Vai jūsu mazulim ir šāda veida sirds problēma? Uzzināsim par (atrioventrikulārā kanāla defektu)!

Dažreiz jūs, iespējams, esat pamanījuši, ka jūsu jaundzimušajam ir apgrūtināta elpošana, grūtības baroties vai pat viņa āda kļūst zila. Dažkārt šīs pazīmes var liecināt par nelielu problēmu ar jūsu mazuļa sirdi. Tieši tā, sirds slimība, kas ir jau dzimšanas brīdī, tiek saukta par atrioventrikulārā kanāla defektu , par ko mēs šodien runāsim.

Kas tas ir (atrioventrikulārā kanāla defekts)?

Vienkārši sakot, atrioventrikulārā kanāla defekts ir sirds defekts, kas ir iedzimts. Ārsti to dažreiz sauc par AVSD - atrioventrikulāru starpsienas defektu . Precīzāk sakot, tā ir vairāku sirds problēmu kombinācija. Galvenā no tām ir caurums vai caurumi sirds vidū esošajā sienā (mēs to saucam par starpsienu) . Tas ietver arī sirds vārstuļu darbības traucējumus.

Iedomājieties to kā caurumu ūdensvadā. Veselā sirdī ar skābekli bagātās asinis, kas tiek sūknētas no sirds kreisās puses, parasti nesajaucas ar skābekļa nabadzīgajām asinīm no labās puses. Bet šī cauruma dēļ ar skābekli bagātās asinis sajaucas ar skābekļa nabadzīgajām asinīm. Vairumā gadījumu šī cauruma dēļ plaušās nonāk pārāk daudz asiņu. Tad samazinās asiņu daudzums, kas nonāk pārējā ķermenī. Ja tas turpinās ilgstoši, dažreiz tas var notikt arī pretējā virzienā. Tas ir, vairāk ar skābekli nabadzīgu asiņu nonāk ķermenī un mazāk plaušās. Kad tas notiek, skābekļa līmenis organismā samazinās un āda var kļūt zila. Mēs to saucam par cianozi .

Tas liek sirdij strādāt smagāk, kas var izraisīt citas veselības problēmas, piemēram, sastrēguma sirds mazspēju .

Ja šis (atrioventrikulārā kanāla defekts) netiek pareizi ārstēts, tas dažkārt var ietekmēt bērna dzīvi. Bez operācijas bērni ar šo stāvokli var dzīvot tikai īsu laiku, apmēram divus līdz trīs gadus. Bet neuztraucieties! Vislabākais ir tas, ka operācija, lai to labotu, ir ļoti veiksmīga. Ārsti var atklāt šo stāvokli, pirms tas kļūst nopietns, pat pirms bērna piedzimšanas.

Vidēji tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis katru gadu aptuveni viens no 1700 bērniem piedzimst ar šo defektu. Tas veido no 3% līdz 5% no visiem iedzimtiem sirds defektiem.

Šim stāvoklim ir vairāki citi nosaukumi. Ārsts var lietot vienu no šiem nosaukumiem:

• Atrioventrikulārā starpsienas defekts (AVSD)
• Endokarda spilvena defekts

Vai pastāv dažādi atrioventrikulārā kanāla defekta veidi?

Jā, šis sirds defekts var izpausties dažādās formās. Tas ir, tas ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā cauruma lielums sirdī un vārstuļu skaits.

Pilnīgs (atrioventrikulārā kanāla defekts)

Šajā procesā sadalās divas augšējās sirds kameras (mēs tās saucam par priekškambariem) un divas apakšējās kameras (mēs tās saucam par kambariem).(saukts par) Starp divām sirds kamerām veidojas liels caurums. Tas ir, visas četras sirds kameras ir savienotas kopā. Parasti starp augšējo un apakšējo kameru jābūt diviem vārstiem. Bet šajā gadījumā ir tikai viens liels vārsts. Tā atloks var neatvērties vai neaizvērties pareizi.

Daļējs (daļējs atrioventrikulārā kanāla defekts)

Šajā gadījumā caurums atrodas starp divām augšējām sirds kamerām (tas ir visizplatītākais gadījums) vai starp divām apakšējām kamerām. Visas četras kameras nav savienotas. Starp augšējo un apakšējo kameru ir divi vārsti. Bet viens vārsts (visbiežāk mitrālais vārstulis, kas atrodas starp augšējo kameru (kreiso priekškambari) un apakšējo kameru (kreiso kambari) kreisajā pusē) nedarbojas pareizi.

