Neregulāra sirdsdarbība? Parunāsim par CRT (sirds resinkronizācijas terapiju) ārstēšanu.

Iedomājieties savu sirdi kā muzikālu ansambli. Kad visi strādā unisonā, vienlaikus, rodas skaista mūzika. Taču dažreiz, īpaši tādu slimību gadījumā kā sirds mazspēja, divas apakšējās sirds kameras, kambari, sāk darboties viena otrai pretēji, nesinhronizēti. Kad viena pukst, otra nepukst, un, kad otra pukst, tā nepukst. Kad abas sirds kameras ir atdalītas, sirds nevar pareizi sūknēt asinis. Tieši tad mums palīgā nāk īpaša ārstēšanas metode, ko sauc par sirds resinhronizācijas terapiju jeb saīsināti CRT.

Vienkārši sakot, kas ir šis CRT?

KRT ir ārstēšanas metode, kas atjauno normālu sirds ritmu. To sauc arī par biventrikulāru stimulāciju. "Biventrikulārs" nozīmē "abas kameras". Tas nozīmē, ka šī ārstēšanas metode izraisa sirds divu apakšējo kameru (kambaru) vienlaicīgu sitienu. Lai to izdarītu, ārsts implantēs nelielu ierīci zem ādas jūsu krūtīs.

Tas nedaudz atšķiras no parastā elektrokardiostimulatora. Parastajam elektrokardiostimulatoram ir viens vai divi vadi. Bet šai CRT ierīcei ir trīs vadi . Šie trīs vadi ir savienoti ar trim konkrētām vietām sirdī.

• Viens vads iet uz sirds augšējo kameru (labo atriumu)
• Otrais vads iet uz sirds apakšējo labo kameru (labo kambari).
• Trešais vads iet uz sirds apakšējo kreiso kameru (kreiso kambari).

Šie trīs vadi sūta ļoti smalkus elektriskos signālus, liekot sirds kambariem darboties kopā, saskaņoti. Tas ir kā diriģents, kas sēž orķestra priekšā un dod visiem signālu spēlēt kopā. Tas ievērojami palielina sirds sūknēšanas efektivitāti.

Kam īsti vajadzīga šī CRT ārstēšana?

Šī ārstēšanas metode nav paredzēta visiem. Pirms ieteikšanas ārsts apsvērs vairākus faktorus.

• Sirds mazspējas statuss: pārbauda, ​​vai Jums ir vidēji smaga vai smaga sirds mazspēja.
• Medikamentozā ārstēšana: Pat pēc labāko sirds mazspējas zāļu lietošanas joprojām ir novērojami simptomi (elpas trūkums, nogurums).
• Sirds ritma problēmas: EKG tests meklē elektrisko signālu pārraides aizkavēšanos sirdī. Tas bieži tiek ieteikts, īpaši cilvēkiem ar tādu stāvokli kā kreisās Hisa kūlīša blokāde .
• Sirds sūknēšanas jauda:Ehokardiogramma (sirds skenēšana) arī pārbaudīs, vai jūsu sirds asins sūknēšanas spēja (izsviedes frakcija) ir zema.

Vienkārši sakot, ārsti apsver šo ārstēšanas metodi cilvēkiem ar sirds slimībām, kuras ir grūti kontrolēt ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām, un kuru sirdsdarbības ātrums ir neregulārs.

Kā jūs gatavojaties pirms ārstēšanas?

Tā kā šī ir neliela operācija, jums tai iepriekš jāsagatavojas. Ārsts jums ieteiks rīkoties šādi:

• Testi: Dažas dienas pirms operācijas Jums tiks lūgts veikt ehokardiogrammu , iespējams, sirds MRI skenēšanu un dažas asins analīzes, lai noteiktu precīzu Jūsu sirds stāvokli.
• Gavēnis: Jums ieteiks neko neēst un nedzert vismaz 6 stundas pirms operācijas.
• Medikamenti: Operācijas laikā Jums tiks ievadīti medikamenti sāpju mazināšanai un viegla miega nodrošināšanai, lai Jūs neko nejutīsiet.

Kā tiek veikta operācija?

Šis process aizņem vairākas stundas. Lūk, kas notiek:

1. Vadu ievietošana: Vispirms ārsts ievieto trīs ļoti tievas stieples caur vēnu jūsu plecā vai, iespējams, augšstilbā. Tas tiek darīts ļoti uzmanīgi, vērojot rentgena aparātu.

2. Vadu nosūtīšana uz sirdi: Šie vadi pēc tam tiek izvadīti caur vēnām un ievietoti trīs iepriekš aprakstītajās sirds vietās (labajā priekškambarī, labajā kambarī un kreisajā kambarī).

3. Vietas izveide ierīcei: Pēc tam ādā zem atslēgas kaula tiek veikts neliels iegriezums, izveidojot nelielu telpu (kabatiņu) zem ādas. Šeit tiks ievietota sirds resinkronizācijas ierīce.

4. Savienošana un testēšana: Trīs uz sirdi nosūtīto vadu pārējie gali tiek savienoti ar šo CRT ierīci. Pēc tam tiek pārbaudīts, vai tā darbojas pareizi un vai signāli iet cauri pareizi.

5. Ierīces implantācija: Ja viss ir kārtībā, sirds resinkronizācijas ierīce tiek ievietota izveidotajā kabatā, iegriezums tiek aizvērts un šuves tiek glīti izvietotas.

Kādi ir šīs ārstēšanas ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, arī sirds resnās zarnas vēža terapijai (KRT) ir gan ieguvumi, gan riski. Ir svarīgi tos rūpīgi apspriest ar savu ārstu.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram dienu.

• Pa ceļam uz mājām: Tā kā jums ir iedotas miega zāles, jūs nevarēsiet vadīt transportlīdzekli . Tāpēc ir svarīgi paņemt kādu, kas jūs aizvestu mājās.
• Rokas kustība: roka tajā pusē, kurā ierīce tika implantēta (parasti kreisā roka), jātur nekustīgi un nedrīkst tikt pacelta apmēram 12 stundas . Tas ļauj ievietotajām stieplēm pareizi nogulsnēties sirdī.
• Īpaša karte: Jums tiks izsniegta īpaša karte, uz kuras ir visa informācija par šo ierīci. Ir ļoti svarīgi vienmēr turēt šo karti makā.
• Atveseļošanās: Jūs varat atsākt ierastās aktivitātes dažu dienu laikā, taču nav ieteicams vadīt transportlīdzekli vai pacelt smagus priekšmetus apmēram nedēļu.
• Atkārtota pārbaude: Pirms nosūtīšanas mājās var tikt veikta rentgena vai EKG izmeklēšana, lai pārbaudītu, vai vadi ir savās vietās.

Kāda ir atšķirība starp CRT un ICD?

Tas mulsina daudzus cilvēkus. CRT un ICD ir divu veidu ierīces.

• CRT (sirds resinhronizācijas terapija): Kā jau apspriedām, to izmanto sirdsdarbības sinhronizēšanai . Tas nozīmē, ka tā liek sirds kambariem darboties kopā vienā ritmā. Tā ir uzlabota elektrokardiostimulatora versija.
• ICD (implantējams kardioverterdefibrilators): šī ierīce darbojas citādi. Ja sirds sitas bīstami ātri, tā to atpazīst un veic nelielu elektriskās strāvas triecienu , lai atjaunotu normālu darbību . Šī ir dzīvību glābjoša ierīce.

Taču bieži vien cilvēkiem ar sirds slimībām var būt abas šīs problēmas. Tāpēc ārsti implantē vienu ierīci, kurai ir abas iespējas — CRT-D (CRT ar defibrilatoru) .

Kad runāt ar ārstu

Pēc CRT ierīces implantēšanas ir dažas lietas, no kurām jums jāņem vērā.

Turklāt jums jāapmeklē plānotās klīnikas nodarbības.

• Pirmā kontrolvizīte notiks apmēram mēnesi pēc operācijas.
• Pēc tam viņi lūgs jūs tikties vienu vai divas reizes gadā.

Šajās klīnikās ārsts pārbauda ierīces, tās akumulatora un vadu stāvokli. Viņš arī pārbauda, ​​cik lielā mērā šī ierīce ir uzlabojusi jūsu sirds darbību.