Baidāties no gamma naža ķirurģijas? Parunāsim par to vienkārši!

Dzirdot vārdu “gamma naža ķirurģija”, vai jūs domājat arī par operāciju, kas tiek veikta ar nazi? Lai gan nosaukums saka “nazis”, patiesībā tajā netiek izmantots ne nazis, ne griezums. Kas tas ir? Vienkārši sakot, tā ir ļoti progresīva, ļoti mērķtiecīga staru terapija. Tāpat kā lāzera stars, to var vērst tikai uz smadzeņu problēmzonu, neradot nekādus bojājumus apkārtējiem veselajiem audiem. Tāpēc šodien par to visu parunāsim.

Kas īsti ir gamma naža terapija?

Iedomājieties, ka jums ir neliels audzējs ļoti mazā, sarežģītā smadzeņu apgabalā. Ja jūs to izņemtu ar parastu operāciju, jums būtu jāpārgriež veselas smadzeņu daļas, lai to iegūtu. Tas ir nedaudz riskanti. Tieši tad tehnoloģija, ko sauc par gamma nazi, kļūst ļoti noderīga.

Tas ietver simtiem ļoti augstas enerģijas gamma staru, ko kontrolē datortehnoloģijas, kas vienlaikus ir vērsti tikai uz problēmšūnām smadzenēs. Viens stars pats par sevi ir ļoti vājš, tāpēc, izejot cauri smadzenēm, tas nekaitē veseliem audiem. Bet, kad simtiem šo staru ir koncentrēti vienuviet, tieši tur, kur atrodas audzējs, tie rada pietiekami daudz enerģijas, lai iznīcinātu šīs šūnas. Tas ir līdzīgi kā izmantot palielināmo stiklu, lai fokusētu saules starus un aizdedzinātu papīra lapu. Tāpēc tas var radīt "ķirurģiskas" operācijas efektu bez jebkādiem iegriezumiem. Tas pieder pie kategorijas, ko sauc par "stereotaksisko radioķirurģiju" .

Kādus stāvokļus var izārstēt ar šo ārstēšanas metodi?

Gamma naža terapijas galvenais mērķis ir stabilizēt, sarauties vai pilnībā iznīcināt audzēju vai citas smadzeņu anomālijas. To parasti izmanto nelielu smadzeņu problēmu gadījumā.

Galvenokārt šie ir daži no gadījumiem, kad tiek izmantota šī ārstēšanas metode:

• Smadzeņu audzēji: Tie var būt gan vēža, gan nevēža audzēji.
• Asinsvadu anomālijas: stāvokļi, kuros smadzeņu asinsvadi sapinās.
• Nervu anomālijas: daži ar nerviem saistīti sāpīgi stāvokļi.

Zemāk esošajā tabulā ir parādīti daži no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem, kuros tiek izmantota gamma naža terapija.

Gamma nazis ir lieliska iespēja, ja audzējs smadzenēs atrodas pārāk dziļi, lai to varētu sasniegt ar parasto operāciju, vai ja operācija nav iespējama citu veselības iemeslu dēļ. Dažreiz šo ārstēšanas metodi izmanto arī, lai novērstu audzēja atkārtošanos pēc tradicionālās operācijas.

Kā man vajadzētu sagatavoties pirms ārstēšanas?

Pirms šīs ārstēšanas Jums būs jāapmeklē neiroķirurgs un staru terapijas onkologs. Viņi Jūs izmeklēs. Šajā laikā, ja Jums ir implantētas ierīces, piemēram , elektrokardiostimulators, kohleārais implants, medikamentu sūknis vai nervu stimulators , noteikti pastāstiet par tām savam ārstam .

Viņi arī jautās par jebkādām alerģijām, kas jums ir. Šīs procedūras laikā jums lūgs apgulties uz muguras 30–60 minūtes. Ja jums ir plaušu slimība vai barības vada reflukss, var būt grūti apgulties. Pastāstiet par to arī savam ārstam.

Medicīnas komanda sniegs jums skaidrus norādījumus par to, kas jums jāievēro, sākot no dienas pirms procedūras. Parasti šie norādījumi var ietvert:

• Dienā pirms procedūras no pusnakts neko neēdiet un nedzeriet.
• Ja Jums no rīta jālieto kādas zāles, lietojiet tās, uzdzerot malku ūdens. Visas zāles, ko lietojat (ieskaitot inhalatorus), ņemiet līdzi uz slimnīcu.
• Naktī pirms procedūras rūpīgi nomazgājiet galvu un turiet to tīru.
• Procedūras dienā matos nelieciet sprādzes, adatas vai lentes. Atstājiet matus vaļīgus.
• Valkājiet brīvi pieguļošu apģērbu un apavus, kurus ir viegli uzvilkt un novilkt. Izvairieties no apģērba, ko var uzvilkt pāri galvai.
• Noteikti paņemiet kādu līdzi uz un no ārstēšanas vietas, kā arī mājās.

Kas ir rāmis un bezrāmju konstrukcija?

Ir divas Gamma naža metodes.

1. Rāmja metode: Šajā metodē tiek izmantots metāla (parasti alumīnija) rāmis, kas tiek piestiprināts pie jūsu galvas. Šis rāmis procedūras laikā notur jūsu galvu vienā vietā un palīdz precīzi novirzīt gamma starus uz mērķi.

2. Bezrāmja metode: šajā metodē uz sejas tiek uzlikta termoplastiska maska ​​vai tīkls. Tas ir piestiprināts pie rāmja uz procedūras gultas, kas palīdz noturēt galvu nekustīgu.

Daži cilvēki varētu nobīties, dzirdot, ka šis rāmis tiek piestiprināts pie jūsu galvas. Bet nebaidieties. Pirms šī rāmja piestiprināšanas pie jūsu galvaskausa ar četrām mazām adatiņām, visās četrās vietās tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis, lai tās padarītu nejūtīgas. Tāpēc jūs nejutīsiet nekādas sāpes. Jūs varētu sajust nelielu saspiešanu. Un jums nav jānoskuj galva.

Kā ārstēšana notiek soli pa solim

Ārstēšanas dienā parasti tiek veiktas šādas darbības:

Sagatavošanās pirms ārstēšanas

• IV līnijas ievietošana: Jūsu rokas vēnā tiks ievietota IV līnija. Tā ievadīs īpašu šķidrumu (kontrastvielu), lai atvieglotu skenēšanu, un, ja nepieciešams, nomierinošu līdzekli, lai jūs nomierinātu. Maziem bērniem var tikt veikta vispārējā anestēzija.
• Skenēšana: Tiks veikta jūsu smadzeņu datortomogrāfijas un/vai magnētiskās rezonanses skenēšana. Tas palīdzēs noteikt precīzu apstrādājamās zonas izmēru, formu un atrašanās vietu. Tas aizņems aptuveni 30 minūtes.
• Ārstēšanas plānošana: Pēc skenēšanas ziņojumu pārskatīšanas neiroķirurgs, staru onkologs, medicīnas fiziķis un citi speciālisti sadarbojas datorā, lai plānotu jūsu ārstēšanu. Šeit viņi izlemj, kur ārstēt, cik daudz starojuma dot un kā virzīt starus, lai sasniegtu labākos rezultātus. Tas var aizņemt apmēram stundu.

Kas notiek ārstēšanas laikā

1. Jūs aizvedīs uz procedūru telpu, un jūsu galvai tiks piestiprināta maska ​​ar rāmi vai bez rāmja.

2. Pēc tam jūs liks apgulties uz ārstniecības iekārtas gultas.

3. Gulta lēnām pārvietojas Gamma Knife mašīnā.

4. Iekārta sāks raidīt starojumu. Šajā brīdī iekārta lēnām pārvietos jūsu gultu un galvu, lai no visām pusēm pavērstu starus pret mērķi.

5. Kad procedūra ir pabeigta, gulta atkal tiek izņemta no iekārtas.

6. Pēc tam tiek noņemts pie galvas piestiprinātais rāmis vai maska. Tiek izņemta arī intravenozā katetra līnija rokā.

Vai šī ārstēšana ir sāpīga?

Nē. Procedūras laikā nejutīsiet nekādas sāpes vai diskomfortu. Aparāts neražos siltumu un neradīs troksni. Daudzi cilvēki šajā laikā aizmigs.

Cik ilgs laiks būs nepieciešams?

Pati procedūra ilgst no 30 minūtēm līdz divām stundām. Tas ir atkarīgs no bojājuma lieluma, formas un atrašanās vietas. Tomēr vislabāk ir sagaidīt, ka slimnīcā pavadīsiet visu dienu (apmēram 12 stundas), sākot no skenēšanas līdz plānošanai.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Pēc procedūras Jūs varat justies nedaudz miegains un lēns. Tāpēc ir svarīgi, lai kāds Jūs aizvestu mājās. Ja vien ārsts nav īpaši norādījis citādi, Jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Parasti Jūs varat atsākt savas ierastās aktivitātes (piemēram, doties uz darbu vai skolu) nākamajā dienā .

Ja izmantojāt rāmi, mājās ir jāievēro dažas lietas:

• Apmēram nedēļu miega laikā turiet galvu nedaudz paceltu, izmantojot apmēram divus spilvenus.
• Nākamajā dienā noņemiet pārsējus, kas tika uzlikti vietā, kur rāmis bija piestiprināts.
• Tīriet šīs vietas divas reizes dienā un uzklājiet nelielu daudzumu antibiotiku ziedes trīs līdz četras dienas.
• Jūs varat mazgāt matus pēc 48 stundām.
• Ja rodas sāpes vai diskomforts, lietojiet ārsta ieteiktu pretsāpju līdzekli (piemēram, ibuprofēnu, acetaminofēnu).

Kādi ir ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, arī šai ir savas priekšrocības un nelieli riski.

Smadzeņu pietūkums var rasties tūlīt pēc ārstēšanas vai pat vairākus mēnešus vēlāk. Lai to novērstu, medicīnas komanda pirms un pēc ārstēšanas Jums ievadīs medikamentus.

Kad apmeklēt ārstu

Pēc ārstēšanas, dodoties mājās, jums jāzina, kā rīkoties, ja rodas kādas problēmas.

Ja Jums rodas šādi simptomi, zvaniet savam ārstam:

• Ja, pieskaroties vietām, kur rāmis ir piestiprināts, jūtat karstumu.
• Ja no tām vietām izdalās nepatīkami smakojošs, mežam līdzīgs šķidrums.
• Ja Jums ir drudzis.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO):

• Smaga slikta dūša vai vemšana
• Ļoti stipras galvassāpes
• Redzes izmaiņas
• Grūtības runāt
• Krampju lēkme
• Jebkuri citi simptomi, kas, jūsuprāt, ir neparasti

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai uzzinātu rezultātus?

Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki. Pilnīgu ārstēšanas rezultātu sasniegšana var ilgt nedēļas, mēnešus vai pat gadu vai ilgāk. Tas ir atkarīgs no ārstējamās slimības.

• Sāpīga stāvokļa, piemēram, trijzaru nerva neiralģijas , gadījumā sāpju mazināšanai var būt nepieciešams no vienas dienas līdz 6 mēnešiem. Lielākā daļa cilvēku atvieglojumu izjūt mēneša laikā.
• Vēža audzēju gadījumā var sagaidīt, ka tie stabilizēsies vai saruks dažu nedēļu vai dažu mēnešu laikā.
• Nevēža audzējiVairumā gadījumu, pat ja tas pārstāj augt, tas nekļūst mazāks.
• Tādu stāvokļu kā arteriovenozo malformāciju (AVM) pilnīga sadzīšana var ilgt divus līdz trīs gadus.

Lai redzētu, kā ārstēšana ir ietekmējusi jūs, ārsts regulāri veiks atkārtotas datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses skenēšanas.