Pārejas atrioventrikulārā kanāla defekts

Tajā starp divām augšējām kamerām un nelielu caurumu starp divām apakšējām kamerām ir caurums. Abi vārsti starp augšējo un apakšējo kameru (AV vārsti) ir atsevišķi.

Nesabalansēts pilnīgs atrioventrikulārā kanāla defekts

Atcerieties, ka pilnīga sirds defekta gadījumā ir viens liels vārstulis? Šis vārstulis atrodas tuvāk vienai apakšējai kamerai (kambarim) nekā otrai. Tad kamera, kas saņem vairāk asiņu, kļūst lielāka par otru. Ārsti šo mazo kameru sauc par "hipoplastisku" .

Kādi ir šī simptomi?

Šī sirds defekta simptomi var parādīties pat pirms bērna piedzimšanas. Pārbaudiet, vai Jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem:

• Zila ādas krāsa (cianoze): Īpaši tādās vietās kā lūpas, mēle un pirkstu gali.
• Grūtības dzert pienu: noguruma un letarģijas sajūta pēc neliela piena daudzuma iedzeršanas.
• Svīšana pēc piena dzeršanas.
• Ātrs nogurums: nogurums pat pēc nelielas lietas paveikšanas.
• Sirdsklauves.
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa) vai paātrināta elpošana.
• Svara pieaugums notiek lēni.
• Pietūkums (tūska) vēderā vai kājās.
• Vājš pulss.

Tomēr zīdaiņiem ar daļēju vai pārejas tipa problēmu šie simptomi sākumā var netikt novēroti. Šie simptomi var parādīties vēlāk bērnībā, pusaudža gados vai pat pieaugušā vecumā.

Kāpēc rodas šis (atrioventrikulārā kanāla defekts)?

Pētnieki joprojām precīzi nezina, kas izraisa atrioventrikulāro starpsienas defektu (AVSD) . Tiek uzskatīts, ka tas ir ģenētisko un vides faktoru kombinācija. Taču viena lieta ir skaidra: pastāv cieša saikne starp šo sirds slimību un Dauna sindromu . Apmēram 40 % zīdaiņu ar Dauna sindromu ir AVSD .

Kādi ir riska faktori, kas to ietekmē?

Eksperti vēl nav identificējuši precīzus riska faktorus, kas to izraisa. Varētu būt ģenētiska ietekme. Varbūt patoloģisks gēns, kas nodots mantojumā no mātes vai tēva, var palielināt bērna sirds slimību attīstības risku vēl dzemdē.

Papildus tam grūtniecības laikā sekojošas lietas var palielināt arī iedzimtas sirds slimības risku Jūsu bērnam:

• Dažas zāles.
• Nelegālas narkotikas (izklaides narkotikas).
• Alkoholu saturoši dzērieni.
• Saskare ar vides toksīniem vai ķīmiskām vielām.
• Uzturvielu vai vitamīnu deficīts.
• Aptaukošanās.
• Tabakas izstrādājumi.
• Nespēja kontrolēt hroniskas slimības, piemēram, cukura diabētu vai hipertensiju.
• Vīrusu slimības, piemēram, gripa (saslimšana) vai gripa.

Kādas ir iespējamās atrioventrikulārā kanāla defekta komplikācijas?

Ja šis stāvoklis ir smags, proti, netiek pienācīgi ārstēts, var rasties šādas problēmas:

• Neparasti sirdsdarbības ritmi (aritmija).
• Sastrēguma sirds mazspēja.
• Sirds infekcijas (endokardīts).
• Augsts asinsspiediens asinsvados, kas ved uz plaušām (plaušu hipertensija).

Kā šī slimība tiek diagnosticēta?

Labā ziņa ir tā, ka lielākoties ārsti to (atrioventrikulāro starpsienu defektu) var atklāt pirms bērna piedzimšanas, veicot dažus testus:

• Prenatālā ultraskaņa: tā var redzēt bērna kustību attēlus dzemdē, ieskaitot sirdi. Tā var arī atklāt lielu starpsienas defektu .
• Augļa ehokardiogramma: tā parāda sirds attēlus skaidrāk nekā ultraskaņa. Ārsts var iegūt labāku priekšstatu par sirds struktūru un to, kā tā sūknē asinis.

Pēc bērna piedzimšanas ārsts var klausīties bērna sirdsdarbību ar stetoskopa palīdzību . Ja dzirdama neparasta "skaļa" skaņa (mēs to saucam par sirds trokšņiem ), tā varētu būt asiņu plūsma caur atveri.

