Ar jums taip pat sunku nuryti maistą? Ar jaučiate, lyg kažkas būtų įstrigę gerklėje? Pakalbėkime apie Zenkerio divertikulę!

Kartais ryjant maistą gali būti šiek tiek nepatogu, tiesa? Arba galite jausti, kad kažkas įstrigo gerklėje. Tai gali būti nepatogumas mūsų kasdieniame gyvenime. Galbūt to priežastis yra kažkas, apie ką nepagalvojate. Šiandien kalbėsime apie tokią būklę – Zenkerio divertikulę.

Kas yra Zenkerio divertikulas?

Paprastai tariant, Sencko divertikulas yra maža kišenė, susidaranti gerklės viršuje, arba stemplėje (dar vadinamoje maisto vamzdžiu). Pagalvokite – gerklės viršuje yra raumuo, kurį gydytojai vadina kryžkaulio raumeniu . Jis veikia kaip durys. Ryjant šis raumuo atsipalaiduoja ir leidžia maistui patekti į stemplę. Tačiau jei šis raumuo neveikia tinkamai, tai yra, jei jis tinkamai neatsipalaiduoja ryjant, gerklėje susidaro didelis spaudimas. Pagalvokite, pavyzdžiui, kai suspaudžiate vandens vamzdį ir laikote jį vienoje vietoje, vandens slėgis padidėja.

Laikui bėgant, dėl šio spaudimo susidaro maišelis arba divertikulas , kur audinys išstumiamas pro silpną gerklės sienelės vietą. Šis maišelis gali sukelti tokių problemų kaip rijimo sutrikimas, maisto grįžimas į gerklę ir blogas burnos kvapas. Dažniausiai gydymas apima operaciją, kurios metu maišelis pašalinamas arba atkuriamas. Be to, kai kuriuos iš šių simptomų galima sumažinti pakeitus valgymo ir gėrimo įpročius.

Kokie yra Zenkerio divertikulo simptomai?

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo šio maišelio (divertikulio) dydžio ir jo vietos. Jei maišelis mažas, galite visai nejausti jokių simptomų. Tačiau problemos prasideda, kai maišelis tampa pakankamai didelis, kad trukdytų ryti. Pažiūrėkite, ar nejaučiate kurio nors iš šių simptomų:

• Aspiracinės pneumonijos rizika: kartais nurytas maistas arba gleivės gerklėje gali netyčia patekti į trachėją (trachėją) ir sukelti plaučių infekciją. Tai gali būti šiek tiek pavojinga , nes plaučių infekcijos nėra juokas.
• Blogas burnos kvapas („Halitozė“): maistas įstringa gerklėje esančioje maišelyje ir ten pradeda gesti. Tuomet iš burnos sklinda nemalonus kvapas. Tai sukelia gėdą net visuomenėje.
• Maistas arba gleivės grįžta į gerklę: nurytas maistas gali grįžti į gerklę. Taip atsitinka, kai maišelis prisipildo maisto. Tai tarsi daiktai iššoka iš pilno maišelio. Kartais tai gali nutikti naktį miegant.
• Rijimo sutrikimas („disfagija“): tai pagrindinis ir dažniausias simptomas . Maišeliui augant, jis siaurina praėjimą gerklėje, todėl sunku nuryti maistą. Iš pradžių gali būti sunku nuryti tik kietą maistą, bet vėliau gali būti sunku nuryti ir skysčius.
• Jausmas, lyg kažkas būtų įstrigęs gerklėje („Globus pojūtis“):Galite jausti, lyg gerklėje kažkas įstrigtų, pavyzdžiui, kamuoliukas. Šis jausmas taip pat gali atsirasti nevalgant. Jis atsiranda, kai maišelis padidėja ir spaudžia kryžkaulio raumenį arba viršutinę stemplės dalį.
• Užkimimas (disfonija): Gali pakisti balsas, atsirasti užkimimas. Taip yra todėl, kad balso maišelis padidėja ir spaudžia nervą, kuris kontroliuoja mūsų balsą – grįžtamąjį ryklės nervą .
• Netyčinis svorio kritimas: galite numesti svorio to nesuvokdami, nes negalite tinkamai nuryti maisto, o tai gali sukelti nepakankamą mitybą.

Kas sukelia Zenkerio divertikulę?

Iš tiesų, šis Zenkerio divertikulas susidaro dėl to, kad anksčiau minėtas kryžkaulio ir ryklės raumuo nėra visiškai atsipalaidavęs. Normaliomis sąlygomis šis raumuo visada turėtų įsitempti ir uždaryti viršutinę stemplės dalį. Jis atsipalaiduoja tik ryjant maistą ir leidžia maistui nuslysti žemyn. Tačiau jei šis raumuo neatsipalaiduoja ryjant maistą, viršutinė stemplės dalis tinkamai neatsidaro.

Tuo pačiu metu kiti galingi gerklės raumenys stumia maistą žemyn link įsitempusio kryžkaulio ir ryklės raumens. Abu šie veiksniai sukelia didelį spaudimą gerklės sienelėms.

Senkerso divertikulės atveju dėl šio spaudimo iš silpnos gerklės sienelės vietos išstumiamas audinio maišelis, sudarantis maišelį. Šis maišelis trukdo maistui patekti iš gerklės į stemplę.

Ekspertai vis dar tiksliai nežino, kodėl šis kryžkaulio ir ryklės raumuo įsitempia, kai turėtų būti atpalaiduotas. Kad ir kokia būtų priežastis, dėl to susidaro šis erzinantis maišelis.

Kam yra didesnė rizika susirgti šia liga?

Nors ši būklė gali išsivystyti bet kam, kai kuriems žmonėms yra šiek tiek didesnė rizika ja susirgti. Pažvelkite:

• Amžius: Tai dažniausiai pasitaiko 70–90 metų žmonėms. Tai reiškia, kad tai labiau tikėtina senstant. Tačiau tai retai gali pasireikšti ir jaunesniems žmonėms.
• Lytis: Tyrimai rodo, kad vyrai labiau linkę susirgti šia liga nei moterys.
• Stemplės motorikos sutrikimas: jei sergate kitomis ligomis, dėl kurių stemplė neveikia tinkamai, t. y. jei turite motorikos problemų, padidėja šios ligos išsivystymo rizika.

Kokios galimos Zenkerio divertikulo komplikacijos?

Jei ši būklė nėra tinkamai gydoma, gali kilti tam tikrų komplikacijų, todėl svarbu apie tai žinoti.

• Aspiracinė pneumonija:Tai šiek tiek rimta. Jei maistas, kuris per klaidą patenka atgal iš maišelio gerklėje, patenka į plaučius, tai gali sukelti bakterinę infekciją ir plaučių uždegimą. Jei dažnai kosėjate arba jums sunku kvėpuoti, taip pat turėtumėte apie tai pagalvoti.
• Netinkama mityba: kai maistas dėl šio maišelio netinkamai patenka per virškinimo sistemą, jūsų organizmas negali gauti reikalingų maistinių medžiagų, todėl atsiranda nepakankama mityba. Dėl to galite nusilpti, prarasti svorio ir nuolat jausti nuovargį.

Kaip gydytojai tai nustato?

Jei jaučiate rijimo sutrikimo simptomus, pirmiausia turėtumėte kreiptis į gydytoją. Gydytojas paklaus jūsų apie simptomus ir jus apžiūrės. Jis arba ji taip pat gali paklausti, ar turite kitų stemplės veiklos problemų (stemplės dismotilumo). Tuomet greičiausiai būsite nukreipti pas šios srities specialistą – gastroenterologą. Jis arba ji atliks reikiamus tyrimus, kad nustatytų, kas tiksliai sukelia jūsų problemą.

Štai keli galimi testai:

• Stemplės manometrijos testas: Tai patikrina, kaip gerai veikia jūsų stemplė, ar raumenys tinkamai susitraukia ir ar tinkamai atsipalaiduoja kryžkaulio ir ryklės raumenys.
• Esophagram (bario rijimas): Šio tyrimo metu išgeriate tirpalą, vadinamą bariu, ir padaroma rentgeno nuotrauka, siekiant pamatyti, kas vyksta jūsų stemplėje, kai nuryjate maistą. Jei yra maišelis, jį galima aiškiai matyti.
• Viršutinė endoskopija: tai procedūra, kurios metu per burną įkišamas mažas vamzdelis su kamera ir žiūrima žemyn į stemplę. Tai leidžia tiesiogiai matyti stemplės vidų, kur yra stemplės maišelis ir jo dydį.

Kaip gydomas Zenkerio divertikulas?

Daugeliu atvejų geriausias gydymas yra chirurginė operacija, kurios metu maišelis pašalinamas arba sutvarkomas. Tai leis jums vėl lengvai ryti. Tačiau ne visiems reikalinga operacija. Gydytojai gali rekomenduoti operaciją, jei maišelis sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip nepakankama mityba ar aspiracinė pneumonija.

Šiuo tikslu gali būti atliekamos kelios chirurginės operacijos:

• Atvira operacija: šio tipo operacijos metu kakle padaromas nedidelis pjūvis. Gydytojas eina tiesiai prie kaklo maišelio ir jį pašalina arba pataiso raumenį.
• Endoskopinė chirurgija: tai procedūra, kurios metu per burną įkišami maži instrumentai maišeliui sukurti arba pašalinti. Išorėje pjūviai nedaromi. Tai sutrumpina gijimo laiką ir nepalieka randų.
• ZPOEM („Peroralinė endoskopinė miotomija“):Tai taip pat endoskopinė procedūra. Tiksliau sakant, „ZPOEM“ reiškia „Zenkerio peroralinė endoskopinė miotomija“. Jos metu kryžkaulio ir ryklės raumuo šiek tiek ištempiamas ir atpalaiduojamas. Tada maistas lengviau patenka žemyn.

Jūsų gastroenterologas aptars su jumis, kuri chirurginė procedūra jums tinkamiausia.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po operacijos?

Atsigavimo laikas po operacijos priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Po endoskopinės operacijos arba ZPOEM operacijos galite atsigauti greičiau nei po atviros operacijos. Gydytojas jums tai išsamiai paaiškins. Tačiau paprastai galite tikėtis:

• Ligoninėje teks praleisti dieną ar dvi, o gal net kelias.
• Po operacijos maždaug dvi dienas ar dvi savaites reikės valgyti skysčius arba minkštą, gerai sutrintą maistą .
• Jei Jums atliekama atvira operacija, maistas gali būti duodamas per laikiną maitinimo vamzdelį, kol žaizda užgis.

Ar po operacijos gali kilti komplikacijų?

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, šių operacijų metu gali pasireikšti nedidelių komplikacijų. Yra keletas dažnų komplikacijų, kurios gali pasireikšti tiek atliekant atvirą, tiek endoskopinę operaciją:

• Kraujavimas
• Skylė arba plyšimas stemplėje (stemplės plyšimas)
• Kaklo ar krūtinės infekcija (mediastinitas)
• Lūpų, dantų, liežuvio ar dantenų sužalojimas endoskopinės operacijos metu
• Balso užkimimas, jei atviros operacijos metu pažeidžiamas balso stygas kontroliuojantis nervas

Tačiau tai reta ir dažnai pastebima. Gydytojai jus apie tai taip pat informuos.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei ir toliau sunku ryti, geriausia kreiptis į gydytoją neignoruojant šios problemos. Be to, jei jums buvo atlikta Zenkerio divertikulo operacija, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą, jei atsiranda kokių nors infekcijos požymių, pvz., karščiavimas ar pūliai .

Svarbu tai, kad nors šią būklę galima išgydyti gydymu, kartais maišelis gali atsinaujinti. Todėl paklauskite gydytojo, kokių simptomų galite ieškoti, rodančių, kad gerklėje susidarė naujas maišelis.

Ką galiu padaryti, kad palengvėtų?

Sergant Zenkerio divertikulu, gali būti sunku nuryti. Gali būti jausmas, kad maistas įstrigęs gerklėje. Išbandykite šiuos paprastus dalykus, kurie gali padėti stumti maistą žemyn per maišelį:

• Valgykite maistą mažais kąsniais, o ne dideliais.
• Prieš nurydami, kruopščiai sukramtykite visą maistą. Tai padės maistui geriau suskaidyti ir bus lengviau nuryti.
• Tarp valgymų išgerkite gurkšnį ar du vandens. Tai padės nustumti maistą žemyn.
• Gera idėja sumažinti riešutų, sėklų ir maisto produktų su odele, pavyzdžiui, obuolių ir pomidorų, kiekį, nes jie gali įstrigti maišelyje. Taip pat gali įstrigti labai sausas maistas.

Tik pagalvokite, kartais jaučiamės labai laimingi arba liūdni, o gerklė tarsi užspausta. Panašiai, tokios būklės kaip Zenkerio divertikulas, gali labai apsunkinti net paprastą valgio nurijimo veiksmą.

Tai maišelis, susidarantis gerklėje. Jis susidaro, kai maistas negali patekti iš gerklės į stemplę. Problema gali išnykti, kol maišelis netaps pakankamai didelis, kad maisto būtų neįmanoma nuryti. Tačiau savaime tai nepagerėja. Laimei, yra gerų gydymo būdų.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Gerai, priminkime keletą dalykų, apie kuriuos kalbėjome ir kurie, mūsų manymu, jums yra svarbūs:

• Zenkerio divertikulas yra mažas maišelis, kuris išsivysto viršutinėje gerklės dalyje, stemplės viršuje.
• Pagrindinis simptomas yra rijimo sutrikimas (disfagija) . Kiti simptomai gali būti blogas burnos kvapas (halitozė), maisto įstrigimas gerklėje ir jausmas, kad kažkas įstrigęs gerklėje.
• Jei jaučiate šiuos simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją . Neignoruokite jų.
• Tam yra chirurginis gydymas , o mitybos pokyčiai taip pat gali padėti kontroliuoti simptomus.
• Net ir gydant, ši būklė kartais gali pasikartoti , todėl apie tai taip pat atkreipkite dėmesį.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Jei turite kokių nors abejonių, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad ankstyva diagnozė ir gydymas yra geriausi!

Zenkerio divertikulas, gerklės maišelis, rijimo sutrikimas, disfagija, gerklės sutrikimai, gerklos, kryžkaulio ir ryklės raumuo