Lietas, kas jums jāzina par sejas transplantāciju

Iedomājieties, ka cilvēka seja ir pilnībā izkropļota nopietna negadījuma, apdeguma vai kādas nopietnas slimības dēļ. Varbūt pat tādas svarīgas ķermeņa daļas kā deguns, skropstas un lūpas ir zaudētas. Šo stāvokli nevar atjaunot ar parasto plastisko ķirurģiju. Tieši šādā nopietnā situācijā tiek apšaubīta vissarežģītākā un modernākā operācija mūsdienu medicīnā – sejas transplantācija.

Vienkārši sakot, kas ir sejas transplantācija?

Sejas transplantācija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izmantoti miruša donora sejas audi, lai aizstātu visu pacienta seju vai tās daļu. Šī nav tipiska operācija. Medicīnā to sauc par vaskularizētu kompozītmateriāla allotransplantātu (VCA) . Tas nozīmē, ka kopā tiek transplantēta ne tikai āda, bet arī zem tās esošie muskuļi, kauli, nervi un asinsvadi .

Šī ir ļoti reta un ārkārtīgi sarežģīta operācija. Un ir ierobežots skaits donoru, kas ziedos seju. Tādēļ, lai pretendētu uz šāda veida operāciju, jums jāatbilst ļoti stingriem kritērijiem. Pēc operācijas jums visu atlikušo mūžu būs jāsaņem īpaša medicīniskā aprūpe, fizioterapija un medikamenti.

Kam šāda veida operācija ir piemērota?

Šī nav operācija, ko var veikt ikviens. Lai to varētu veikt, ir jāizpilda šādas prasības.

Kāpēc kāds ķertos pie tik nopietnas operācijas?

Sejas transplantācija ir ļoti personisks lēmums. Tā ir saistīta ar nopietniem riskiem. Pēc operācijas apmēram gadu būs jāpiedalās intensīvā rehabilitācijas programmā. Jums arī visu atlikušo mūžu būs jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes.

Galvenā cerība tiem, kam tiek veikta šī operācija, ir rast risinājumu smagajai sejas deformācijai. Tā var būt arī risinājums citām problēmām, ko izraisa šī deformācija. Piemēram:

• Apgrūtināta elpošana
• Grūtības runāt
• Grūtības košļāt un norīt

Šī operācija arī palīdz atjaunot šīs funkcijas.

Kas notiek pirms operācijas? Vai ir nepieciešama nopietna sagatavošanās?

Jā, pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju, Jums jāveic ļoti plaša un rūpīga pārbaužu sērija. To var iedalīt trīs daļās.

1. Fizioloģija

Ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu ķermeņa un sejas funkcijas. Jūsu sejas muskuļiem un nerviem jābūt pietiekami veseliem, lai atbalstītu jaunos transplantējamos audus. Jūsu ķermenim ir arī jāspēj izturēt šo nopietno operāciju, visu mūžu lietot imūnsupresīvus medikamentus un piedalīties intensīvās rehabilitācijas programmās.

2. Fiziskā veselības pārbaude (Fiziskā)

Tas ietver jūsu vispārējās veselības izvērtēšanu. Tas ietver jūsu ģimenes anamnēzi par saslimšanām, medikamentus, ko pašlaik lietojat, jūsu sirds un citu orgānu stāvokli, asins analīzes, rentgena izmeklējumus un datortomogrāfijas (DT) skenēšanu . Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, ir iespējams pat izveidot 3D drukātu jūsu galvaskausa modeli, lai precīzi plānotu, kā tiks veikta operācija.

3. Psiholoģiskā sagatavošanās

Psihiatri un sociālie darbinieki ar jums runās par psiholoģisko stresu, ko jūs un jūsu atbalstītāji varētu piedzīvot šajā ceļojumā. Piemēram, par jūsu garīgo sagatavošanu sociālajai uzmanībai un, iespējams, mediju uzmanībai pēc operācijas, pierašanu pie jaunas sejas un iespējamām neveiksmēm dziedināšanas procesā.

Kā atrast donoru?

Ja pēc visām šīm pārbaudēm ārsti nolems, ka esat piemērots šai operācijai, jūs tiksiet iekļauts sejas ziedošanas sarakstā. Tas atšķiras no orgānu ziedošanas dokumenta, ko parasti parakstām, saņemot autovadītāja apliecību. Lai ziedotu seju, jums ir jāsaņem īpaša atļauja no mirušā ģimenes.

Starp donoru un pacientu jābūt vairākām sakritībām.

Šo stingro kritēriju dēļ, iespējams, būs jāgaida mēnešus, pat gadus, lai atrastu piemērotu donoru.

Kas notiek operācijas laikā?

Kad esat atradis atbilstošu donoru, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Donors bieži vien ir miris vai ar smadzeņu nāvi.

Operācijas laikā medicīnas komanda vispirms rūpīgi izņem audus (ādu, taukus, muskuļus, nervus, asinsvadus, skrimšļus) no donora sejas. Pēc tam tos ievieto īpašā šķīdumā, atdzesē un konservē.

Jums tiks veikta pilnīga anestēzija un gulētiešana, tāpēc jūs nejutīsiet nekādas sāpes. Kad būsiet aizmiguši, ārsti noņems jūsu bojāto ādu un audus. Vissvarīgākā un sarežģītākā operācijas daļa ir asinsvadu savienošana ar jaunās sejas asinsvadiem, izmantojot ļoti smalkus ķirurģiskus instrumentus. To sauc par vaskularizāciju . Ja tas tiek izdarīts pareizi, jaunajiem audiem būs asinsapgāde un tie būs dzīvi.

Pēc tam, kad ārsti ir pārliecinājušies, ka asinsrite darbojas pareizi, viņi atkal savieno nervus un muskuļus. Kad nervi ir savienoti, seja saņem sajūtas (pieskārienu, karstumu, aukstumu, sāpes). Kad muskuļi ir savienoti, seja var kustēties (smaidīt, saraukt pieri, mirkšķināt). Visbeidzot, āda un mīkstie audi tiek sašūti kopā.

Visa šī operācija var ilgt ļoti ilgu laiku, no 10 līdz 36 stundām .

Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai lielai operācijai, arī šai ir gan ieguvumi, gan riski.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Pēc atgriešanās mājās no slimnīcas jums vismaz trīs mēnešus būs jāatgriežas slimnīcā regulārai ārstēšanai, fizioterapijai un medicīniskām pārbaudēm.

• Sejas pietūkums parasti mazinās divu līdz trīs mēnešu laikā .
• Pēc apmēram sešiem mēnešiem sajūta sejā sāk atgriezties.
• Pēc apmēram gada lielākā daļa sejas funkciju atgriežas normālā stāvoklī.

Vai es izskatīšos tieši tāpat kā donors?

Nē. Jūs neizskatīsieties tieši kā donors. Tas ir tāpēc, ka galvaskausa kaulu struktūra zem jūsu sejas ir unikāla. Tomēr dažas donora ādas iezīmes, piemēram, plankumi, dzimumzīmes vai rētas, var parādīties jūsu jaunajā sejā.