Sužinokime apie naujausią vožtuvo pakeitimo metodą neatveriant širdies (transkateterinis mitralinio vožtuvo keitimas – TMVR)!

Mūsų širdis yra nuostabus organas, dirbantis be perstojo. Šioje širdyje yra keturi vožtuvai, kurie veikia kaip keturi vartai, tiksliai kontroliuojantys kraujo tekėjimą. Jie leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi. Vienas iš šių vožtuvų vadinamas mitraliniu vožtuvu. Jis yra kairėje širdies pusėje tarp viršutinės kameros (kairiojo prieširdžio) ir apatinės kameros (kairiojo skilvelio). Tačiau kartais šis mitralinis vožtuvas gali sugesti. Tai reiškia, kad kraujas gali tekėti atgal tinkamai neužsidaręs arba gali užsikimšti tinkamai neatsidaręs. Taigi šiuo atveju tą vožtuvą reikia pakeisti.

Taigi, kas yra TMVR?

Paprastai tariant, TMVR (transkateterinis mitralinio vožtuvo pakeitimas) yra modernus gydymo metodas, kurio metu pažeistas mitralinis vožtuvas pakeičiamas nauju vožtuvu be didelės atviros širdies operacijos.

Įsivaizduokite, kad vietoj didelės operacijos, kurios metu atveriama krūtinė ir sustabdomas širdis, per labai mažą pjūvį kirkšnyje arba krūtinėje, išilgai kraujagyslės, į širdį įvedamas plonas vamzdelis (kateteris), o per vamzdelį įkišamas naujas vožtuvas, kuris vietoj seno, pažeisto vožtuvo pritvirtinamas. Šis naujas vožtuvas gali būti dirbtinis arba pagamintas iš gyvūninio audinio (karvės, kiaulės). Taikant šį metodą, senas vožtuvas nepašalinamas, o į jį įdedamas naujas ir pritvirtinamas.

Kam iš tikrųjų reikalingas toks gydymas?

Yra du pagrindiniai mitralinio vožtuvo ligos tipai:

1. Mitralinio vožtuvo regurgitacija: tai būklė, kai abu vožtuvo atvartai tinkamai neužsidaro, todėl dalis širdies pumpuojamo kraujo nuteka atgal. Tai tarsi vanduo, tekantis iš sugedusio čiaupo.

2. Mitralinio vožtuvo stenozė: tai būklė, kai vožtuvas susiaurėja ir tinkamai neatsidaro. Tai riboja kraujo kiekį, kuris gali tekėti į priekį. Kaip ir užsikimšus vamzdžiui, sumažėja vandens srautas.

Kai abi šios būklės tampa sunkios, gali pasireikšti sunkūs simptomai, tokie kaip dusulys, prieširdžių virpėjimas, plaučių hipertenzija ir širdies nepakankamumas.

Ar TMVR ir MitraClip yra tas pats dalykas?

Ne. Nors abu šie gydymo būdai atliekami neatveriant širdies, tai yra du skirtingi metodai.

• MitraClip™: Tai procedūra, kurios metu taisomas nesandarus vožtuvas. Tai reiškia, kad tarp dviejų vožtuvo lapelių įdedamas mažas, į spaustuką panašus įtaisas, kad kraujas netekėtų.
• TMVR:Tai ne remontas, o implantuojamas visiškai naujas vožtuvas.

Kas vyksta prieš TMVR gydymą?

Nusprendus skirti Jums šį gydymą, medicinos komanda Jus atidžiai apžiūrės.

• Tyrimai: atliekami keli tyrimai, pavyzdžiui, „echokardiograma“ širdies funkcijai patikrinti ir „kompiuterinė tomografija“ širdies struktūrai patikrinti. Šie tyrimai naudojami gydymui planuoti.
• Kalbant apie anesteziją: specialistas su jumis aptars anestezijos tipą, kuris bus taikomas, kad procedūros metu būtų išvengta skausmo. Sprendimas bus priimtas atsižvelgiant į jūsų būklę, ar jums bus taikoma bendroji nejautra, ar sedacija sąmoningam miegui.
• Nurodymai: Gydytojas pateiks specialių nurodymų.
• Kai kurių vaistų (ypač kraują skystinančių) vartojimą gali tekti nutraukti kelioms dienoms.
• Gydymo dieną jūsų bus paprašyta kelias valandas pasninkauti.
• Jums bus pranešta, kad po gydymo turite pasiimti ką nors namo.

Kas vyksta gydymo metu?

Šis gydymas paprastai trunka apie dvi tris valandas. Jame dalyvauja specialistų komanda, įskaitant širdies chirurgus, kardiologus ir anesteziologus.

Trumpai tariant, tokie dalykai nutinka.

1. Pjūvio vieta (kirkšnis arba krūtinė) nuvaloma ir paruošiama.

2. Į rankos veną įdedama kaniulė (IV linija), per kurią suleidžiami reikiami vaistai ir skysčiai.

3. Naujas vožtuvas pritvirtinamas prie plono vamzdelio (kateterio) galo.

4. Šis vamzdelis įkišamas į kraujagyslę per nedidelį pjūvį, padarytą kirkšnyje arba krūtinėje.

5. Naudojant specialią vaizdo gavimo technologiją, šis vamzdelis nukreipiamas į mitralinį vožtuvą širdyje.

6. Naujas vožtuvas įstatomas į seną, pažeistą vožtuvą, teisingai pastatomas ir sumontuojamas.

7. Tada vamzdelis išimamas ir pjūvis uždaromas.

Medicinos komanda visą šį laiką stebi viską, įskaitant jūsų kraujospūdį ir deguonies lygį.

Kas nutinka po TMVR?

Po procedūros būsite nuvežti į pooperacinę palatą. Būsite atidžiai stebimi, kol atsigausite po anestezijos. Kai kuriems žmonėms gali tekti likti intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) dieną ar dvi. Paprastai ligoninėje turėsite likti kelias dienas.

Grįžus namo, gydytojas patars šiais klausimais:

• Kaip dalyvauti širdies reabilitacijos programose.
• Tolesni susitikimai.
• Apie vaistus, kuriuos reikia pradėti iš naujo, ir naujus vaistus, kuriuos reikia vartoti.
• Kada galiu grįžti prie įprastos veiklos ir darbo?

TMVR gydymo nauda ir rizika

Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, yra ir privalumų, ir pavojų. Pažvelkime į juos.

Kada reikėtų kreiptis skubios medicininės pagalbos?

Grįžę namo po gydymo, turėtumėte būti labai atsargūs dėl tam tikrų simptomų. Jei jaučiate toliau nurodytus simptomus , nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).