Citi testi, kas tiek veikti pēc dzimšanas, ietver:

• Krūškurvja rentgenstari: pārbaudiet bērna sirds izmēru un formu.
• Elektrokardiogramma (EKG): apskatiet bērna sirds elektrisko aktivitāti.
• Ehokardiogramma: Ļoti detalizēts ieskats bērna sirds struktūrā.
• Sirds kateterizācija: uzziniet vairāk par bērna stāvokļa smagumu.
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (sirds MRI): Skatiet bērna sirds daļas un to darbību.

Dažreiz, ja mazulim ir neliels starpsienas defekts , sākumā tas var neizrādīt nekādus simptomus. Šādā gadījumā var paiet vairāki gadi, pirms ārsts atklāj šo stāvokli.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Visizplatītākā atrioventrikulārā kanāla defekta ārstēšanas metode ir atklātā sirds operācija . Šīs operācijas laikā ķirurgs aizlāpī caurumu bērna sirdī un aizver to. Ja defekts ir pilnīgs , vienīgais sirds vārstulis tiek sadalīts divās daļās, izveidojot divus atsevišķus vārstus, vienu labajā pusē un otru kreisajā pusē.

Bērnam ar nelīdzsvarotu AV kanāla defektu var būt nepieciešamas vairākas operācijas, kuru kulminācija ir operācija, ko sauc par Fontana procedūru .

Vislabāk šo operāciju veikt pēc iespējas ātrāk, pirms stāvoklis rada neatgriezeniskus sirds bojājumus. Lielākajai daļai zīdaiņu šī operācija tiek veikta pirmo sešu dzīves mēnešu laikā. Dažiem zīdaiņiem, kuriem ir daļējs defekts, bet kuri ir asimptomātiski, šo operāciju var veikt pirmo trīs dzīves gadu laikā.

Dažreiz, ja mazulis nav pietiekami vesels operācijai vai ir nepietiekams svars, simptomu kontrolei var ordinēt medikamentus , līdz viņš pieņemas svarā un pieņemas spēkā.

• Diurētiskie līdzekļi ir zāles, kas no organisma izvada lieko ūdeni.
• Digoksīns palīdz bērna sirdij pukstēt spēcīgāk.
• AKE inhibitori paplašina asinsvadus un atvieglo asinsriti.

Vēl viens īstermiņa risinājums ir procedūra, ko sauc par plaušu artērijas joslu ievietošanu . Tā samazina asins daudzumu, kas plūst caur plaušu artēriju uz bērna plaušām. Zīdaiņiem, kuriem ir veikta plaušu artērijas josla, vēlāk var veikt pastāvīgu labošanu .

Vai pēc ārstēšanas var rasties komplikācijas?

Jā, dažreiz pēc operācijas var notikt šādas lietas:

• Sirds blokāde: Tas nozīmē, ka sirds pulsa signāls nepareizi sasniedz sirds apakšējo daļu.
• Noplūdis kreisais vai labais AV vārsts.
• Caurums apakšējās kameras sienā (kambara starpsienas defekts).
• Kreisā vai labā AV vārstuļa sašaurināšanās (stenoze).
• Asins plūsmas šķēršļi zem aortas vārstuļa (subaortiska stenoze).

Vai to (atrioventrikulārā kanāla defektu) nevar novērst?

Nav īsti iespējams novērst šo (atrioventrikulārā starpsienas defekta) rašanos, jo tas bieži vien ir saistīts ar ģenētiskiem cēloņiem.

Tomēr, ja esat grūtniece, varat darīt šīs lietas, lai samazinātu iedzimtas sirds slimības risku bērnam:

• Pilnībā izvairieties no nelegālām narkotikām, alkohola un tabakas izstrādājumiem.
• Iegūstiet visas nepieciešamās vakcīnas, lai pasargātu sevi no slimībām.
• Uzturēt veselīgu svaru.
• Ja Jums ir hroniskas veselības problēmas, rūpējieties par to pareizu pārvaldīšanu.
• Lietojiet pirmsdzemdību vitamīnus, īpaši folskābi, kā ieteicis ārsts.

Ja manam bērnam būs šī slimība, kāda būs viņa nākotne?

Bez operācijas bērni ar AV kanāla defektu var nodzīvot tikai divus līdz trīs gadus. Daži nodzīvo līdz jaunam pieauguša cilvēka vecumam.

Bet labā ziņa ir tā, ka aptuveni 90% bērnu, kuriem ir veikta šī korekcijas operācija, dzīvo 10 gadus pēc šīs ārstēšanas. Tas nozīmē, ka viņi parasti dzīvo vismaz vēl 10 gadus pēc operācijas. Aptuveni 65% dzīvo 20 gadus pēc operācijas.

Taču atcerieties sekojošo: pat pēc operācijas cilvēkam ar atrioventrikulāro kanāla defektu (AVCD) nebūs pilnīgi normāla sirds. Viņiem regulāri jāveic ehokardiogrammas, lai uzraudzītu sirds darbību. Tas palīdzēs laikus atklāt jebkādas komplikācijas.

Plāksteris, kas tiek uzlikts virs cauruma, parasti var kalpot visu mūžu. Taču laika gaitā viens no salabotajiem sirds vārstuļiem var sākt tecēt. Ja tas notiek, 10–20 % cilvēku būs nepieciešama otra operācija .

Lielākajai daļai cilvēku pēc operācijas nav nepieciešami medikamenti vai turpmāka operācija. Tomēr vēlāk var rasties sirds aritmijas . Ja tas notiek, ārsts var ieteikt minimāli invazīvas procedūras, piemēram, ablāciju .

Kā man rūpēties par savu bērnu?

Jums, iespējams, būs jāierobežo bērna fiziskās aktivitātes . Jautājiet par to sava bērna bērnu kardiologam — ārstam, kas specializējas bērnu sirds slimību ārstēšanā .

Bērniem ar atrioventrikulāru starpsienas defektu (AVSD) var ieteikt lietot antibiotikas pirms zobārsta apmeklējuma. Tas var palīdzēt novērst sirds infekcijas veidu, ko sauc par endokardītu . Par to konsultējieties arī ar sava bērna kardiologu.

Kad manam bērnam vajadzētu apmeklēt ārstu?

Jums noteikti regulāri jāved bērns pie bērnu kardiologa . Viņš var uzraudzīt bērna sirdi, vai nerodas problēmas. Dažiem bērniem ar AV kanāla defektiem pēc operācijas var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana. Plāksteris var tecēt, vai arī salabots vārstulis var tecēt vai sašaurināties.

Bērnam ar AV kanāla defektu var būt arī neiroloģiski vai attīstības traucējumi . Viņiem var būt nepieciešama palīdzība arī šajā jautājumā.

Kad bērns ir vecāks, viņam jādodas pie pieaugušo iedzimtu sirds slimību speciālista un vismaz reizi gadā jāapmeklē pārbaudes.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot sava bērna ārstam?

Jūs varat uzdot bērna ārstam šādus jautājumus:

• Kāda veida AV kanāla defekts ir manam bērnam?
• Kādi ir simptomi, kas liecina par stāvokļa pasliktināšanos?
• Kad viņam būs nepieciešama operācija?
• Vai manam bērnam pēc operācijas būs nepieciešamas zāles?
• Vai man būs jāierobežo bērna aktivitātes?

Ir normāli, ja, dzirdot, ka jūsu jaundzimušajam ir sirds slimība, piemēram, atrioventrikulārā kanāla defekts , jūs pārņem dažādas emocijas. Taču jūsu bērna ārsti ir šeit, lai jums palīdzētu, un viņi vēlas darīt to labāko jūsu bērna labā. Uzziniet precīzi, kas tieši attiecas uz jūsu bērna stāvokli. Ja ir kaut kas, par ko neesat pārliecināts, jautājiet savam ārstam. Tagad ir īstais laiks iestāties par sava bērna veselību.

Tātad, kas mums no visa šī jāatceras?

• Atrioventrikulārā kanāla defekts ir sirds slimība, kas rodas jau no dzimšanas. To galvenokārt izraisa caurums sirdī un problēmas ar vārstiem.
• Agrīna atklāšana un savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti svarīga. Šīs operācijas ir ļoti veiksmīgas.
• Zīdaiņiem ar Dauna sindromu ir lielāka iespējamība attīstīt šo stāvokli.
• Ilgstoša ārsta uzraudzība ir nepieciešama arī pēc operācijas. Jums visu atlikušo mūžu jābūt kontaktā ar kardiologu.
• Ja esat grūtniece, veselīga dzīvesveida ievērošana un medicīnisko ieteikumu ievērošana var palīdzēt samazināt iedzimtu sirds slimību risku Jūsu bērnam.
• Nebaidieties, ārsti ir šeit, lai palīdzētu jums un jūsu mazulim. Uzdodiet jautājumus, esiet informēti.

Sirds slimība, iedzimti sirds defekti, bērna sirds, caurums sirdī, atrioventrikulārā kanāla defekts, AVSD, bērnu sirds slimība