Uzzināsim par jaunām zālēm, kas palīdz diabēta un svara zuduma ārstēšanā? (GLP-1 agonisti)

Jūs droši vien esat dzirdējuši par jauna veida injekcijām, kas palīdz diabēta un svara zaudēšanas gadījumā. Varbūt esat dzirdējuši draugu vai radinieku par to runājam. Tātad, šo jauno zāļu klasi, par kuru runā daudzi cilvēki, sauc par GLP-1 agonistiem. Izskaidrosim visu par to šodien, it kā mēs runātu ar draugu.

Kas ir šie GLP-1 agonisti?

Vienkārši sakot, GLP-1 agonisti ir zāļu klase, kas palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Turklāt dažas no šīm zālēm tiek lietotas arī cilvēku ar aptaukošanos ārstēšanai.

Vairumā gadījumu šīs zāles tiek piegādātas injekcijas veidā. Tas nozīmē, ka jūs varat tās ievadīt pats, izmantojot šļirci un adatu. Šī injekcija jāievada zemādas taukaudos. Konkrēti, jūs varat veikt šo injekciju vēderā, augšstilbu aizmugurē, sēžamvietas augšdaļā un roku aizmugurē.

Šī zāļu klase ir pazīstama arī ar vairākiem citiem nosaukumiem. Jums nav jāzina tie visi, taču, ja tos redzat, jums vajadzētu saprast, ka tie visi attiecas uz vienu un to pašu.

• Glikagonam līdzīga peptīda-1 agonisti
• GLP-1 receptoru agonisti
• Inkretīna mimetiķi
• GLP-1 analogi

Šāda veida medikamenti ir salīdzinoši jauni. Pirmais GLP-1 agonists (eksenatīds) tika apstiprināts 2005. gadā. Tāpēc pētnieki joprojām pēta citus šī medikamenta lietošanas veidus un ieguvumus.

Kādi ir pašreizējie GLP-1 agonistu medikamentu veidi?

Šie ir daži no galvenajiem GLP-1 agonistu medikamentiem, kas pašlaik ir tirgū. Jūsu ārsts, iespējams, Jums ir izrakstījis kādu no tiem.

Papildus tam pastāv vēl viena zāļu klase, kas darbojas līdzīgi. Tās sauc par duāliem GLP-1/GIP receptoru agonistiem. Pašlaik ir vienas šāda veida zāles. Tas ir Tirzepatīds (Mounjaro®).

Kā šīs zāles darbojas organismā?

Lai saprastu, kā šīs zāles darbojas, mums vispirms ir nedaudz jāzina par hormonu, ko sauc par GLP-1, kas dabiski atrodas mūsu organismā.

GLP-1 ir hormons, ko ražo tievā zarna. Tas darbojas kā vēstnesis mūsu ķermenī. Tas veic vairākas svarīgas funkcijas:

1. Stimulē insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī: insulīns ir svarīgs hormons, kas palīdz pārvērst apēsto pārtiku enerģijā. Tas tiek panākts, samazinot cukura (glikozes) daudzumu asinīs. Ja insulīna nav pietiekami daudz, cukura līmenis asinīs paaugstinās un attīstās diabēts. Tāpēc GLP-1 hormons dod aizkuņģa dziedzerim "signālu", sakot: "Labi, tagad ražojiet insulīnu."

2. Aptur hormona glikagona veidošanos: glikagons ir hormons, kas darbojas pret insulīnu. Tas ir, tas *paaugstina* cukura līmeni asinīs, kad tas nepieciešams. Tātad, apturot glikagona veidošanos, hormons GLP-1 novērš papildu cukura pievienošanos asinīs.

3. Palēnina kuņģa iztukšošanos: Vienkārši sakot, tas palielina laiku, ko apēstā pārtika pavada kuņģī. Tas ļauj cukuram no pārtikas lēnāk iekļūt asinsritē. Tas palīdz kontrolēt pēkšņu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

4.Paaugstina sāta sajūtu pēc ēšanas: GLP-1 hormons ietekmē arī tās smadzeņu daļas, kas kontrolē izsalkumu un sāta sajūtu. Tāpēc mēs jūtamies paēduši pat pēc neliela daudzuma apēšanas, un mūsu apetīte samazinās.

Vai tagad saprotat, kā darbojas dabīgais GLP-1 hormons? Labi, tagad paskatīsimies, kas notiek ar šo medikamentu. GLP-1 agonista medikaments uzvedas līdzīgi kā dabīgais hormons. Tas ir, tas "atdarina" šo hormonu. Kad medikaments nonāk organismā, tas saistās ar GLP-1 hormona receptoriem un dara tieši to pašu, kā minēts iepriekš. Palielinoties medikamenta devai, arī šis efekts pastiprinās.

Ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts, šīs zāles kontrolē cukura līmeni asinīs, palielinot insulīna veidošanos un kontrolējot kuņģa iztukšošanos.

Tā kā tas palielina sāta sajūtu, samazinās apēstā ēdiena daudzums un apetīte. Kad tas viss apvienojas, rezultāts ir svara zudums.

Kam vajadzētu lietot šīs zāles?

Ārsti šīs zāles galvenokārt izraksta divu slimību gadījumā: 2. tipa diabēta un aptaukošanās gadījumā.

2. tipa diabēts

GLP-1 agonisti ir apstiprināti diabēta ārstēšanai, jo tie ļoti efektīvi pazemina cukura līmeni asinīs.

Ir arī citas zāles diabēta ārstēšanai. Metformīns parasti ir pirmā izvēle. Tomēr ārsts var ieteikt GLP-1 agonistu šādos gadījumos:

• Ja diabēts nav labi kontrolēts ar metformīnu vien.
• Ja Jums ir veselības stāvoklis, kas neļauj lietot metformīnu.
• Ja jūsu A1C vērtība ir daudz augstāka par mērķa līmeni.
• Ja Jūsu A1C līmenis netiek kontrolēts pēc trīs mēnešu ārstēšanas un Jums ir citi veselības traucējumi, piemēram, ateroskleroze , sirds mazspēja vai hroniska nieru slimība.

Aptaukošanās

Daži GLP-1 agonisti, piemēram, semaglutīds un lielas devas liraglutīds, ir apstiprināti arī aptaukošanās ārstēšanai, jo tiem piemīt potenciāls ievērojami samazināt ķermeņa svaru. Aptaukošanās ir hroniska slimība, kuras gadījumā ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 vai lielāks.

Tāpat ārsts var izrakstīt šīs zāles kādam, kura ĶMI ir no 25 līdz 29,9 (liekais svars) un kam ir citi veselības traucējumi, kurus var kontrolēt, zaudējot svaru.

Kā un cik bieži lietot zāles

Ārsts Jums skaidri pateiks, kad un cik bieži šīs zāles jālieto. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot šos norādījumus. Parastais injekciju lietošanas reižu skaits ir parādīts tabulā zemāk.

Semaglutīds ir pieejams arī tablešu veidā. Tās ir zāles, kas jālieto katru dienu.

Kādas ir šo zāļu papildu priekšrocības?

Papildus cukura līmeņa pazemināšanai asinīs un svara zaudēšanai pētījumi ir atklājuši, ka šīm zālēm ir arī vairākas citas priekšrocības.

• Pazeminot asinsspiedienu.
• Lipīdu traucējumu, piemēram, holesterīna līmeņa asinīs, uzlabošana.
• Taukainās aknu slimības mazināšana.
• Sirds slimību un nieru slimību riska samazināšana.
• Diabētiskās nefropātijas (diabēta izraisītu nieru bojājumu) ātruma kontrole.

Uzzināsim arī par blakusparādībām.

Tāpat kā jebkuras zāles, GLP-1 agonisti var izraisīt blakusparādības. Tomēr lielākajai daļai cilvēku tās nerodas, un, ja rodas, tās izzūd pēc dažām dienām.

Riski un komplikācijas

GLP-1 agonisti parasti ir drošas zāles, taču pastāv daži riski, kas jāzina.

Alerģiskas reakcijas

Dažiem cilvēkiem var būt alerģiska reakcija pret šīm zālēm. Ja injekcijas vietā ir pastāvīga nieze vai apsārtums, konsultējieties ar ārstu. Ļoti retos gadījumos var rasties nopietna alerģiska reakcija, ko sauc par anafilaksi . Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU).

• Apgrūtināta elpošana
• Nātrene
• Grūtības norīt
• Sarkani izsitumi
• Sāpes vēderā
• Spiediena sajūta krūtīs

Lietošana grūtniecības laikā

GLP-1 agonistus nav ieteicams lietot grūtniecības laikā. Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka šīs zāles var kaitēt augļa attīstībai. Lietojot šīs zāles, Jums jālieto atbilstoša kontracepcija, lai novērstu grūtniecību. Ja, lietojot šīs zāles, Jums iestājas grūtniecība, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)

Lietojot šīs zāles atsevišķi, zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) risks ir zems. Tomēr, ja kopā ar šīm zālēm lietojat citas zāles pret diabētu, piemēram, insulīnu vai sulfonilurīnvielas preparātus, šis risks ievērojami palielinās.

Hipoglikēmija ir stāvoklis, kad cukura līmenis asinīs pazeminās zem 70 mg/dl. Ja to neārstē ātri, tas var būt dzīvībai bīstams.

Raksturojums:

• Ķermeņa trīce
• Svīšana un salšanas sajūta
• Reibonis un zilas acis
• Nedzīvs ķermenis
• Sirdsklauves
• Jūtos ļoti izsalcis
• Grūtības koncentrēties
• Bāla āda
• Slikta dūša

Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jāapēd kaut kas, kas satur cukuru vai ogļhidrātus. Piemēram, puse banāna vai puse tases ābolu sulas.

Kad man vajadzētu runāt ar ārstu?

Ja lietojat GLP-1 agonistu, Jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, cik labi tas darbojas. Turklāt konsultējieties ar ārstu par sekojošo:

• Ja blakusparādības jūs uztrauc.
• Ja jūtat, ka zāles nepalīdz jūsu stāvoklim.
• Ja jūtat vēlmi pārtraukt zāļu lietošanu.
• Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību.