Uzzināsim vairāk par demenci. Vai jūsu tuviniekiem varētu būt šī slimība?

Vai jūs dažreiz aizmirstat sīkumus? Piemēram, kur ir jūsu atslēgas vai kāda cilvēka vārdu. Tas var būt normāli. Bet dažiem cilvēkiem šī aizmāršība kļūst tik smaga, ka viņi pat nespēj veikt ikdienas uzdevumus. Tieši tad mums jārunā par stāvokli, ko sauc par demenci.

Vienkārši sakot, demence nav viena konkrēta slimība. Tas ir vispārējs termins, kas var aptvert virkni garīgo traucējumu. Par demenci sauc tad, kad cilvēka iepriekš labā garīgā funkcija pakāpeniski pasliktinās līdz vietai, kur tā kļūst tik smaga, ka traucē ikdienas dzīvi. Lai diagnosticētu demenci, cilvēkam ir jābūt vismaz diviem no šiem simptomiem:

• Atmiņa
• Argumentācija
• Valoda
• Koordinācija
• Garastāvoklis
• Uzvedība

Vai demence un Alcheimera slimība ir viens un tas pats? Vai arī tās ir divas?

Daudzi cilvēki domā, ka demence un Alcheimera slimība ir divas dažādas lietas. Patiesībā demence ir liels lietussargs, kā jau minēju iepriekš. Alcheimera slimība ir galvenais demences cēlonis zem šī lietussarga. Tas nozīmē, ka ne visiem ar Alcheimera slimību ir demence, bet ne visiem ar demenci ir Alcheimera slimība. Var būt arī citi cēloņi.

Kam rodas demence? Cik izplatīta tā ir?

Demence parasti attīstās, mums novecojot. Vai esat kādreiz redzējuši, kā mūsu vecvecāki zaudē atmiņu? No 5% līdz 8% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir kāda veida demence. Šis skaitlis dubultojas ik pēc pieciem gadiem. Iedomājieties, ka līdz 85 gadu vecumam, iespējams, katram otrajam cilvēkam būs demence.

Vai atmiņas zudums vienmēr nozīmē demenci?

Tagad jūs, iespējams, domājat: "Ak, es arī visu aizmirstu, vai man arī ir demence?" Nebaidieties. Tas, ka esat zaudējis atmiņu, nenozīmē, ka jums ir demence. Ir normāli, ja jums ir zināma aizmāršība, jo daži neironi mūsu smadzenēs mirst, mums novecojot. Taču tas netraucē mūsu ikdienas aktivitātēm.

Demence nav saistīta ar atslēgu nolikšanas vietas aizmirsšanu. Arī cilvēks ar demenci var aizmirst, ko darīt ar atslēgām. Tā ir atšķirība. Demence nav normāla novecošanas sastāvdaļa.

Vai pastāv dažādi demences veidi?

Demenci var iedalīt trīs galvenajās kategorijās:

1. Primārā demence: Šajā gadījumā demence ir galvenā slimība.

2. Sekundārā demence: demence, ko izraisa cita slimība.

3. Atgriezeniski demencei līdzīgi simptomi: Dažas slimības vai stāvokļi var izraisīt demencei līdzīgus simptomus, taču šie simptomi izzūd, kad tos ārstē.

Primārās demences veidi

• Alcheimera slimība:Šis ir visizplatītākais veids. Smadzenēs uzkrājas divu veidu patoloģiski proteīni — tau proteīni un amiloido proteīni. Tie traucē saziņu starp nervu šūnām smadzenēs, un šūnas sāk iet bojā. Vispirms rodas īslaicīga atmiņas zudums, apjukums un uzvedības izmaiņas. Pēc tam rodas grūtības runāt, aizmirst vecas lietas un apgrūtināta staigāšana. Tas galvenokārt notiek gados vecākiem cilvēkiem. Ja kādam ģimenē tā ir, pastāv lielāka iespēja, ka tā attīstīsies. No 60% līdz 80% cilvēku ar demenci tā ir.
• Vaskulārā demence: šī ir otrā izplatītākā demence. To izraisa asinsvadu, kas piegādā asinis smadzenēm, nosprostojums vai bojājums (piemēram, insults, ateroskleroze). Simptomi ir atmiņas problēmas, apjukums, koncentrēšanās grūtības un grūtības veikt uzdevumus. Tā var parādīties pēkšņi (pēc liela insulta) vai pakāpeniski (pēc vairākiem nelieliem insultiem). Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu un augstu holesterīna līmeni ir lielāks risks.
• Levi ķermenīšu demence: šajā gadījumā smadzeņu nervu šūnās uzkrājas olbaltumvielu kunkuļi, ko sauc par Levi ķermenīšiem. Tie bojā nervu šūnas. Simptomi ir problēmas ar ķermeņa kustībām un līdzsvaru, miega modeļu izmaiņas, atmiņas zudums, grūtības plānot un risināt problēmas, kā arī redzes halucinācijas .
• Frontotemporālā demence (FTD): to izraisa smadzeņu frontālās un temporālās daivas bojājumi. Tā var izraisīt sociālo uzvedību, personības izmaiņas, valodas prasmju zudumu (runas, izpratnes, bieži lietotu vārdu nozīmes aizmirstības) vai problēmas ar motoro koordināciju. Šis ir demences veids, kas parasti skar cilvēkus vecumā no 45 līdz 64 gadiem, kas nozīmē, ka tā attīstās jaunākā vecumā.
• Jaukta demence: tā ir divu vai vairāku demences veidu kombinācija. Visizplatītākais veids ir Alcheimera slimība un vaskulārā demence. Tā visbiežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem. To var būt grūti atpazīt, jo ir skaidri redzams tikai viens demences veids. Šiem cilvēkiem simptomi mēdz progresēt ātrāk nekā cilvēkiem ar tikai vienu veidu.

Sekundārā demence (demence, ko izraisa citas slimības un stāvokļi)

• Hantingtona slimība: šī ir smadzeņu slimība, ko izraisa ģenētisks defekts. Tā rada problēmas ar ķermeņa kustību kontroli, domāšanu, lēmumu pieņemšanu, atmiņu un personības izmaiņām.
• Parkinsona slimība: daudziem cilvēkiem ar Parkinsona slimību vēlīnā stadijā attīstās demence. Ir problēmas ar domāšanu, atmiņu, halucinācijas, depresija un grūtības runāt.
• Vernikes-Korsakova sindroms:Šī ir smadzeņu slimība, kas rodas, ja ir smags tiamīna (B1 vitamīna) deficīts. Asiņošana var rasties smadzeņu zonās, kas saistītas ar atmiņu. To bieži izraisa pārmērīga alkohola lietošana.
• Traumatisks smadzeņu bojājums: Šo stāvokli var izraisīt atkārtoti sitieni pa galvu. Simptomi, piemēram, atmiņas zudums un uzvedības izmaiņas, var parādīties vairākus gadus vēlāk.

Atgriezeniski demences līdzīgi simptomi

Dažreiz tas izskatās pēc demences, bet patiesībā tas varētu būt citas slimības simptoms. Pats labākais ir tas, ka pēc ārstēšanas demences simptomi izzudīs!

• Dažu medikamentu blakusparādības: Dažas zāles, piemēram, miegazāles un trankvilizatori, var izraisīt atmiņas problēmas.
• Vitamīnu trūkums: īpaši, ja B12 vitamīna līmenis ir zems.
• Vairogdziedzera problēmas (hipotireoze).
• Infekcijas: Lietas, piemēram, urīnceļu infekcijas (UTI), īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
• Normāla spiediena hidrocefālija (NPH): cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās. To var ārstēt ar ķirurģisku šuntu.

Kādi ir demences simptomi?

Agrīnās stadijās var novērot tādus simptomus kā:

• Aizmirstot nesen notikušos notikumus un informāciju.
• Atkārtot/jautāt teikto un uzdotos jautājumus.
• Bieži lietotas lietas ir pazudušas vai atrodas dīvainās vietās.
• Nesapratne par mēnesi, gadu un laiku.
• Grūti atrast īstos vārdus.
• Garastāvokļa, uzvedības vai preferenču izmaiņas.

Stāvoklim pasliktinoties, parādās tādi simptomi kā:

• Atmiņa un lēmumu pieņemšanas spējas vēl vairāk pasliktinās.
• Kļūst arvien grūtāk runāt, atrast īstos vārdus.
• Pat vienkārši ikdienas uzdevumi, piemēram, zobu tīrīšana, kafijas pagatavošana, televizora tālvadības pults lietošana un rēķinu apmaksa, kļūst sarežģīti.
• Racionāla domāšana, uzvedība un problēmu risināšanas prasmes samazinās.
• Miega modeļi mainās.
• Pieaug trauksme, frustrācija, apjukums, nemiers, šaubas, skumjas un depresija.
• Nepieciešama palīdzība ikdienas darbos (ģērbšanās, mazgāšanās, ēšana)
• Tu halucinē lietas, kuru patiesībā nav.

Kādi ir demences cēloņi?

Vienkārši sakot, demenci izraisa smadzeņu bojājumi. Šie bojājumi neļauj smadzeņu nervu šūnām sazināties savā starpā. Dažreiz asins plūsma uz smadzenēm samazinās, tām trūkst skābekļa un barības vielu, un smadzeņu audi var iet bojā.

Kā tiek diagnosticēta demence?

Demences diagnosticēšana var būt nedaudz sarežģīta, jo simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām. Ārsts veiks šādas darbības:

• Es jautāju par jūsu simptomiem.
• Es jautāju par jūsu veco slimību.
• Es apskatīšu zāles, ko jūs pašlaik lietojat.
• Nez, vai kādam ģimenē ir bijusi demence.

Turklāt var tikt veiktas asins analīzes, smadzeņu skenēšana (attēlveidošanas testi), piemēram, datortomogrāfija (DT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un, iespējams, FDG-PET skenēšana, kā arī neirokognitīvie testi, kas mēra jūsu domāšanas spējas. Jums var būt nepieciešama arī psihiatra palīdzība.

Vai ir demences ārstēšana?

Šeit mums ir jāsaprot termini “ārstējams”, “atgriezenisks” un “pilnībā izārstējams”.

Daudziem demences veidiem ir pieejami medikamenti simptomu kontrolei. Tomēr lielāko daļu demences veidu nevar pilnībā izārstēt vai mainīt. Ārstēšana sniedz tikai zināmu atvieglojumu.

Tomēr, kā minēts iepriekš, dažus demenci imitējošus stāvokļus (piemēram, vitamīnu deficītu, noteiktu medikamentu blakusparādības, vairogdziedzera darbības traucējumus) var ārstēt un pilnībā izārstēt.

Neārstējamu demences veidu (piemēram, Alcheimera slimības, vaskulārās demences) gadījumā ir medikamenti atmiņas zuduma un uzvedības problēmu kontrolei. Piemēram, tiek lietoti holīnesterāzes inhibitori (piemēram, donepezils (Aricept®) un rivastigmīns (Exelon®)) un NMDA receptoru antagonists memantīns (Namenda®). Ir pieejami arī jaunāki medikamenti, piemēram, anti-amiloido antiviela adukanumabs (Aduhelm®). Lai gan šie medikamenti nevar pilnībā apturēt slimību, tie var palēnināt tās progresēšanas ātrumu.

Demences izraisītas komplikācijas

Dažas no komplikācijām, kas var rasties demences dēļ, ir:

• Ūdens trūkums un nepietiekams uzturs.
• Izgulējumi (spiediena čūlas).
• Traumas un lūzumi kritienu dēļ.
• Insulti.
• Pneimonija un aspirācijas pneimonija.
• Sepse (infekcijas izplatīšanās visā ķermenī).

Kāda ir dzīve ar demenci?

Demences diagnozes noteikšana ir ļoti skumja lieta. Tomēr tas, cik ilgi jūs varat dzīvot ar šo slimību, katram cilvēkam ir atšķirīgs. Daži cilvēki dzīvo aptuveni 8 gadus ar izplatītu demences veidu, piemēram, Alcheimera slimību, bet citi dzīvo līdz pat 20 gadiem. Vissvarīgākais ir saglabāt pacienta dzīves kvalitāti. Pētnieki joprojām pēta šo slimību un tās kontroles veidus.

Vai demenci var novērst?

Lai gan demenci nevar pilnībā novērst, veselīgs dzīvesveids var samazināt dažu demences veidu attīstības risku.

• Atmest smēķēšanu.
• Ievērojiet labu uzturu (piemēram, Vidusjūras diētu - vairāk dārzeņu, augļu, zivju, graudaugu, olīveļļas, mazāk sarkanās gaļas).
• Vingrojums. Vismaz 30 minūtes lielāko daļu nedēļas dienu.
• Uzturiet savas smadzenes aktīvas. Risiniet mīklas, spēlējiet vārdu spēles. Tas var aizkavēt demences iestāšanos.
• Esi sabiedrisks. Runā un socializējies ar citiem.

Faktori, kas palielina demences attīstības risku

• Vecums: Galvenais faktors. Risks palielinās līdz ar vecumu. Tas visvairāk skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem.
• Ģimenes anamnēze: ja jūsu vecākiem vai brāļiem vai māsām tā ir, jums ir lielāks risks to attīstīt arī.
• Dauna sindroms: Cilvēkiem ar Dauna sindromu ir risks saslimt ar Alcheimera slimību agrīnā pusmūžā.
• Slikta sirds veselība: augsts holesterīna līmenis, paaugstināts asinsspiediens, ateroskleroze vai smēķēšana palielina demences risku. Šīs veselības problēmas, piemēram, diabēts, ietekmē asinsvadus. Bojāti asinsvadi var samazināt asins plūsmu un izraisīt insultu.
• Nopietna galvas trauma (smadzeņu trauma): Ja esat guvis nopietnu galvas traumu, Jums ir lielāks demences attīstības risks.

Kad jums jāapmeklē ārsts?

Apmeklējiet ārstu, ja jūs vai kāds jūsu ģimenes loceklis pamana kādu no šīm izmaiņām:

• Izmaiņas jūsu atmiņā.
• Izmaiņas jūsu garīgajā darbībā.
• Izmaiņas jūsu spējā veikt ikdienas uzdevumus.
• Izmaiņas jūsu uzvedībā.
• Izmaiņas jūsu personībā.

Kas notiek, ja demence kļūst smaga?

Diemžēl daudzi demences veidi laika gaitā pasliktinās. Kad smadzenes nesaņem nepieciešamās barības vielas un skābekli vai arī kad "atkritumi", piemēram, patoloģiski proteīni, bloķē saziņu starp nervu šūnām smadzenēs, smadzeņu audi sāk atmirt.

Alcheimera slimība un citi demences veidi parasti sākas ar atmiņas zudumu un nelielām lēmumu pieņemšanas kļūmēm – ar ko var sadzīvot kādu laiku. Smadzeņu darbībai vēl vairāk pasliktinoties, sāk tikt ietekmētas dzīvībai svarīgas funkcijas. Tās ir elpošana, gremošana, sirdsdarbība un miegs.

Demences pēdējā stadijā organisms nespēj veikt dzīvības uzturēšanai nepieciešamos uzdevumus. Smadzeņu bojājumu un muskuļu vājuma dēļ pat vienkāršas, nepieciešamas kustības nav iespējamas. Bez palīdzības cilvēki nespēj runāt, staigāt, kontrolēt urīnpūsli un zarnu darbību, ēst, košļāt vai norīt ēdienu.

Ja nevarat parūpēties par sevi, pārvietoties, uzņemt pietiekami daudz ūdens un pārtikas un pat jūtaties nomākts, pastāv lielāka iespēja saslimt ar citām slimībām. Pneimonija ir izplatīta slimība cilvēkiem ar demenci. Novājināts organisms var nespēt cīnīties ar infekcijām vai gūt labumu no medikamentiem. Pacienta sāpes un diskomforts var būt lielāks nekā ārstēšanas iespējas, kas var sniegt tikai īslaicīgu atvieglojumu.

Šobrīd daudzas ģimenes dzīves beigām izvēlas hospisa aprūpi. Hospisa aprūpe sniedz komfortu un koncentrējas uz dzīves kvalitāti, nevis dzīves pagarināšanu. Daudziem cilvēkiem, kas miruši no ar demenci saistītiem stāvokļiem, šī informācija nav norādīta viņu miršanas apliecībās. Tas ir tāpēc, ka tā vietā ir norādīta komplikācija, no kuras viņi nomira, piemēram, pneimonija. Vēl viens iemesls varētu būt tas, ka daudziem cilvēkiem pirms nāves oficiāli netiek diagnosticēta demence.

Vai ir demences stadijas?

Lai gan nav specifiskas demences klasifikācijas, visizplatītākajam veidam – Alcheimera slimībai – ir trīs stadijas. Šīs īpašības ir raksturīgas daudziem demences veidiem.

Agrīnā stadija (viegla stadija)

Šajā laikā viņi joprojām var darīt lietas paši. Viņi var vadīt automašīnu, iet uz darbu un socializēties. Rodas dažas izmaiņas, kas cilvēkam ar Alcheimera slimību var nebūt pamanāmas, bet tuvi draugi un ģimene var to pamanīt.

Grūtības var būt šādas:

• Pēc iepazīstināšanas ar kādu, viņi aizmirst viņa vārdu.
• Vairākas preces ir pazudušas vai nevietā.
• Vienmēr ir grūti atrast īstos vārdus.
• Ir grūti plānot, organizēt, vadīt vai pabeigt darbu.
• Es vienmēr aizmirstu, ko esmu lasījis.

Vidēja stadija

Cilvēki Alcheimera slimības vidējā stadijā var palikt šajā stadijā gadiem ilgi. Viņi var piedalīties ikdienas aktivitātēs ar palīdzību. Simptomi tagad ir skaidri.

Grūtības var būt šādas:

• Man nav skaidrs, cik ir gads/laiks un kur tas atrodas.
• Notikumu aizmirstība, nespēja atcerēties personisko informāciju (tālruņa numuru, adresi, apmeklēto skolu).
• Personības, garastāvokļa un uzvedības izmaiņas, piemēram, aizdomīgums, halucinācijas un to pašu lietu atkārtošana atkal un atkal.
• Mainās dienas/nakts miega modeļi.
• Grūtības kontrolēt urīnu un/vai izkārnījumus.
• Valkāt apģērbu, kas nav piemērots laikam vai gadījumam.
• Staigājot apkārt un apmaldoties.

Smaga stadija

Cilvēki Alcheimera slimības vēlīnā stadijā nevar runāt, neapzinās apkārt notiekošo un nevar kontrolēt savas ķermeņa kustības.

Grūtības var būt šādas:

• Grūti runāt, varbūt tikai dažus vārdus vai frāzes.
• Grūti staigāt.
• To ir grūti norīt.
• Viegli uzņēmīgs pret infekcijām, īpaši pneimoniju.
• Viņiem nepieciešama aprūpe 24 stundas diennaktī.

Agrīna demences diagnostika var palīdzēt jums un jūsu ģimenei kopīgi izstrādāt plānus jēgpilnai dzīvei. Tā var arī palīdzēt sakārtot jūsu juridiskos, finansiālos un veselības plānus un vēlmes. Jūsu medicīnas komanda, ārsti, sociālie darbinieki, hospisa darbinieki un reliģiskie līderi ir gatavi sniegt izglītību, atbalstu un aprūpi jums vai jūsu tuviniekam. Jautājiet arī savai komandai par demences atbalsta grupām jūsu reģionā. Atbalsta grupas var būt lieliska vieta, kur dalīties aprūpes padomos, rast mierinājumu un zināt, ka neesat viens.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Demence ir nopietna slimība. Tomēr ir svarīgi to laikus apzināties. Tas palīdzēs jums un jūsu ģimenei veikt nepieciešamos plānus un rūpēties par juridiskajiem, finansiālajiem un veselības jautājumiem. Jūsu medicīnas komanda, sociālie darbinieki un citi ir gatavi jums palīdzēt. Rūpēties par cilvēku ar demenci nav viegli, tāpēc nekad nevilcinieties lūgt palīdzību un atbalstu. Atcerieties, ka jūs neesat viens.

` Demence, Alcheimera slimība, atmiņas zudums, smadzeņu veselība, novecošanās, intelektuālais pasliktināšanās, aizmāršība