Kas ir GCS (Glāzgovas komas skala), ko ārsti izmanto, lai novērtētu tuvinieka samaņas stāvokli?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši vai dzirdējuši ārstu slimnīcā runājam par šiem trim burtiem "GCS". Varbūt, kad kāds jūsu tuvinieks ir cietis negadījumā vai pēkšņi zaudē samaņu, ārsti runā par šo GCS vērtību. Tātad, kas ir šis GCS, kāpēc tas ir tik svarīgs un ko tieši tas mēra, šodien parunāsim detalizēti un ļoti vienkārši. Mans mērķis ir sniegt jums skaidru izpratni par to.

Vienkārši sakot, kas ir GCS (Glāzgovas komas skala)?

GCS, precīzāk sakot, ir veids, kā izmērīt cilvēka apziņas līmeni . Tā ir kā vērtēšanas sistēma. Tā vērtē tādus faktorus kā modrība, apkārtējās vides apzināšanās un reaģēšana uz vienkāršiem norādījumiem.

Šo sistēmu pirmo reizi 1974. gadā ieviesa speciālistu komanda Glāzgovas Universitātē Skotijā. Neskatoties uz vārdu "koma" nosaukumā, GCS tagad medicīnā tiek izmantota daudz plašākā kontekstā. Tā ir galvenā un visplašāk izmantotā skala, ko izmanto, lai mērītu pazeminātas apziņas stāvokļus, tostarp komu.

Kas ir "apziņa" medicīnas terminoloģijā?

Runājot par "apziņu" medicīnā, pastāv trīs galvenās prasības. Lai kādu varētu saukt par apzinīgu, ir jāizpilda šīs prasības:

• Nomodā: Tas attiecas uz to, vai kāds var jūs pamodināt, kad jūs runājat vai pieskaraties savam ķermenim. Tā ir atšķirība starp vienkāršu gulēšanu un atrašanos komā.
• Modrība: Tas nozīmē, kā jūs reaģējat, kad kāds ar jums runā, kur jūs atrodaties un vai jūs spējat saprast, kas notiek jums apkārt.
• Jums jābūt apzinīgam (orientētam): Tas nozīmē, ka jums jāzina detaļas, kas attiecas uz jūsu pašreizējo situāciju, piemēram, kas jūs esat, kur atrodaties un kāda diena šodien.

Ja visas trīs šīs lietas ir spēkā, mēs sakām, ka kāds ir "pie veselā saprāta".

Kad tiek izmantota GCS (Glāzgovas komas skala)?

Ārsti var izmantot GCS kā daļu no neiroloģiskās izmeklēšanas . Tā ir noderīga arī jebkurā situācijā, kad cilvēks var zaudēt samaņu. Piemēram, galvas traumu izraisītos stāvokļos, piemēram, smadzeņu satricinājuma un traumatiskas smadzeņu traumas (TBI) .

Turklāt GCS skala ir noderīga arī samaņas zuduma gadījumos, kas nav saistīti ar traumu. Piemēram, to lieto ļoti zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) , saindēšanās vai krampju gadījumā.

Ko mēra GCS (Glāzgovas komas skala)?

Neiroloģiskā izmeklēšana meklē jebkādas problēmas ar divu galveno nervu sistēmas daļu darbību. Šīs divas daļas ir:

• Centrālā nervu sistēma: Tas ietver jūsu smadzenes, smadzeņu stumbru, redzes nervus, kas savieno smadzenes ar tīkleni acu aizmugurē, un muguras smadzenes.
• Perifērā nervu sistēma: Tas attiecas uz visiem nerviem, kas nav centrālās nervu sistēmas daļa.

Šai neiroloģiskajai izmeklēšanai ir būtiskas trīs galvenās GCS jomas. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar pašām smadzenēm, bet dažas var ietvert arī muguras smadzenes un nervus visā ķermenī:

• Acu reakcija: Tas galvenokārt ir saistīts ar to, cik nomodā un modrs jūs esat.
• Motoriskā reakcija: Šajā sadaļā tiek aplūkota smadzeņu spēja kontrolēt muskuļu kustības. Tā var arī atklāt jebkādas problēmas ar savienojumiem starp smadzenēm un citām ķermeņa daļām.
• Verbāla atbilde: tā pārbauda, ​​cik labi darbojas noteiktas smadzeņu funkcijas, piemēram, domāšana, atmiņa, uzmanība un apkārtējās vides apzināšanās.

Kā darbojas GCS (Glāzgovas komas skala)?

Lai atrastu jūsu GCS punktu skaitu, ārsti saskaita punktus no trim iepriekšējām GCS sadaļām. Ārsts pārbaudīs katru no šīm sadaļām dažādos veidos. Piemēram, viņš apskatīs jūsu mutisko atbildi un uzdos jums dažus jautājumus. Kāda ir nedēļas diena šodien, cik pulkstens un kurā pilsētā jūs pašlaik atrodaties?

Viena no svarīgākajām GCS priekšrocībām ir tā, ka tā var uzraudzīt izmaiņas jūsu apziņas līmenī. Ārsti bieži atkārto šo neiroloģisko testu noteiktos intervālos un reģistrē izmaiņas GCS skalā.

Lūk, kā šīs sadaļas tiek vērtētas:

Acu reakcija

Tas galvenokārt mēra jūsu nomodu. Ja esat bezsamaņā, bezsamaņas līmeni mēra, pārbaudot refleksās reakcijas uz spiedienu. Šeit "spiediens" ir kaut kas līdzīgs maigam spiedienam ar nagu. Tam vajadzētu radīt tikai nelielu, īslaicīgu diskomfortu, nevis traumas.

Verbāla atbilde

Ārsts to pārbaudīs, uzdodot jautājumus, kas novērtē jūsu atmiņu, domāšanas spējas un apkārtējās vides izpratni. Tas var arī pārbaudīt, vai nav problēmu ar smadzenēm vai nerviem, kas kontrolē sejas un mutes muskuļus.

Motora reakcija

Šajā sadaļā var atklāt jebkādas problēmas ar savienojumiem starp jūsu nerviem, muguras smadzenēm un smadzenēm. Tā arī pārbauda jūsu smadzeņu spēju kontrolēt muskuļu kustības un to, vai jūs varat saprast un rīkoties saskaņā ar norādījumiem.

Kas ir GCS-P?

2018. gadā ekspertu komanda, tostarp viens no GCS sākotnējiem veidotājiem, izlaida pārskatītu GCS versiju ar nosaukumu “GCS-P”. Burts “P” apzīmē “zīlīti” — melno caurumu acs iekšpusē. Šis ir ceturtais skaitlis, kas tiek atņemts no standarta GCS skalas rādītāja.

Acs zīlītes reakcija uz gaismu (zīlītes reakcija) ir ļoti svarīga, jo tā sniedz norādes par smadzeņu darbību. Ja jūsu zīlīte nereaģē uz gaismu, tas var liecināt par nopietnu problēmu vai traumu, kas ietekmē smadzenes.

Skolēnam piešķirtais vērtējums ir no 0 līdz 2.

• 2: Abas radzenes nereaģē uz gaismu.
• 1: Viens skolēns nereaģē uz gaismu.
• 0: Abas radzenes reaģē uz gaismu.

Kad no GCS skalas atņem skolēnu reakcijas rādītāju, GCS-P rādītājs var svārstīties no 1 līdz 15. GCS-P rādītājs 8 vai mazāk norāda uz komu.

Piemēram, ja GCS vērtējums ir 3 un varavīksnenes vērtējums ir 2, GCS-P vērtējums ir 1. Tas nozīmē ļoti dziļu komu un varavīksnenes abās acīs nereaģē uz gaismu.

Vai GCS testa laikā ir sāpes?

Vecākos GCS aprakstos vārds "sāpes" tika lietots, lai aprakstītu sajūtu, ko izmanto, lai pārbaudītu noteiktus refleksus. Tomēr jaunajās vadlīnijās šis vārds ir mainīts uz "spiediens". Šī formulējuma maiņa ir precīzāka, jo nav iesaistīta trauma. Tā ir arī skaidrāka, jo ārsts faktiski nemēģina izraisīt sāpes vai sāpināt jūsu tuvinieku.

Sākotnējās GCS vadlīnijās nebija skaidri norādīts, kur jāpieliek spiediens, lai pārbaudītu refleksus. 1975. gadā, gadu pēc GCS pirmās publicēšanas, eksperti, kas to izstrādāja, publicēja īpašas vadlīnijas. Šeit ir dažas no vietām, uz kurām ārsts varētu pielikt spiedienu:

• Nagu gultas: Nagi uz rokām un kājām ir jutīgi pret spiedienu. Ārsti bieži uzspiež uz viena vai vairākiem no tiem, lai redzētu, vai organisms refleksīvi reaģē uz šo spiedienu.
• Trapeces muskulis: Šis muskulis savieno plecus, kakla vidusdaļu un muguru. Tas ir muskulis, ar kuru viegli aizsniegties, lai veiktu spiediena refleksu.
• Supraorbitāla iecirtums: Šī ir neliela iedobīte galvaskausā, virs acīm un zem uzacīm.

