Vai jums ir veikta cilmes šūnu transplantācija? Pievērsīsim uzmanību transplantāta pret saimnieka slimību (Graft vs. Host Disease)!

Jūs droši vien esat dzirdējuši par cilmes šūnu transplantāciju. Tās ir ļoti svarīga ārstēšanas metode dažām slimībām. Tomēr šodien mēs runāsim par komplikāciju, kas var rasties pēc šādas transplantācijas. To sauc par "(transplantāta pret saimnieka slimību)" jeb saīsināti "(GvHD)". Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši.

Kas ir "(transplantāta pret saimnieka slimību - GvHD)"? Vienkārši izskaidrots...

Iedomājieties, ka esat saņēmis cilmes šūnu transplantāciju no kāda cita cilvēka, donora . Mēs to saucam par allogēnu transplantāciju. Šīs cilmes šūnas ir kā nenobriedušas šūnas jūsu ķermeņa asinsrades rūpnīcā jeb hematopoētiskās cilmes šūnas. Tās ir šūnas, kas vēlāk kļūs par sarkanajām un baltajām asins šūnām, kas nepieciešamas jūsu ķermenim.

Kad jums būtu nepieciešamas cilmes šūnas no šāda donora? Ja jums ir vēzis, piemēram, leikēmija vai limfoma, vai cita slimība, kuras gadījumā jūsu kaulu smadzenes nedarbojas pareizi, piemēram, aplastiskā anēmija, jums var būt nepieciešama šāda veida transplantācija.

Labi, kas tad īsti ir šī "(GvHD)"? "(GvHD)" gadījumā notiek tā, ka donora šūnas, ko jūs saņēmāt (transplantāts), uztver jūsu ķermeņa (saimnieka) šūnas kā kaut ko dīvainu, nepazīstamu. Tas ir tā, it kā jūsu ķermenis tām būtu jauna vieta. Tātad šīs donora šūnas sāk uzbrukt jūsu ķermeņa šūnām. Tāpēc to sauc par "(transplantāta pret saimnieka slimību)", kas nozīmē "transplantāts pret saimnieku". Vai jūs saprotat?

Kādi ir galvenie GvHD veidi?

Pastāv divi galvenie GvHD veidi. Agrāk ārsti to klasificēja, pamatojoties uz laiku, kas pagāja līdz simptomu parādīšanās brīdim. Taču tagad viņi aplūko simptomus un testu rezultātus, lai noteiktu precīzu veidu.

1. Akūta GvHD (aGvHD)

Tas parasti notiek neilgi pēc cilmes šūnu transplantācijas, bieži vien pirmo 100 dienu laikā . Tomēr dažreiz simptomi var parādīties vēlāk. Akūta GvHD visbiežāk skar ādu, gremošanas sistēmu (KZT) vai aknas.

2. Hroniska GvHD (cGvHD)

Hroniska GvHD var rasties jebkurā laikā pēc allogēnas transplantācijas. Tomēr visbiežāk tā sākas divu gadu laikā . Hroniska GvHD var ietekmēt ādu, muti, aknas, plaušas, kuņģa-zarnu traktu, muskuļus, locītavas vai dzimumorgānus.

Svarīgi: Jums var attīstīties viens, abi vai neviens no šiem GvHD veidiem. Tas atšķiras atkarībā no cilvēka.

Kādi ir `(GvHD)` simptomi? Esiet par tiem informēti!

GvHD simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi. Dažiem cilvēkiem var būt viegli simptomi , citiem var būt vidēji smagi simptomi , bet citiem var būt smagi simptomi.Tas var būt diezgan nopietns (pat dzīvībai bīstams).

Akūtas `(GvHD)` simptomi

Mēs jau teicām, ka akūta GvHD visbiežāk skar ādu, kuņģa-zarnu traktu un aknas.

• Āda (aGvHD): Visbiežākais simptoms ir ādas izsitumi vai apsārtums (līdzīgi kā saules apdegums). Var būt sāpes un nieze. Izsitumi parasti sākas uz kakla, pleciem, ausīm, plaukstām un pēdu apakšām. Pēc tam tie var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.
• Kuņģa-zarnu trakta (KZT) slimība (aGvHD): Visbiežāk sastopamie simptomi ir slikta dūša, vemšana un caureja (vēdera uzpūšanās). Šie simptomi var būt viegli vai pietiekami smagi, lai būtu nepieciešama hospitalizācija.

Biežākie akūtas GvHD simptomi ir:

• Ādas izsitumi un/vai nieze.
• Caureja.
• Slikta dūša un vemšana.
• Sāpes vēderā, klibošana.
• Dzelte (ādas un/vai acu dzeltēšana).

Hroniskas GvHD simptomi

Hroniska GvHD visbiežāk skar ādu, aknas, kuņģa-zarnu traktu un plaušas. Tomēr tā var skart jebkuru ķermeņa daļu.

Simptomi var būt:

• Ādas izsitumi un/vai nieze.
• Ādas savilkšanās un pietūkums.
• Matu izkrišana uz galvas un ķermeņa.
• Sausa mute.
• Čūlas mutē.
• Smaganu slimība.
• Sausas acis, sajūta, it kā iekšpusē būtu iesprūdis smilšu graudiņš.
• Redzes izmaiņas.
• Caureja.
• Slikta dūša un vemšana.
• Ādas un/vai acu dzeltēšana (dzelte).
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa).
• Sauss, pastāvīgs klepus.
• Nogurums.
• Muskuļu vājums, klibošana vai sāpes.
• Nespēja pareizi saliekt un izstiept locītavas.
• Sievietēm dzimumakta laikā var rasties sausums makstī, nieze vai sāpes.
• Vīriešiem dzimumakta laikā var rasties dzimumlocekļa vai sēklinieku nieze vai sāpes.

Kāpēc rodas šī `(GvHD)` problēma? Kāds ir tās cēlonis?

Vienkārši sakot, GvHD rodas, kad transplantētā donora cilmes šūnas jūsu ķermeņa šūnas uztver kā "svešas" un sāk tām uzbrukt.

Parasti notiek šādi: jūsu imūnsistēmas šūnas (asins šūnas) aizsargā jūs no slimībām. Tās cīnās pret svešķermeņiem, piemēram, vīrusiem un baktērijām. Tomēr šīs šūnas neuzbrūk jūsu pašu šūnām. Tas ir tāpēc, ka jūsu šūnās ir īpašs proteīns, ko sauc par "cilvēka leikocītu antigēniem" jeb "HLA". Tas ir kā birka ar vārdu. Šis "HLA" ir tas, kas pasaka jūsu imūnšūnām: "Hei, šī ir viena no mūsējām."

Vissvarīgākais ir tas, ka, izņemot identiskus dvīņus, ikviena `(HLA)` atšķiras viens no otra.

Pēc tam, kad esat saņēmis cilmes šūnu transplantāciju no kāda cita cilvēka, jaunajām asins šūnām jūsu organismā nav jūsu "(HLA)", bet gan donora "(HLA)" . Tātad, ja šī donora "(HLA)" ļoti atšķiras no jūsu ķermeņa "(HLA)", šīs jaunās asins šūnas sāk uzbrukt jūsu ķermeņa šūnām. Tieši tad rodas "(GvHD)".

Tāpēc ārsti pirms cilmes šūnu transplantācijas rūpīgi pārbauda donora HLA, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas tuvāks jūsu HLA. Šādas atbilstības atrašana samazina GvHD attīstības risku. Tomēr, ja jūs nesaņemat šūnas no identiska dvīņa, joprojām pastāv iespēja, ka jums attīstīsies GvHD neatkarīgi no tā, cik daudz sakritību jūs mēģināt iegūt.

Kam ir vislielākais risks saslimt ar GvHD?

Vissvarīgākais riska faktors ir tas, cik precīzi jūsu donora HLA atbilst jūsu HLA. Jums ir lielāks GvHD attīstības risks, ja:

• Jūs saņēmāt cilmes šūnas no radinieka, bet ne precīzu HLA atbilstību .
• Jūs saņēmāt cilmes šūnas no kāda, kas nav jūsu radinieks, bet atbilst (HLA) gēniem .

Citi riska faktori ir:

• Donoram jābūt sievietei, kura iepriekš ir bijusi grūtniece.
• Donora vai jūsu paša vecuma palielināšanās.
• Dzimumu nesaderība starp donoru un jums (piemēram, šūnu saņemšana no vīriešu donora sievietei vai no sieviešu donores vīrietim).
• Ja donora cilmes šūnas tiek ņemtas no asinsvadiem (asinīm), nevis no kaulu smadzenēm (kur tiek ražotas asins šūnas).

Ja Jums jau ir bijusi akūta `(aGvHD)`, Jums ir paaugstināts hroniskas `(cGvHD)` attīstības risks.

Kā tiek diagnosticēta GvHD?

Ārsts var diagnosticēt GvHD, jūs pārbaudot, izvērtējot jūsu simptomus un laboratorijas testu un biopsijas rezultātus. Biopsija ietver neliela audu vai šūnu parauga ņemšanu un nosūtīšanu uz laboratoriju testēšanai.

Hroniskas GvHD (cGvHD) gadījumā daži simptomi var būt līdzīgi citām slimībām. Tāpēc ārsts pirms cGvHD galīgās diagnozes noteikšanas izslēgs visus citus cēloņus.

Kādas ir GvHD ārstēšanas metodes?

Pēc cilmes šūnu transplantācijas Jums tiks ievadītas imūnsupresīvas zāles kā profilaktisks līdzeklis, lai samazinātu donora šūnu spēju uzbrukt jūsu pašu audiem.

Ja šīs zāles neaptur GvHD attīstību, ārsts nozīmēs ārstēšanu, pamatojoties uz Jūsu stāvokļa smagumu un GvHD veidu.

Akūtas GvHD ārstēšana

Ārsti bieži veiksmīgi ārstē cilvēkus ar akūtu GvHD, palielinot imūnsistēmu nomācošu zāļu devu. Tās pieder pie zāļu klases, ko sauc par kortikosteroīdiem. Tās var ievadīt iekšķīgi, intravenozi vai lokāli. Ja steroīdi nepalīdz, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā ruksolitinibs (Jakafi®). ​​Jums var būt arī iespēja piedalīties klīniskajos pētījumos, kuros tiek pārbaudītas jaunas ārstēšanas metodes.

Hroniskas GvHD ārstēšana

Hronisku GvHD parasti ārstē ar ilgstošām imūnsupresīvām zālēm. Ja šīs zāles nepalīdz, ārsts var izrakstīt šādas zāles:

• `Ruksolitinibs (Jakafi®)`
• Belumosudils (Rezurock™)
• Ibrutinibs (Imbruvica®)
• Fotoferēze (šī ir īpaša ārstēšanas metode)

Jums varētu būt tiesības piedalīties arī "(klīniskajos pētījumos)". Ārsts jums par to pastāstīs.

Kādas ir ārstēšanas blakusparādības/komplikācijas?

Tā kā šīs imūnsupresīvās zāles vājina imūnsistēmu, Jums ir lielāka iespēja saslimt ar sēnīšu, baktēriju un vīrusu infekcijām . Tādēļ ārsts izrakstīs vairākas citas zāles, lai pasargātu Jūs no šīm bīstamajām infekcijām.

Vai GvHD var novērst?

Audu tipizācijas laboratorijas pastāvīgi izstrādā un izmanto jaunus, precīzākus uz DNS balstītus testus. Tas ļauj jūsu medicīnas komandai izvēlēties donoru ar vislielāko HLA atbilstību. Jo labāka atbilstība, jo lielāka iespēja novērst GvHD.

Tāpat ārsts izrakstīs imūnsupresantus, lai novērstu GvHD pēc cilmes šūnu transplantācijas.

Vai GvHD var pilnībā izārstēt?

Vairumā gadījumu ārsti var veiksmīgi pārvaldīt šo stāvokli (GvHD). Tas ir, viņi var kontrolēt simptomus un palīdzēt jums dzīvot normālu dzīvi.

Tikmēr pētnieki klīnisko pētījumu laikā pēta jaunus veidus, kā novērst GvHD. Piemēram, viņi pēta dažādas imūnsupresīvas zāles un jaunus profilaktiskus medikamentus.

Vai GvHD var būt dzīvībai bīstams?

Jā, GvHD dažreiz var būt dzīvībai bīstama. Hroniska GvHD ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem, kuriem tiek veikta allogēna cilmes šūnu transplantācija, neskaitot viņu pamatslimību.

Tāpēc pirms jebkādas ārstēšanas, pat cilmes šūnu transplantācijas, ir ļoti svarīgi pārrunāt riskus ar savu ārstu. Viņš vai viņa var jums izskaidrot riskus un palīdzēt izvērtēt ārstēšanas plusus un mīnusus.

Vai dažreiz ir kāda priekšrocība `(GvHD)`?

Nebrīnieties, lai gan GvHD var negatīvi ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti, tai ir arī dažas priekšrocības. Tā pati imūnreakcija, kas uzbrūk jūsu normālajām šūnām , meklē un iznīcina arī visas vēža šūnas, kas var būt palikušas jūsu organismā. To sauc par transplantāta pret audzēju efektu. Ir konstatēts, ka cilvēkiem, kuriem attīstās GvHD, ir mazāka iespēja atgriezties pie primārās slimības (īpaši vēža).

Kā rūpēties par sevi? Ievērojiet šos padomus!

Ārsts jums paskaidros, kā jums jārūpējas par sevi pēc cilmes šūnu transplantācijas. Piemēram, kādiem simptomiem pievērst uzmanību un kādiem simptomiem nekavējoties jāzvana savai medicīnas komandai, ja tie parādās. Ja jums ir risks saslimt ar GvHD, viņš var sniegt arī papildu aprūpes norādījumus. Šie norādījumi ietver:

• Aizsargājiet savu ādu no saules. Valkājiet garroku kreklus un garās bikses. Lietojiet saules aizsargkrēmu ar vismaz SPF 50. (Saules iedarbība var pasliktināt vai izraisīt GvHD.)
• Uzturēt labu mutes dobuma veselību. Tas samazinās smaganu slimību attīstības risku.
• Izvairieties no pikantiem ēdieniem, kas var izraisīt kuņģa darbības traucējumus un čūlas mutē.
• Veiciet pasākumus, lai pasargātu sevi no mikrobiem. (Jūsu ārsts jums par to pastāstīs vairāk.)

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ir svarīgi nekavējoties informēt ārstu, ja Jums rodas jebkādas fiziskas izmaiņas, īpaši infekcijas pazīmes un drudzis (38 grādi pēc Celsija vai augstāks). Lietojot imūnsupresantus, Jums ir paaugstināts dzīvībai bīstamu infekciju attīstības risks.

Pēc allogēnas cilmes šūnu transplantācijas ārsts Jūs rūpīgi uzraudzīs, vai nerodas tādas komplikācijas kā transplantāta reakcija pret saimnieku (GvHD). Ja Jums rodas akūtas vai hroniskas GvHD simptomi, ārsts var mainīt Jūsu zāles vai izrakstīt jaunas. Lietojiet visas zāles tieši tā, kā noteikts. Ievērojiet ārsta norādījumus par to, kā rūpēties par sevi, īpaši par to, kā pasargāt sevi no infekcijām.

Svarīgākais, kas jāatceras, īsumā!

Labi, tātad transplantāta reakcija pret saimnieka slimību jeb GvHD ir komplikācija, kas var rasties pēc cilmes šūnu transplantācijas saņemšanas no kāda cita. Vienkārši sakot, tā ir tad, kad donora šūnas uzbrūk jūsu paša šūnām.

Atcerieties, ka GvHD ir ārstēšanas metodes, un šo stāvokli var kontrolēt. Vissvarīgākais ir rūpīgi ievērot medicīnas komandas norādījumus un pēc iespējas ātrāk informēt viņus par visiem jauniem simptomiem.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo, nebaidieties tos uzdot savam ārstam. Viņš ir tas, kurš jums var vislabāk palīdzēt.

` GvHD, cilmes šūnu transplantācija, allogēna transplantācija, imūnsistēma, HLA, donoru šūnas, simptomi