Iedomājieties, ka kāds ir ļoti kritiskā stāvoklī, viņa sirds un plaušas nedarbojas pareizi. Viņš ir sasniedzis stāvokli, kad ne parastās zāles, ne mums visiem zināmie ventilatori viņu vairs nevar glābt. Tieši šādos brīžos ārsti uzskata šo tehnoloģiju, ko sauc par ECMO, par pēdējo līdzekli. Lai gan daudzi cilvēki par to nav dzirdējuši, šī ir patiesi pārsteidzoša ierīce, kas var glābt dzīvības. Šodien mēs par to runāsim vienkārši, jums saprotamā veidā.
Kas ir ECMO vienkāršoti?
Vienkārši sakot, ECMO ir aparāts, kas darbojas kā mākslīga sirds un plaušas ārpus ķermeņa. Kad sirds un plaušas ir pārāk vājas, lai pareizi veiktu savu darbu, šis aparāts īslaicīgi pārņem vadību.
Ja mēs sīkāk izskaidrojam nosaukuma ECMO nozīmi, tā ir šāda:
- Ekstrakorporāls - tas nozīmē "ārpus ķermeņa".
- Membrānas oksigenācija — tas nozīmē "skābekļa nodrošināšanu caur īpašu membrānu".
Vai tagad saprotat? Šeit notiek tas, ka no ķermeņa izvadītās asinis tiek piesātinātas ar skābekli ierīcē ar īpašu membrānu un pēc tam iesūknētas atpakaļ ķermenī. Šī ierīce dara tieši to pašu, ko mūsu plaušas. Dažreiz tā veic arī sirds sūknēšanas darbu.
Daudzi cilvēki domā, ka tas ir līdzīgi kā ventilators. Taču tas ir nepareizi. Ventilators tikai iepūš gaisu plaušās un izvada no tām. Savukārt EKMO aparāts tieši pievada skābekli asinīm un izvada no tām oglekļa dioksīdu. Tas ir daudz sarežģītāks process.
Šādā veidā dodot sirdij un plaušām "pārtraukumu", tās spēj atjaunot nodarīto kaitējumu. Tikmēr ECMO aparāts nodrošina nepārtrauktu skābekļa piegādi organismam.
Vai ir ECMO veidi?
Jā, pastāv divi galvenie ECMO veidi. Ārsti izlemj, kuru veidu lietot, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
| ECMO tips | Kas palīdz? | Vienkārši sakot... |
|---|---|---|
| Venoarteriāla (VA) ECMO | Sirdij un plaušām | Šāda veida ierīce pārņem gan sirds, gan plaušu darbu. Tas nozīmē, ka ierīce veic gan asiņu sūknēšanu, gan asiņu apgādāšanu ar skābekli. |
| Venovenoza (VV) ECMO | Tikai plaušām | Tas palīdz tikai plaušām. Šāda veida injekcijas tiek izmantotas, ja jūsu sirds darbojas labi, bet plaušas nedarbojas pareizi. Šajā gadījumā jūsu sirds ir tā, kas sūknē asinis. |
Kādos gadījumos tiek izmantota ECMO?
ECMO nav procedūra, ko izmanto parastas saaukstēšanās vai gripas gadījumā. Tā ir dzīvību glābjoša procedūra, ko izmanto kritiski slimiem pacientiem, ja cita ārstēšana nav veiksmīga.
- Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS): Tas notiek, kad plaušas ir smagi bojātas tādu slimību dēļ kā smaga pneimonija, apdegumi vai slīkšana, un organisms nespēj saņemt skābekli. ECMO ir palīdzējusi daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli COVID-19 pandēmijas laikā.
- Plaušu embolija: Asins receklis , kas veidojas organismā (parasti kājās), atdalās un iesprūst plaušu galvenajā asinsvadā. Tas ir ļoti bīstams un potenciāli letāls stāvoklis.
- Sirds traumas: Kad sirds muskulis ir bojāts smagas sirdslēkmes, negadījuma vai kritiena dēļ un nespēj pareizi sūknēt asinis.
- Jaundzimušajiem: ECMO lieto, lai glābtu ļoti mazu bērnu dzīvības, kuriem dzimšanas brīdī ir smagas sirds vai plaušu problēmas, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem.
- Orgānu transplantācijas un operācijas: ECMO tiek izmantota, lai palīdzētu pacientam, kurš gaida sirds vai plaušu transplantāciju, vai lai palīdzētu organismam atgūties pēc lielas operācijas.
Kā darbojas ECMO ārstēšana?
Šis process notiek intensīvās terapijas nodaļā (ITN) speciāli apmācītu ārstu un medmāsu komandas uzraudzībā.
1. Kanulēšana: Vispirms pacientam tiek veikta pilnīga anestēzija. Tas nozīmē, ka viņš nejutīs nekādas sāpes. Pēc tam ķirurgs ievieto lielas caurulītes (caurules vai kanulas) galvenajā asinsvadā vai artērijā pacienta kaklā, krūtīs vai cirkšņos.
2. Pievienošana iekārtai: Viena caurule ievada ķermeņa ar skābekli noplicinātās asinis ECMO iekārtā.
3. Skābekļa pievienošana:Kad šīs asinis iziet cauri mākslīgajai plaušai (oksigenatoram) ierīces iekšpusē, tajā esošais oglekļa dioksīds tiek noņemts un pievienots skābeklis.
4. Asins atsūknēšana organismā: Tīras, ar skābekli piesātinātas asinis tiek atsūknētas atpakaļ organismā caur citu caurulīti.
Visā šī procesa laikā pacients var būt pie samaņas vai sedācijas ietekmē. ECMO komanda rūpīgi uzrauga pacientu un iekārtu 24 stundas.
Kā atradināties no ECMO?
Kad jūsu sirds un plaušas lēnām atveseļosies un ārsti uzskatīs, ka jūs atkal varēsiet strādāt patstāvīgi, viņi pakāpeniski sāks jūs izņemt no iekārtas. To sauc par "atraidīšanu". Iekārtas sniegtais atbalsts pakāpeniski tiks samazināts, ļaujot jūsu ķermenim strādāt patstāvīgi. Ja viss noritēs labi, caurulītes tiks izņemtas pēc dažām dienām un šuves tiks uzliktas atpakaļ.
Kādi ir ECMO ieguvumi un nopietnie riski?
Tāpat kā jebkurai sarežģītai medicīniskai ārstēšanas metodei, arī ECMO ir gan lielas priekšrocības, gan nopietni riski. Tas ir dzīvības un nāves jautājums.
| Ieguvumi | Riski |
|---|---|
|
|
Kā jūs varat palīdzēt pacienta ģimenei?
Ģimenei ir ļoti grūti redzēt tuvinieku pieslēgtu pie šādas ierīces. Taču ir lietas, ko varat darīt. Pirms jebkādu darbību veikšanas noteikti saņemiet atļauju no ārsta vai medmāsas.
- Runājiet ar pacientu: Pat ja viņš ir bezsamaņā, viņš, iespējams, varēs jūs dzirdēt. Jūsu balss viņam sniegs mierinājumu.
- Lasiet grāmatu vai klausieties mūziku: nomierinoša mūzika vai jūsu lasāmās grāmatas skaņa var sniegt viņiem mierinājumu.
- Paņemiet līdzi un glabājiet ģimenes fotogrāfijas: glabājiet ģimenes fotogrāfijas tur, kur viņi tās var redzēt.
- Mitriniet ādu: Lai novērstu ādas sausumu, varat lūgt ārstam piemērotu losjonu.
Vissvarīgākais ir padomāt arī par savu veselību. Šis ir ļoti saspringts laiks garīgi. Tāpēc ēdiet veselīgi un atpūtieties. Tikai tad, ja paliksiet stipri, jūs varēsiet palīdzēt pacientam.
Vai ECMO tiešām ir pēdējais līdzeklis?
Jā, ECMO bieži vien ir pēdējais līdzeklis . Ārsti pieņem šo lēmumu pēc tam, kad visas citas iespējamās ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas.
Turklāt ECMO lieto tikai pacientiem ar atgriezeniskiem stāvokļiem. Piemēram, smagu pneimoniju var izārstēt. ECMO tiek dota, lai palīdzētu plaušām, līdz tās sadzīst. Taču ECMO netiek lietota neārstējamu slimību, piemēram, termināla vēža, gadījumā.
Tā nav izārstēšana. To lieto, lai dotu pacientam laiku atveseļoties, nekaitējot citiem orgāniem. Tādēļ pacients var nomirt, lietojot EKMO, ja viņa pamatslimību nevar kontrolēt.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- ECMO ir dzīvību glābjoša iekārta, kas darbojas kā mākslīga sirds un plaušas ārpus ķermeņa.
- To lieto ārkārtīgi kritiskiem pacientiem ar smagiem sirds vai plaušu darbības traucējumiem.
- ECMO neārstē slimību. Tā tikai dod organismam laiku atveseļoties vai līdz brīdim, kad ir pieejama cita ārstēšanas metode (piemēram, orgānu transplantācija).
- Lai gan šai ārstēšanas metodei ir liels potenciāls glābt dzīvības, tā rada arī nopietnus riskus, piemēram, asiņošanu, infekciju un paralīzi.
- Lēmums par ECMO ārstēšanas nodrošināšanu tiek pieņemts pēc rūpīgas pacienta stāvokļa pārbaudes, ko veic speciālistu ārstu komanda.
- Ja ārsts runā par šāda veida ārstēšanu mīļotajam cilvēkam, nebaidieties un skaidri uzklausiet visus jūsu jautājumus.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru