Kāds ir jūsu sirds "apgādes līmenis"? Parunāsim par "koronārās asinsrites rezervi" (CFR)!

Vai esat kādreiz domājuši, vai jūsu sirds saņem nepieciešamo papildu asiņu daudzumu stresa laikā, piemēram, fiziskās slodzes laikā? Mūsu sirds ir pārsteidzošs orgāns. Lai tā pareizi darbotos, tai nepieciešama laba asinsapgāde. Tieši par to mēs šodien runāsim, un tas daudz ko pasaka par jūsu sirds veselību : “koronārās plūsmas rezerve” jeb “KFR”. Neuztraucieties, šie vārdi var šķist nedaudz sarežģīti, bet saglabāsim to vienkārši.

Kas ir "koronārās asinsrites rezerve" (CFR)? Vienkārši sakot...

Iedomājieties savu sirdi kā automašīnas dzinēju. Kad tā darbojas normāli, dzinējam ir nepieciešams noteikts degvielas daudzums. Bet, braucot kalnā vai ātri, dzinējam ir nepieciešams vairāk degvielas, vai ne? Tāda ir mūsu sirds. Kad mēs esam miera stāvoklī, sirdij ir nepieciešams noteikts asiņu daudzums. Bet, kad mēs vingrojam, skrienam, lecam, ceļam svarus vai esam stresa stāvoklī, sirdij ir nepieciešams vairāk skābekļa un barības vielu . Lai apmierinātu šo palielināto pieprasījumu, ir jāpalielina asins piegāde sirdij.

Galvenos asinsvadus, kas piegādā asinis sirdij, sauc par koronārajām artērijām . Koronārās asinsrites rezerve (CFR) ir mērījums, kas parāda, cik lielā mērā koronārās artērijas var palielināt asins piegādi, kad sirdij nepieciešams vairāk asiņu. Tas ir līdzīgi kā aplūkot sirds "apgādes" rezervi.

To sauc arī par “miokarda asins plūsmas rezervi”. Jo asinis plūst no šīm koronārajām artērijām uz jūsu sirds muskuli, tas ir, uz sirds muskuli “(miokardu)” . Tātad, izmantojot šo CFR vērtību, ārsti var novērtēt, vai jūsu sirds muskulis saņem pietiekami daudz asiņu, kad tas ir nepieciešams.

Kā tiek aprēķināta šī CFR vērtība?

Šis ir ļoti vienkāršs aprēķins. Taču, lai to izdarītu, ir nepieciešamas īpašas pārbaudes. Vienkārši sakot, CFR ir maksimālā asins plūsma, kas var plūst caur jūsu koronārajām artērijām , dalīta ar normālo asins plūsmu, kas plūst caur jums miera stāvoklī bez jebkādas piepūles .

Piemēram, miera stāvoklī jūsu sirds izsūknē X mililitrus asiņu minūtē. Maksimālas slodzes laikā (vai ja šis stāvoklis tiek mākslīgi izraisīts) jūsu sirds izsūknē Y mililitrus asiņu. Tad CFR = Y / X.

Tas ir, cik daudz vairāk asiņu jūsu sirds spēj sūknēt nekā parasti.

Kādos gadījumos tiek veikta CFR pārbaude?

Ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts varētu ieteikt jums CFR testu:

• Uzziniet, vai Jums ir koronāro artēriju slimība (KAS): Dažreiz sāpes krūtīs (stenokardija), apgrūtināta elpošanaKad rodas šādi simptomi, šis tests palīdz apstiprināt, vai cēlonis ir koronāro artēriju aizsprostojums.
• Novērtējiet KVS slimības smagumu: Tas ir svarīgi, lai saprastu, cik liela daļa artēriju ir skartas un cik liela asinsrite ir traucēta kādam, kam jau ir KVS.
• Prognozēt sirdslēkmes risku nākotnē: CFR vērtībai samazinoties, var palielināties sirdslēkmes vai citas sirds slimības risks nākotnē.
• Ārstēšanas panākumu novērtēšana: Šo testu var izmantot arī, lai noskaidrotu, vai pēc noteiktām ārstēšanas metodēm (piemēram, angioplastikas, šuntēšanas operācijas) ir atjaunota asinsapgāde sirdij.

Kāda ir vidējā CFR vērtība?

Veselīga cilvēka CFR parasti ir no 2,0 līdz 2,5 vai augstāks . Tas nozīmē, ka, smagi strādājot, sirds saņem vismaz divreiz vairāk asins plūsmas nekā atpūtas laikā. Veselam cilvēkam šī vērtība var sasniegt pat 3. Tas nozīmē, ka viņam ir spēja trīskāršot asins piegādi.

Vienā pētījumā atklājās, ka cilvēkiem ar CFR, kas lielāks par 2, bija labāka sešu mēnešu atveseļošanās pēc sirdslēkmes. CFR, kas mazāks par 2, norāda uz lielāku sirds slimību risku.

