijos). |
| Veninės krūtinės ląstos išėjimo sindromas (veninės gerklės sindromas) | Čia užsikemša pagrindinė vena, kuria kraujas teka iš rankos (raktikaulinė vena). Dėl to rankoje gali kauptis kraujas, ji staiga patinsta ir pamėlynuoja . Tai dažniausiai nutinka jauniems vyrams, ypač rankoje, kurią jie dažniausiai naudoja (dominuojančioje rankoje). |
| Arterinio krūtinės ląstos išleidimo sindromas (arterinė gerklės gerklė) | Tai rečiausias tipas (apie 1 % TOS pacientų). Šiuo atveju susiaurėja pagrindinė arterija, tiekianti kraują į ranką (raktinė arterija). Dėl to gali sumažėti kraujotaka į ranką, todėl ji tampa šalta, blyški ir skausminga. Kartais šioje arterijoje gali susidaryti kraujo krešulių. Tai dažnai sukelia kažkas panašaus į papildomą šonkaulį, kuris įgimtas su kaklo šonkauliu. |
Veninis ir arterinis tipai bendrai vadinami kraujagyslinės krūtinės ląstos išleidimo sindromu . Abiem tipams paprastai reikalinga chirurginė operacija. Tačiau dažnesnis neurogeninis tipas dažnai gerai reaguoja į kineziterapiją.
Kokie yra TOS simptomai?
Simptomai priklauso nuo to, ar užspaustas nervas, ar kraujagyslė. Šie simptomai paprastai pasireiškia vienoje pusėje (kaklo, viršutinės krūtinės dalies, peties, rankos ar plaštakos).
Dažnai pastebimi simptomai:
- Skausmas: Šis skausmas gali sustiprėti pakeliant ranką. Kai kuriems žmonėms tai gali būti lengvas skausmas.
- Tirpimas: „Dilgčiojimo ir dilgčiojimo“ pojūtis, panašus į jausmą, kai nutirpusi ranka.
- Tirpimas: jautrumo praradimas kai kuriose rankos srityse.
- Silpnumas: sumažėjusi rankos ar pirštų jėga, sunkumai suimant daiktus.
- Patinimas ar sunkumas: ranka gali išsipūsti ir jaustis sunki, ypač kai vena yra susiaurėjusi.
- Odos spalvos pokyčiai: ranka gali tapti blyški arba mėlyna.
- Šaltos rankos: Kai arterija susiaurėja ir sumažėja kraujotaka, ranka gali tapti šaltesnė nei kita.
- Uždelstas pirštų žaizdų gijimas: tai gali būti dėl prastos kraujotakos.
Pagalvokite apie tai šitaip: nervai yra tarsi elektros laidai mūsų kūne. Kai jie suspaudžiami, atsiranda tokių simptomų kaip skausmas ir tirpimas. Kraujagyslės yra kaip vandens vamzdžiai. Jei užsikemša kraują pernešantis vamzdelis (arterija), ranka tampa šalta ir jai trūksta kraujo. Jei užsikemša kraują grąžinantis vamzdelis (vena), ranka patinsta ir prisipildo kraujo. Pagalvojus šitaip, lengva suprasti simptomus.
Ar šis skausmas gali būti susijęs su širdies priepuoliu?
Tai labai svarbus klausimas. Kadangi TOS gali sukelti skausmą viršutinėje krūtinės ląstos dalyje, kai kurie gali bijoti, kad tai širdies smūgis arba krūtinės angina. Tačiau tarp šių dviejų ligų yra aiškių skirtumų.
- TOS skausmas: Paprastai sustiprėja pakėlus pažeistą ranką . Šis skausmas nestiprėja einant ar mankštinantis.
- Krūtinės anginos skausmas: tai skausmas, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į širdį. Paprastai jis sustiprėja fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, einant ar lipant laiptais . Jis palengvėja ilsintis. Jį taip pat gali lydėti tokie simptomai kaip dusulys ir prakaitavimas.
Panašiai ir vienos kūno pusės silpnumas gali būti insulto simptomas. Tačiau insultas taip pat gali sukelti tokius simptomus kaip vienos pusės burnos atbukimas, kalbos sutrikimai ir regėjimo pokyčiai.
Labai svarbu: jei staiga pajutote krūtinės skausmą, dusulį, prakaitavimą, silpnumą vienoje kūno pusėje arba sunku kalbėti, nemanykite, kad tai TOS, ir nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Tai gali būti širdies priepuolio ar insulto požymiai, kuriems reikia nedelsiant gydyti.
Kas sukelia TOS?
Gydytojai TOS priežastis skirsto į tris pagrindines kategorijas.
| Priežasties kategorija | Aprašymas ir pavyzdžiai |
|---|---|
| Įgimtas | Tai struktūriniai pokyčiai, su kuriais žmogus įgimtas. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės gali turėti papildomą šonkaulį kakle (kaklo šonkaulį). Šis papildomas šonkaulis gali sumažinti erdvę krūtinės ląstos išėjime ir sukelti spaudimą nervams ar kraujagyslėms. |
| Nelaimingas atsitikimas (trauminis) | Šią būklę gali sukelti kaklo ar viršutinės krūtinės dalies trauma. Dažniausias pavyzdys yra kaklo trauma , kurią sukelia staigus kaklo trūktelėjimas automobilio avarijos metu. Ją taip pat gali sukelti, pavyzdžiui, lūžęs raktikaulis. |
| Funkcinis | Taip atsitinka dėl nuolatinio tų pačių judesių kartojimo, ypač veiklos, susijusios su rankų kėlimu.
|
Kartais, net jei yra įgimta rizika (pvz., papildomas šonkaulis), simptomai gali nepasireikšti iki nelaimingo atsitikimo ar ilgalaikės netinkamos veiklos.