Kādi ir rezultāti, un ko tie mums vēsta?

Augstākais iespējamais GCS vērtējums ir 15, bet zemākais — 3.15 punktu rezultāts nozīmē, ka esat pilnībā nomodā, reaģējat un jums nav problēmu ar domāšanu vai atmiņu. Parasti 8 vai mazāk punktu rezultāts nozīmē, ka atrodaties komā. Jo zemāks rezultāts, jo dziļāka ir koma.

Ārsti var uzrakstīt jūsu GCS rezultātu kā burtu/ciparu kombināciju. Piemēram, rezultāts 15 tiktu rakstīts kā "E4V5M6". Rezultāts 3 tiktu rakstīts kā "E1V1M1". (E=acs, V=verbālā, M=motoriskā)

GCS diapazoni galvas traumām

Kad ārsti izmanto GCS galvas traumas diagnosticēšanai, viņi izmanto punktu skaitu diapazonus, lai aprakstītu traumas smagumu. Šie diapazoni ir:

• 13. līdz 15.: Viegla traumatiska smadzeņu trauma (mTBI). To sauc arī par smadzeņu satricinājumu .
• 9 līdz 12: mērens galvas smadzeņu ievainojums.
• 3 līdz 8: Smaga smadzeņu trauma (smaga TBI).

Kas man jāzina par man tuva cilvēka GCS vērtējumu?

Parasti jūsu ģimene vai tuvinieki apspriedīs jūsu GCS rezultātu ar ārstu. Ir dažas lietas, kas jums jāzina par GCS un to, kā ārsti to izmanto:

• Testa rezultāti ir sarežģītāki nekā tikai skaitlis. GCS vērtējums neatspoguļo testa rezultātu pilnu apjomu. Neiroloģiskā izmeklēšana ir kas vairāk nekā tikai skaitlis. Lai gan skaitli ir viegli saprast, vislabāk ir aprunāties ar sava tuvinieka ārstu, lai precīzi izprastu viņa stāvokli.
• GCS ir arī ierobežojumi. Dažos gadījumos GCS var nebūt noderīga. Piemēram, ja cilvēks atrodas pie mākslīgās plaušu ventilatora vai ja viņš nerunā vienā valodā ar ārstu. Tā var nebūt noderīga arī cilvēkiem ar slimībām vai traumām, kas ietekmē ķermeņa daļas vai sistēmas, uz kurām balstās GCS (piemēram, redzes vai dzirdes traucējumi).
• GCS nav vienīgais faktors, ko ārsti izmanto, lai prognozētu prognozi. Ārsti bieži izmanto GCS, lai prognozētu iespējamos iznākumus, taču tas nav vienīgais faktors, ko viņi ņem vērā. Jautājiet sava tuvinieka ārstam par viņa rezultātu un to, ko tas varētu nozīmēt ilgtermiņā.

Atcerieties, ka GCS vērtējums ir tikai viens no instrumentiem. Lai gan tas sniedz svarīgu informāciju, laba komunikācija ar medicīnas komandu ir būtiska, lai izprastu pilnīgu ainu.

Visbeidzot, kas jāatceras

Glāzgovas komas skala (GCS) ir ļoti izplatīts un svarīgs instruments, ko ārsti izmanto, lai mērītu apziņas un komas līmeni.Lai gan ir pagājuši gandrīz 50 gadi kopš tās pirmās izstrādes, eksperti ir plaši pētījuši šo skalu un secinājuši, ka tā ir noderīgs diagnostikas rīks. (Laika gaitā viņi to ir arī uzlabojuši.) Rīka izmantošana arī palīdz ārstiem izsekot smadzeņu darbības izmaiņām. Tas var palīdzēt vadīt ārstēšanu un uzlabot aprūpi cilvēkiem ar slimībām, kas ietekmē kognitīvās spējas.

Ja jūs vai kāds jūsu tuvinieks to piedzīvo, nebaidieties uzdot jautājumus un saņemt informāciju no saviem ārstiem. Viņi ir gatavi un vēlas jums palīdzēt.

Apziņa , GCS, Glāzgovas komas skala, smadzeņu trauma, koma, neiroloģiskā izmeklēšana, veselība