Taču ir svarīgi saprast, ka šī "normālā" vērtība var mainīties līdz ar vecumu. Veselam jaunietim CFR var būt 5 vai 6. Bet pat veselam 80 gadus vecam cilvēkam CFR var būt mazāks par 2. Arī bērnam, kuram ir veikta operācija iedzimta sirds defekta dēļ, var būt zemāks CFR. Tādēļ ārsts, pamatojoties uz jūsu vispārējo veselības stāvokli un citiem faktoriem, izlems, vai jūsu CFR ir normāls vai nē.

Kā kārtot CFR testu? Kā tam sagatavoties?

Ir divas galvenās CFR mērīšanas metodes. Viena ir invazīva metode , kas ietver kaut kā ievietošanu ķermenī. Tas ietver tā saukto "sirds kateterizāciju". Otra ir neinvazīva metode , kas ietver īpaša "kodola stresa testa" izmantošanu, kas ir "Rubīdija-82 pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana". Retos gadījumos šim nolūkam var izmantot arī "magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu".

Tagad aplūkosim, kā sagatavoties šim testam un kas notiek testa dienā.

Lietas, kas jāzina pirms testa

• Pastāstiet savam ārstam par zālēm, ko lietojat: recepšu medikamentiem, bezrecepšu medikamentiem un vitamīniem.Jums arī jāpastāsta savam ārstam par visiem augu izcelsmes produktiem, ko lietojat, jo daži medikamenti var ietekmēt asinsriti.
• Pastāstiet mums par savām alerģijām: Ja jums ir alerģija pret kādām zālēm, kontrastvielām, ko izmanto analīzēs, vai lateksu, lūdzu, informējiet mūs iepriekš.
• Ēdiena un dzērienu ieteikumi: Ja Jums tiek veikta sirds katetrizācija vai PET skenēšana, jautājiet savam ārstam, cik stundas pirms testa Jums jāpārtrauc ēst vai dzert. Parasti Jums nebūs atļauts neko ēst vai dzert 6 līdz 8 stundas pirms testa.

Ko sagaidīt testa dienā?

• MRI skenēšanai: Jūsu ķermenī nedrīkst atrasties metāla priekšmeti (piemēram, rotaslietas vai matadatas). Dažas medicīnas ierīces (piemēram, elektrokardiostimulatori) var nebūt saderīgas ar MRI. Tāpēc, ja jums ir šāda ierīce, iepriekš konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tā ir droša MRI veikšanai.
• Sirds kateterizācija: Šajā procedūrā caur asinsvadu kaklā, cirkšņos vai rokā sirds koronārajās artērijās tiek ievietota ļoti plāna caurule (katetrs). Jums tiks ievadīts viegls nomierinošs līdzeklis, lai mazinātu diskomfortu.
• IV līnija: Neatkarīgi no testa metodes, jūsu rokas vēnai tiks pievienota “intravenoza līnija (IV)”. Šajā IV līnijā tiek ievadītas zāles (vazodilatatori), lai maksimāli palielinātu asins plūsmu uz sirdi, un dažreiz “kontrasta krāsas”, lai koronārās artērijas būtu redzamākas. Ja jums tiek veikta “PET skenēšana”, caur šo IV līniju tiek ievadīta arī radioaktīva viela “radioindikators”.

Ļaujiet man nedaudz vairāk paskaidrot, kā tiek mērīts CFR...

Ārsts izmantos dažādas attēlveidošanas metodes, lai mērītu asins plūsmu jūsu koronārajās artērijās miera stāvoklī un maksimālās slodzes laikā. Galvenās no tām ir:

• PET skenēšana: šajā gadījumā, kad sirdī caur intravenozu ievadīts radiomarķieris nonāk, tā izstarotos signālus uztver īpaša kamera, un ar datora palīdzību tiek iegūti skaidri attēli par asins plūsmu sirdī.
• ` Sirds MRI` : arī šī ir attēlveidošanas metode. Tomēr to retāk izmanto sirds frekvences mērīšanai.

Šīs skenēšanas laikā ir ļoti svarīgi nekustēties, pretējā gadījumā iegūtie attēli var nebūt skaidri.

"Sirds kateterizācijas" metode ir nedaudz atšķirīga. Tā ietver:

1. Pēc katetra ievietošanas koronārartērijā caur to tiek izvadīts īpašs vads. Šī vada galā atrodas ultraskaņas devējs (neliela ierīce, kas izstaro un uztver ultraskaņas viļņus). Tas var izmērīt asins plūsmas ātrumu koronārartērijā.

2. Šī procesa laikā intravenozi ievada zāles, ko sauc par “heparīnu”, lai novērstu asins recēšanu.

3. Ir arī citi vadu veidi, kas mēra asins plūsmu, izmantojot divus temperatūras sensorus un fizioloģiskā šķīduma injekciju.

Kas tieši notiek testa laikā?

Izmeklēšanas laikā medicīnas komanda veiks šādas darbības:

1. Vispirms miera stāvoklī tiek mērīta asins plūsma jūsu koronārajās artērijās .

2. Pēc tam intravenozi ievada vazodilatatora tipa zāles (piemēram, adenozīnu (Adenocard® vai Adenoscan®)), kas paātrina sirdsdarbību un asins plūsmu. Šīs zāles palielina asins plūsmu četras līdz piecas reizes salīdzinājumā ar miera stāvokli. Lai zāles iedarbotos, nepieciešams īss laiks, apmēram divas līdz trīs minūtes. To sauc par sirds kateterizāciju, un dažreiz šīs zāles var ievadīt caur katetru, nevis intravenozi.

3. Pēc zāļu ievadīšanas vēlreiz tiek mērīta asins plūsma koronārajās artērijās. Tā ir maksimālā asins plūsma.

4. Visbeidzot, jūsu "koronārās asinsrites rezerves (CFR)" vērtība tiek aprēķināta , salīdzinot šo maksimālo asins plūsmu ar jūsu miera stāvokļa asins plūsmu .

Kas notiek pēc testa?

• Ja jums ir ievietots katetrs (īpaši cirkšņos vai rokā), griezuma vieta jāuztur vertikāli stundu vai ilgāk, lai novērstu asiņošanu.
• Ārsts var ieteikt dzert vairāk ūdens , lai palīdzētu izvadīt kontrastvielu no organisma.
• Ja Jums ir iedots nomierinošs līdzeklis, Jūs tajā dienā nevarēsiet vadīt transportlīdzekli. Tāpēc Jums būs jāatved kāds līdzi mājās .

Kādi ir šī CFR testa riski un blakusparādības?

CFR tests parasti ir droša procedūra, taču, tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, pastāv daži nelieli riski.

• Tā kā koronārajās artērijās tiek ievietoti katetri un vadi, ļoti reti var rasties asins receklis, artēriju spazmas vai asiņošana.
• Pastāv ļoti mazs asinsvadu bojājumu risks. Ja tas notiek, ļoti reti var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās .

Lietojot zāles “Adenozīns”, dažiem cilvēkiem var rasties šādas blakusparādības, kas ilgst tikai dažas sekundes:

• Nenormāls sirds ritms
• Zems asinsspiediens (hipotensija)
• Elpas trūkums
• Diskomforts krūtīs

Svarīgi: Šīs adenozīna zāles nedrīkst dot cilvēkiem ar astmu. Jo tās var izraisīt bronhu spazmas. Šādos gadījumos ārsts var lietot alternatīvas intravenozas zāles, piemēram, dobutamīnu.

Kādi ir rezultāti? Ko tie mums vēsta?

Jūsu CFR tests sniedz jums skaitli. Šis skaitlis norāda, cik lielā mērā jūsu koronārās artērijas var palielināt asins plūsmu slodzes laikā.

Kā jau iepriekš apspriedām, šī vērtība var samazināties līdz ar vecumu. Veselam jaunam cilvēkam CFR var būt 5 vai 6. Bet veselam vecāka gadagājuma cilvēkam CFR var būt mazāks par 2.

Samazināta asins plūsma (t. i., riska faktors) var rasties pie jebkuras CFR vērtības no 1,6 līdz 3,3. Kas ir normāli vienam cilvēkam, var nebūt normāli citam. Tāpēc tikai ārsts var precīzi interpretēt jūsu rezultātus. Lai nonāktu pie secinājuma, viņš vai viņa ņems vērā daudzus faktorus, piemēram, jūsu vecumu, veselības stāvokli un simptomus.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai uzzinātu rezultātus?

Ārstam var būt nepieciešamas dažas dienas, lai analizētu jūsu CFR testa rezultātus un paziņotu jums. Ja jūsu rezultāti ir uz robežas, ārsts var vēlēties tos apspriest ar citiem ārstiem. Ja jūsu rezultāti liecina par sirds slimību risku, ārsts ar jums pārrunās arī plānu riska samazināšanai.

Kad man jāsazinās ar ārstu?

Ja pirms CFR testa uzsākšanas jums ir kādi jautājumi, jautājiet savam ārstam. Tāpat, ja pēc testa rodas neparasti simptomi, blakusparādības vai diskomforts , nekavējoties informējiet savu ārstu.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

"Koronārās plūsmas rezerves" (CFR) tests sniedz vērtīgu informāciju par koronāro artēriju veselību, kas piegādā asinis sirdij. Tas var pārbaudīt, vai jūsu sirds saņem nepieciešamo papildu asiņu daudzumu, kad tā intensīvi strādā.

Zems CFR rādītājs var liecināt par koronāro artēriju slimību. Tas var arī sniegt priekšstatu par jūsu sirdslēkmes risku nākotnē.

Ja kaut ko nesaprotat par šo testu, nebaidieties jautāt savam ārstam. Viņš jums visu izskaidros un palīdzēs padarīt testu pēc iespējas ērtāku. Atcerieties, ka rūpēties par savu sirdi ir ļoti svarīgi!

`Sirds slimības, koronārās artērijas, asinsapgāde, CFR tests, sirdslēkme, sirds veselība, medicīniskās pārbaudes