Susipažinkime su torakoskopija – tyrimu, kurio metu į krūtinės ląstą įkišama kamera.

Ar gydytojas jums liepė atlikti torakoskopiją? Išgirdę pavadinimą, galbūt šiek tiek išsigandote. „Kas tai?“, „Ar tai didelė operacija?“, „Ar tai tikrai sunku?“ Galbūt jums kilo daug tokių klausimų. Tačiau iš tikrųjų tai nėra taip baisu, kaip manote. Tai labai dažna, gana saugi ir labai paprasta procedūra. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai labai paprastai, taip, kad nebekiltų jokių klausimų ir baimių.

Paprastai tariant, kas yra torakoskopija?

Įsivaizduokite, gydytojas įtaria, kad kažkas negerai jūsų krūtinės ląstoje, tai yra, toje srityje, kur yra plaučiai. Tačiau nei rentgeno, nei kompiuterinės tomografijos tyrimai negalėjo tiksliai nustatyti, kas tai yra. Tokiu metu būtų puiku, jei galėtumėte užeiti vidun ir pasižiūrėti? Tam ir naudojama procedūra, vadinama torakoskopija.

Paprastai tariant, tai reiškia, kad krūtinės odoje padaromas labai mažas pjūvis ir pro jį įkišama maža kamera. Ši kamera vadinama torakoskopu . Tai plonas, maždaug pieštuko dydžio vamzdelis. Jame yra kamera ir šviesa gale. Įdėjus šią kamerą, gydytojas dideliame televizoriaus ekrane (monitoriuje) gali aiškiai matyti jūsų plaučius, erdvę aplink plaučius (mediciniškai vadinamą pleuros ertme ), diafragmą ir viską viduje, pavyzdžiui, krūtinės ląstą.

Ši procedūra dažnai atliekama kaip chirurginės procedūros, vadinamos vaizdo torakoskopine chirurgija (VATS), dalis. Tai reiškia, kad chirurgas nežiūri į jūsų kūną, o žiūri į vaizdus dideliame televizoriaus ekrane ir operaciją atlieka labai subtiliai, naudodamas mažus instrumentus. Tai labai pažangi technologija.

Ar tai daroma kaip tyrimas, ar kaip gydymas?

Atsakymas į šį klausimą iš tikrųjų yra: „Galite daryti abu.“ Tai priklauso nuo priežasties, kodėl tai darote.

• Diagnostinė torakoskopija: kartais gydytojas nori tiesiog pamatyti, kas vyksta viduje. Arba jis gali norėti paimti labai mažą audinio gabalėlį iš įtartinos vietos tyrimui. Mes tai vadiname biopsija . Tai tarsi detektyvas, įeinantis ir ieškantis įrodymų. Kartais tai vadinama pleuroskopija .

• Gydymui (terapinė torakoskopija): kartais tiksli problemos priežastis yra žinoma. Tuomet ši procedūra naudojama tai problemai gydyti. Tai yra, ji atliekama kaip operacijos dalis.

Kada reikalinga torakoskopija?

Yra keletas priežasčių, kodėl gydytojas gali rekomenduoti šią procedūrą. Pagrindinės iš jų yra šios:

• Raskite informacijos, kurios nebuvo galima rasti atliekant tokius tyrimus kaip krūtinės ląstos rentgenograma, KT tyrimas ir ultragarsinis tyrimas.
• Pašalinkite dalį vidinio krūtinės ląstos sluoksnio (pleuros).
• Pašalinti pažeistas plaučių dalis (tai vadinama „plaučių tūrio mažinimo operacija“).
• Pašalinkite oro kišenes plaučiuose.
• Jei plaučiuose yra vėžys, pašalinkite vėžinę dalį (plaučių rezekcija).
• Pašalinkite aplink plaučius susikaupusį skysčių perteklių ir naudokite vaistus, kad skystis vėl nesikauptų (tai vadinama pleurodeze).

Ši operacija gali būti būtina, ypač žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip plaučių vėžys arba mezotelioma (plaučių gleivinės vėžys). Ji taip pat naudojama užkrūčio liaukos arba stemplės vėžiui krūtinėje gydyti.

Kuo skiriasi torakoskopija ir torakotomija?

Tikriausiai esate girdėję terminą torakotomija . Nors abi yra krūtinės operacijos, tarp jų yra didelis skirtumas. Torakoskopija yra tarsi „žiūrėjimas pro rakto skylutę“. Torakotomija yra tarsi „durų atidarymas“.

Pažvelkime į šių dviejų metodų skirtumą tokiu būdu.

Kartais, pradėjus torakoskopiją, jei chirurgas nustato, kad operacijos negalima saugiai atlikti per šiuos mažus pjūvius, jis gali pereiti prie torakotomijos su didesniu pjūviu. Tai daroma jūsų saugumui.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Nors tai nėra didelė operacija, jai reikia tam tikro pasiruošimo.

• Pasitarkite su gydytoju: pasakykite gydytojui apie visus vaistus, vitaminus ir vaistažoles, kuriuos vartojate. Ypač jei vartojate kraują skystinančius vaistus (pvz., aspiriną, klopidogrelį ar varfariną ), paklauskite, ar reikia nutraukti jų vartojimą likus kelioms dienoms iki operacijos.
• Pasninkas: operacijos dieną jums bus patarta kelias valandas (paprastai 6–8 valandas) prieš procedūrą nieko nevalgyti ir negerti. Tai daroma siekiant išvengti skrandžio turinio patekimo į trachėją anestezijos metu.

Kaip operacija atliekama žingsnis po žingsnio

Operacijos dieną žinojimas, ko tikėtis operacinėje, gali padėti sumažinti nerimą. Operacija gali trukti nuo pusvalandžio iki kelių valandų, priklausomai nuo to, kas daroma viduje.

1. Anestezija: Pirmiausia jums bus taikoma bendroji nejautra. Tai reiškia, kad operacijos metu nieko nejausite ir visiškai miegosite. Vaistai bus suleidžiami per mažą vamzdelį (IV kaniulę), įvestą į jūsų ranką.

2. Prijungimas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato: Užmigus, per gerklę į trachėją įkišamas vamzdelis ir sujungiamas su kvėpavimo aparatu („ventiliatoriumi“). Šis aparatas kvėpuos už jus, kol bus baigta operacija. Jūs nieko nejausite.

3. Mažų pjūvių darymas:Toliau chirurgas padarys du ar tris mažus pjūvius, ne daugiau kaip pusę colio, jūsų krūtinėje, tarp šonkaulių.

4. Kameros ir instrumentų įdėjimas: Per vieną pjūvį įdedama anksčiau aptarta kamera („torakoskopas“). Per kitus pjūvius įdedami labai ploni, ilgi instrumentai, reikalingi operacijai.

5. Apžiūra arba gydymas: Dabar gydytojas žiūri į televizoriaus ekraną ir atidžiai apžiūri krūtinės ląstos vidų. Jei reikia biopsijos, ji paimama, jei yra pašalinama dalis, ji pašalinama arba atliekamas reikiamas gydymas.

6. Įrangos išėmimas: Atlikus darbą, kamera ir visa kita įranga išimama.

7. Krūtinės ląstos vamzdelio įvedimas: Tada per vieną iš pjūvių į krūtinės ląstą įkišamas plastikinis vamzdelis („krūtinės ląstos vamzdelis“). Tai daroma siekiant pašalinti bet kokį orą ar skysčius, kurie galėjo susikaupti po operacijos. Jį reikės palikti vietoje vieną ar dvi dienas.

8. Pjūvių susiuvimas: Galiausiai padaryti maži pjūviai susiuvami siūlėmis.

9. Pabudimas po anestezijos: Dabar anesteziologas jus lėtai pažadins. Kai galėsite savarankiškai kvėpuoti, bus ištrauktas vamzdelis, buvęs jūsų gerklėje.

Ko tikėtis po operacijos?

Po operacijos būsite perkeltas į palatą.

• Mieguistumas: Dėl anestetikų poveikio kurį laiką jausitės mieguisti ir be gyvybės ženklų.
• Gerklės skausmas: Nuo tada, kai buvo įdėtas kvėpavimo vamzdelis, dieną ar dvi gali būti šiek tiek skaudama gerklė ir pakitusi balsas.
• Skausmas: Pjūvių vietose pajusite skausmą. Jums bus duoti skausmą malšinantys vaistai.
• Krūtinės ląstos vamzdelis: Krūtinės ląstos vamzdelis liks vietoje dieną ar dvi. Jums reikės likti ligoninėje, kol jis bus pašalintas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: dar kartą bus atlikta krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant patikrinti, ar plaučiai veikia tinkamai.
• Maistas: Iš pradžių gali būti nutirpusi gerklė ir burna. Jums nebus leidžiama valgyti ar gerti, kol tirpimas nepraeis.

Paprastai galite atnaujinti savo kasdienę veiklą maždaug po dviejų savaičių. Visiškas atsigavimas gali užtrukti nuo keturių iki šešių savaičių.

Ar yra kokia nors rizika?

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra nedidelė rizika. Tačiau tai labai saugi procedūra. Mirtingumas yra labai mažas – 0,3 %. Galimos komplikacijos taip pat labai retos.

Galimos komplikacijos (rizika)

• Tekėti.
• Įpjovimai arba plaučių infekcijos.
• Karščiavimas.
• Oro kaupimasis šalia pjūvio arba plaučių ertmėje.
• Sugriuvęs plautis.
• Skysčių kaupimasis aplink plaučius.

Jei taip atsitiktų, jūsų gydytojas ir ligoninės personalas yra pasirengę tai gydyti. Todėl nesijaudinkite.

Grįžus namo, kada reikėtų apsilankyti pas gydytoją?

Labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei grįžę iš ligoninės jaučiate kokį nors diskomfortą. Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami praneškite gydytojui arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Labai svarbu atkreipti dėmesį į šias savybes.