Ar tai rimta būklė? Kas nutiks, jei ji nebus gydoma?
Taip, TOS gali sukelti rimtų komplikacijų, jei negydomas, ypač kraujagyslių susiaurėjimo pavidalu.
- Trombozė: Dėl venų susiaurėjimo rankoje gali susidaryti kraujo krešulių. Jei šis kraujo krešulys atpalaiduoja ir įstringa plaučiuose, jis gali sukelti sunkią, gyvybei pavojingą būklę, vadinamą plaučių embolija .
- Lėtinis patinimas ir skausmas: nuolatinis rankos patinimas ir skausmas.
- Audinių žūtis (gangrena): jei arterija užsikemša ir kraujotaka į ranką visiškai nutrūksta, pirštų audiniai gali žūti.
- Negyjančios žaizdos: žaizdos ant pirštų gali neužgyti dėl prastos kraujotakos.
- Nuolatinis nervų pažeidimas: ilgalaikis nervų suspaudimas gali sukelti nuolatinę žalą.
Todėl, jei jaučiate šiuos simptomus, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pasikonsultuoti su juo, o ne manyti, kad „tai savaime praeis“.
Kaip gydytojas diagnozuoja TOS?
TOS diagnozavimas kartais gali būti šiek tiek sudėtingas, nes simptomai gali būti panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie simptomus ir jus apžiūrės.
Šios fizinės apžiūros metu gydytojas paprašys atlikti tam tikrus judesius. Pavyzdžiui:
- Pakelkite rankas į viršų ir paprašykite jų sulenkti ir ištiesti delnus (pakeltų rankų įtempimo testas).
- Jie prašo pasukti kaklą į skirtingas puses.
Gydytojas gali susidaryti vaizdą apie tai stebėdamas, ar atliekant šiuos judesius jaučiate tokius simptomus kaip skausmas ar tirpimas ir kaip jie atsiranda.
Be to, diagnozei patvirtinti ir kitoms ligoms atmesti gali būti paskirti šie tyrimai:
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka: patikrinkite, ar nėra papildomo šonkaulio (kaklo šonkaulio).
- KT arba MRT tyrimas: tiksliai pamatyti, kur suspaustos kaklo ir krūtinės struktūros, taip pat nervai ir kraujagyslės.
- Elektromiografija (EMG) / nervų laidumo tyrimas: tikrina nervų funkciją ir pažeidimus.
- Angiografija (MRA arba KT angiografija): kraujotakos kraujagyslėse patikrinimas ir kraujo krešulių ar užsikimšimų nustatymas.
Kokie yra TOS gydymo būdai?
Gydymas priklauso nuo TOS tipo, simptomų sunkumo ir priežasties.
1. Kineziterapija: tai pirmasis ir svarbiausias neurogeninio TOS gydymo metodas. Kineziterapeutas išmokys jus specialių pratimų, skirtų stiprinti kaklo ir pečių raumenis, didinti lankstumą ir padėti išlaikyti taisyklingą laikyseną. Daugeliui žmonių šis gydymas gali žymiai sumažinti simptomus.
2. Vaistai:
- Skausmą malšinantys vaistai: Gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip NVNU, skausmui malšinti.
- Antikoaguliantai: Jei kraujagyslėse susidarė kraujo krešulių arba yra jų susidarymo rizika, skiriami kraują skystinantys vaistai. Kartais krešuliui ištirpinti gali būti skiriamos specialios injekcijos (trombolitinė terapija).
3. Chirurgija:
- Arterinis ir veninis TOS (kraujagyslių susiaurėjimo tipai) dažnai reikalauja operacijos dėl didelės rimtų komplikacijų rizikos.
- Chirurginė intervencija taip pat svarstoma pacientams, sergantiems neurogenine TOS , kurie nereaguoja į fizinės terapijos gydymą.
- Chirurgija apima nervų ar kraujagyslių suspaudimo priežasties pašalinimą. Pavyzdžiui, papildomo šonkaulio pašalinimas arba įsitempusio raumens perpjovimas (dekompresinė operacija).
Gydytojas išsamiai paaiškins, ar jums reikalinga operacija, ką ji apima ir kokia yra rizika.
Žinutė namo
- Jei jaučiate nuolatinį skausmą, tirpimą ar silpnumą kakle, petyje ar rankoje, neignoruokite to.
- Šiuos simptomus gali sukelti krūtinės ląstos išėjimo sindromas (TOS), kurį sukelia nervų ar kraujagyslių suspaudimas erdvėje tarp kaklo ir krūtinės.
- Simptomų ignoravimas, ypač TOS atvejais, kai yra kraujagyslių, gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai.
- Būtinai kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte tinkamą diagnozę ir gydymą.
- Daugelis žmonių gali valdyti savo simptomus taikydami fizinę terapiją, o kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.
- Jei jaučiate tokius simptomus kaip staigus krūtinės skausmas ar silpnumas vienoje kūno pusėje, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių (ETU).
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą