Vai ir grūti norīt ēdienu? Vai tas ir iesprūdis kaklā? Parunāsim par disfāgiju!

Mēs visi kādā brīdī esam piedzīvojuši ko līdzīgu. Kad steigā kaut ko ēdam vai dzeram, pēkšņi kakls kļūst savilkts, jūtamies aizsmakuši un jūtamies tā, it kā aizrītos. Mēs sakām: "Mēs aizgājām nepareizajā virzienā." Parasti tas pāriet pēc tam, kad iedzeram nedaudz ūdens. Ja tas notiek laiku pa laikam, nav par ko uztraukties. Bet, ja jums regulāri ir grūtības norīt ēdienu un dzērienus, tas nozīmē, ka kaut kas bloķē ēdiena pārvietošanos no mutes uz kuņģi. Medicīnā mēs šo stāvokli saucam par disfāgiju .

Tās nav tikai neērtības. Dažreiz tās var liecināt par nopietnu slimību. Piemēram, šis stāvoklis bieži rodas cilvēkiem, kuriem ir bijis insults. Ja tos neārstē, pārtika vai dzērieni var nokļūt elpceļos, tas ir, plaušās. Medicīnā to sauc par aspirāciju . Tas var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, plaušu infekcijas un pneimoniju. Tāpēc ir ļoti svarīgi par to apzināties.

Vai pastāv disfāgijas veidi?

Vienkārši sakot, jā. Šīs rīšanas grūtības var iedalīt trīs galvenajos veidos atkarībā no tā, kur tās rodas. Iedomājieties to kā ceļojumu no mutes uz kuņģi. Šajā ceļojumā ir trīs galvenās pieturas: mute (mutes dobums), rīkle (rīkle) un caurule, kas nogādā barību uz kuņģi, proti, barības vads. Ja kādā no šīm pieturām rodas problēma, ceļojums saīsinās, kas nozīmē, ka rīšana kļūst apgrūtināta.

Kādi ir disfāgijas cēloņi?

To var izraisīt jebkurš stāvoklis, kas ietekmē nervus vai muskuļus, kas palīdz rīšanas procesā.

Nervu sistēmas un smadzeņu slimības

Mūsu ķermeņa kustības kontrolē smadzenes un nervu sistēma. Slimības, kas ietekmē šo sistēmu, var izraisīt rīšanas grūtības.

• Insults: Asins plūsmas bloķēšana smadzenēs var sabojāt daļas, kas kontrolē rīšanas procesu.
• Parkinsona slimība: pakāpeniska smadzeņu daļu vājināšanās, kas ietekmē kustību koordināciju.
• Multiplā skleroze (MS): autoimūna slimība, kas bojā nervu apvalkus.
• Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS): slimība, kas vājina nervus, kas kontrolē muskuļus.
• Demence: Stāvoklis, kas ietekmē atmiņu un kustību koordināciju.
• Smadzeņu audzēji: Tie var būt vēža vai labdabīgi. Tie var traucēt nervu signālus.
• Cerebrālā trieka: stāvoklis, kas rodas dzimšanas brīdī un ietekmē muskuļu koordināciju.

Muskuļu slimības

Disfāgiju var izraisīt arī slimības, kas ietekmē rīkles un barības vada muskuļus, kas palīdz norīt.

• Ahalāzija: Reta slimība, kad barības vada apakšējā gala muskuļi neatslābinās, neļaujot pārtikai nonākt kuņģī.
• Sklerodermija: Autoimūna slimība, kas izraisa barības vada audu sacietēšanu, apgrūtinot muskuļiem pārtikas izspiešanu.
• Muskuļu distrofija: iedzimtu slimību grupa, kas izraisa progresējošu muskuļu vājumu.
• Myasthenia gravis: autoimūna slimība, kas traucē signālu pārraidi no nerviem uz muskuļiem.

Barības vada sašaurināšanās, obstrukcija un strukturālas problēmas

• Vēzis: Vēža audzēji galvā, kaklā vai barības vadā var bloķēt barības vadīšanu.
• GERD (skābes reflukss): Pastāvīga kuņģa skābes plūsma augšup pa barības vadu var bojāt audus, izraisot rētu veidošanos un sašaurināšanos. To sauc par barības vada striktūrām .
• Eozinofīlais ezofagīts: Barības vadā uzkrājas balto asinsķermenīšu (eozinofīlu) veids, kā rezultātā tas kļūst ciets un grūti norijams.
• Barības vada divertikuls:Barības vada sienas vājajā vietā veidojas neliela maisiņveida zona. Šajā vietā var iesprūst pārtikas daļiņas, radot sajūtu, ka kaut kas ir iesprūdis kaklā.

Kā atpazīt šo stāvokli?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vai viņa rūpīgi uzklausīs jūsu simptomus un veiks fizisku pārbaudi. Pēc tam viņš vai viņa var ieteikt dažus īpašus testus, lai precīzi noteiktu cēloni.

• Bārija norīšana (ezofagramma vai bārija norīšanas tests): Šajā testā jūs dzerat šķidrumu, ko sauc par bāriju. Šis šķidrums rentgenā izskatās balts, tāpēc, norijot to, varat vērot, kā barības vads darbojas kā video.
• Augšējā endoskopija (EGD): Šajā procedūrā ārsts ievieto nelielu, ar kameru aprīkotu caurulīti jūsu kaklā, lai pārbaudītu jūsu kaklu, barības vadu un kuņģi. Tas var palīdzēt pārbaudīt audzējus un aizsprostojumus.
• FEES (fibroptiskā endoskopiskā rīšanas novērtēšana): pārbaude, ko veic logopēds (SLP). Caur degunu tiek ievietota neliela kamera, lai redzētu, vai krāsaina pārtika vai dzēriens nonāk elpceļos, kad to norijat.
• Barības vada manometrija: Caur degunu kuņģī tiek ievietota caurule, kas mēra barības vada muskuļu spiedienu jeb kontrakciju, dzerot ūdeni.

Kā to ārstē?

Ārstēšana ir atkarīga no disfāgijas cēloņa un tās smaguma pakāpes.

• Medikamenti: Infekcijas gadījumā var izrakstīt antibiotikas, un skābes kontroli veicinošas zāles var izrakstīt tādiem stāvokļiem kā GERD.
• Dzīvesveida izmaiņas: Ārsts vai logopēds var ieteikt mainīt uzturu. Viņi var ieteikt ēst mīkstu, labi sadrupinātu pārtiku, rūpīgi to sakošļāt un ēst mazas kumosiņas.
• Citas medicīniskās ārstēšanas metodes: Ja barības vads ir sašaurināts, ir veidi, kā to paplašināt. Botox® injekcijas tiek izmantotas arī dažu muskuļu problēmu ārstēšanai.
• Barošanas zonde: Ļoti smagos gadījumos, tas ir, kad ēšana un dzeršana nav iespējama un pastāv paaugstināts aizrīšanās risks, šo metodi izmanto uztura nodrošināšanai.
• Rehabilitācijas vingrinājumi: Logopēds var iemācīt vingrinājumus rīšanas muskuļu stiprināšanai. Viņš var arī iemācīt, kā droši ēst, kā turēt galvu un pareizi izņemt ēdienu, ja tas ir iesprūdis.

Kādas komplikācijas var rasties, ja to neārstē?

Galvenie riski ir:

• Dehidratācija: Ūdens trūkums organismā nespējas dēļ uzņemt pietiekami daudz ūdens.
• Nepietiekams uzturs: nepietiekams uzturs.
• Aizrīšanās: Var būt pat dzīvībai bīstama.
• Aspirācijas pneimonija: smaga pneimonija, ko izraisa ēdiena vai dzēriena ieelpošana plaušās. Dažreiz, īpaši cilvēkiem, kuriem ir bijis insults, ēdiens var tikt ieelpots plaušās pat bez klepus (klusa aspirācija). Tas ir ļoti bīstami.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja pamanāt, ka šīs rīšanas grūtības rodas biežāk nekā tikai vienu vai divas reizes, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ir svarīgi atrast un ārstēt pamatcēloni.

Lai gan tādas pazīmes kā klepus un sēkšana var būt nepatīkamas, tās ir jūsu ķermeņa brīdinājums. Tāpēc neignorējiet šīs pazīmes.