Vai arī jūsu mazajam dēlam ir hipospadija? Nebaidieties no šīs operācijas, parunāsim!

Ir ļoti normāli, ka jaundzimuša dēla māte vai tēvs jūtas nedaudz nobijies un satraukts, kad ārsts pasaka, ka dēla dzimumloceklī ir neliela atšķirība, ka atvere, pa kuru iztek urīns, nav tur, kur tai vajadzētu būt. Medicīnā to sauc par "hipospadijām". Tā kā daudzi vecāki nekad nav dzirdējuši šo vārdu, prātā nāk simtiem tūkstošu jautājumu, piemēram, vai šī ir nopietna slimība, vai ir nepieciešama operācija un vai dēls jutīs sāpes. Tāpēc šodien mēs gatavojamies atbildēt uz visiem šiem jautājumiem un vienkārši parunāt par šo stāvokli.

Vienkārši sakot, kas ir hipospadija?

Labi, sāksim no sākuma. Hipospadija ir iedzimta slimība. Tas ir, nelielas izmaiņas, kas rodas, bērnam augot dzemdē. Tā nav slimība, tās ir tikai nelielas izmaiņas, kas notiek organisma attīstības laikā.

Parasti zēna urīns iziet no ķermeņa caur caurumu dzimumlocekļa galā. Šo caurumu mēs saucam par meatus. Caurule, pa kuru plūst urīns, urīnizvadkanāls, beidzas šajā caurumā.

Tomēr zīdainim ar hipospadijām urīnizvadkanāla atvere atrodas citur dzimumlocekļa apakšpusē, nevis galā. Pastāv vairāki hipospadiju veidi atkarībā no tās atrašanās vietas:

• Nedaudz zem dzimumlocekļa galvas (subkoronāls): šis ir visizplatītākais un vismazāk smagais veids.
• Vidusdaļa: Urīnizvadkanāls atrodas kaut kur dzimumlocekļa garuma vidū .
• Penoskrotāls: Šis ir vissmagākais un sarežģītākais gadījums. Caurums atrodas dzimumlocekļa sākumā.

Turklāt dažiem bērniem erekcijas stāvoklī dzimumloceklis var nedaudz noliekties uz leju (to sauc par hordiju). To visu pārbaudīs ārsts un, ja nepieciešams, koriģēs ar ķirurģisku iejaukšanos.

Vai šī operācija (hipospadijas labošana) tiešām ir nepieciešama?

Šis ir jautājums, kas rodas daudziem vecākiem: "Vai mēs nevaram vienkārši iztikt bez operācijas?"

Patiesībā ne visos hipospadijas gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja urīnizvadkanāla atvere atrodas ļoti tuvu dzimumlocekļa galam, kas nozīmē, ka atšķirība ir tikai neliela, bērnam nebūs nekādu grūtību urinēt vai nākotnē. Šādos gadījumos ārsts var neieteikt ķirurģisku iejaukšanos.

Tomēr, ja caurums atrodas pārāk zemu, ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti svarīga. Tam ir vairāki galvenie iemesli:

1. Urinēšanas vieglums: Kad caurums ir apakšā, bērnam ir grūti urinēt stāvus. Urīns līst uz leju. Tas var radīt psiholoģisku diskomfortu, kad bērns nedaudz paaugas, jo viņš nevar urinēt stāvus kā citi bērni.

2. Tīrība:Tā kā urīns tiek šļakstīts uz leju, tas dažreiz var tecēt pa kājām. Tas arī traucē tīrību.

3. Turpmākā seksuālā funkcija: Kad bērns kļūst par pieaugušo, veiksmīgai seksuālajai dzīvei ir nepieciešama pareiza ejakulācija. Ja urīnizvadkanāls atrodas zemāk, var rasties problēmas ar ejakulāciju.

Šī operācija parasti tiek veikta , kad mazulis ir vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem . Šajā vecumā atveseļošanās notiek ātrāk, un mazulis to pat neatcerēsies. Tomēr galīgais lēmums ir jūsu, vecāku, ziņā. Rūpīgi konsultējieties ar ārstu, ieklausieties visā, kas jums ir prātā, un pieņemiet lēmumu.

Kas notiek pirms operācijas?

Bērna sagatavošana operācijai ir liela atbildība vecākiem. Apskatīsim, kas notiek šajā laikā.

Vispirms jums būs jāapmeklē bērnu urologs. Viņš rūpīgi pārbaudīs jūsu bērnu.

• Tiek pārbaudīta bērna vispārējā veselība.
• Dzimumloceklis tiek pārbaudīts, lai noteiktu precīzu urīnizvadkanāla atrašanās vietu.
• Jums tiks uzdoti jautājumi. Piemēram, "Kāda ir jūsu dēla urīna plūsma? Vai tā ir ātra? Vai tā iztek vienā rāvienā vai līst visapkārt?"
• Lai pārbaudītu citus urīnizvadkanāla šķēršļus, var veikt arī īpašu testu (cistoskopiju vai uretrogrammu).

Dienu pirms operācijas ārsts vai medmāsa sniegs jums skaidrus norādījumus par to, kad pārtraukt bērna barošanu. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot šos norādījumus. Tas ir tāpēc, ka, ja anestēzijas laikā bērnam kuņģī ir ēdiens, viņš var to vemt un aizrīties. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Kā tiek veikta operācija?

Šo operāciju veic ārstu komanda ar pieredzi pediatrijā.

Pirms operācijas sākuma anesteziologs bērnam ievadīs anestēziju. Tas nozīmē, ka bērns pilnībā aizmigs. Tātad bērns nejutīs nekādas sāpes, nebūs pie samaņas, neko nezinās. Nebaidieties no tā.

Pēc tam, kad bērns ir labi atpūties, ķirurgs sāk operāciju. Galvenās darbības ir šādas:

1. Jaunas urīnizvadkanāla izveide: ārsts parasti paņem nelielu audu gabaliņu no dzimumlocekļa priekšādiņas, veido to caurulītē un savieno ar esošo urīnizvadkanālu, lai to pagarinātu.

2.Urīnizvadkanāla ievietošana savā vietā: pagarinātā urīnizvadkanāla tiek novietota dzimumlocekļa galā, izveidojot jaunu urīnizvadkanāla atveri (meatus) dzimumlocekļa galā.

3. Dzimumlocekļa iztaisnošana: Ja bērnam ir dzimumlocekļa lejupvērsta izliekuma (hordijas) forma, tas tiks iztaisnots arī šīs operācijas laikā.

Pēc operācijas jaunizveidotajā urīnizvadkanālā tiek ievietota plāna plastmasas caurule (katetrs vai stents), lai novērstu tās aizsērēšanu un nodrošinātu urīna brīvu plūdumu. Šī caurule tiek atstāta vietā 7 līdz 14 dienas. Caur šo caurulīti urīns turpina plūst urīnpūslī.

Visbeidzot, brūce tiek aizvērta, izmantojot šķīstošās šuves. Šīs šuves nav jāpārgriež, un tās pašas izšķīst apmēram divu nedēļu laikā. Visa operācija var ilgt apmēram divas līdz trīs stundas.

Kā rūpēties par savu dēlu pēc operācijas?

Lai operācija būtu veiksmīga, ir ļoti svarīgi arī pēc operācijas labi rūpēties par bērnu.

Pēc operācijas, kad bērns tiek atvests uz palātu, ārsti un medmāsas par viņu rūpējas, līdz viņš pamostas no anestēzijas. Parasti viņš var doties mājās tajā pašā dienā pēc šīs operācijas. Pēc došanās mājās jums ir liela atbildība.

• Sāpju vadība: Jūsu bērnam var būt sāpes. Ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekli, piemēram, paracetamolu. Dodiet to īstajā laikā un pareizā devā.
• Tīrība: Ir ļoti svarīgi uzturēt brūci tīru un sausu. Katru reizi, kad maināt autiņbiksītes, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Ja brūce kļūst netīra, uzmanīgi notīriet to ar ziepēm un remdenu ūdeni un pēc tam viegli nosusiniet ar tīru drānu.
• Autiņbiksīšu maiņa: Katetrs (caurulīte) nepārtraukti noplūst. Tāpēc autiņbiksītes vienmēr ir mitras. Mainiet autiņbiksītes vismaz ik pēc 2–3 stundām. Dažreiz ārsti ieteiks, kā valkāt divas autiņbiksītes, izveidot caurumu autiņbiksīšu iekšpusē un izņemt katetru, un ļaut urīnam savākties autiņbiksīšu ārpusē.
• Vannošana: Nav ieteicams vannot bērnu ūdenī, kamēr nav izņemts katetrs. Samitriniet sūkli ar ūdeni un noslaukiet ķermeni (vannošana ar sūkli).
• Aktivitāšu ierobežojumi: 2–3 nedēļas pēc operācijas izvairieties no skriešanas, lēkšanas, riteņbraukšanas vai intensīvām fiziskām aktivitātēm. Ja Jums ir mazs bērns, nelieciet viņu rotaļlietās, kurām kājas ir izplestas (piemēram, staigulīšos, braucamrīkos).

Kādi ir riski un komplikācijas?

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv daži riski, taču tie ir ļoti reti.

• Vispārīgie riski: riski, kas saistīti ar anestēziju, brūču infekciju, asins recekļa veidošanos (hematomu), pietūkumu, zilumiem utt.
• Specifiski riski:
• Fistula (urīnizvadkanāla fistula):Šī ir diezgan izplatīta komplikācija. Vienkārši sakot, jaunizveidotajā urīnizvadkanālā kaut kur izveidojas neliels caurums, un sāk tecēt urīns. Ja tas notiek, būs nepieciešama vēl viena neliela operācija, lai to labotu.
• Urīnizvadkanāla striktūra: ķirurģiskās operācijas vietā var veidoties rēta, kas aizsprosto urīnizvadkanālu, izraisot urīna plūsmas samazināšanos.
• Brūce nedzīst pareizi: Dažreiz potētie audi var nepielipt pareizi.

Ja kaut kas tāds notiek, nekrītiet panikā. Ārsts to ārstēs. Šīs operācijas veiksmes rādītājs ir vairāk nekā 90%. Tāpēc ir svarīgi domāt pozitīvi.