Saikne starp intensīvās terapijas nodaļu (ITN) un demenci: kas jums jāzina

Vai kāds jūsu ģimenē, iespējams, jūsu māte, tēvs vai tuvinieks, ir atradies intensīvās terapijas nodaļā (ITN) pēc pēkšņas slimības vai lielas operācijas? Vai esat pamanījis kādas izmaiņas viņu uzvedībā, atmiņā vai runā kopš atgriešanās mājās? Dažreiz mēs domājam, ka tā ir tikai slimības blakusparādība. Tomēr var pastāvēt saistība starp intensīvās terapijas ārstēšanu un ilgtermiņa izmaiņām smadzeņu darbībā. Šodien mēs runāsim par šo tēmu, par kuru daudzi cilvēki nezina, bet tā ir ļoti svarīga.

Intensīvās terapijas nodaļa (ITN) un jūsu smadzenes

Intensīvās terapijas nodaļa jeb ICU ir vieta, kur pacienti, kuriem nepieciešama specializēta medicīniskā uzraudzība 24 stundas diennaktī, tiek aprūpēti pēc dzīvībai bīstamas slimības, nopietna negadījuma vai lielas operācijas.

Pacientiem intensīvās terapijas nodaļā bieži tiek izrakstītas ļoti spēcīgas zāles. Turklāt viņu slimība var samazināt skābekļa daudzumu, kas sasniedz smadzenes, un mainīt ķīmiskos procesus smadzenēs. Kad tas viss apvienojas, veids, kā smadzenes apstrādā informāciju un uztur garīgo līdzsvaru, sāk kļūt neskaidrs. Var mainīties tas, kā mēs domājam, kā mēs runājam un pat tas, kā mēs redzam apkārtni. Medicīniski mēs šo stāvokli saucam par delīriju.

Vienkārši sakot, tas ir īslaicīgs smagas garīgās apjukuma stāvoklis. Kad rodas delīrijs, pacients var aizmirst, kur viņš atrodas. Vai arī viņš var domāt, ka atrodas kaut kur citur, nevis slimnīcā. Viņš var redzēt un dzirdēt lietas, kuru tur nav. Cilvēki, kas ierodas palīgā, var nespēt skaidri runāt. Daži šo pieredzi raksturo kā apmaldīšanos sliktā sapnī. Tā var būt ļoti biedējoša pieredze gan pacientam, gan ģimenei, kas to vēro.

Kādas ir šī stāvokļa ilgtermiņa sekas?

Lai gan delīrijs ir īslaicīgs stāvoklis, pilnīga atveseļošanās var ilgt vairākas dienas vai pat nedēļas. Pētījumi liecina, ka tā ietekme var saglabāties arī pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Vairāk nekā trešdaļai cilvēku, kas atveseļojas pēc nopietnas slimības, ir grūtības skaidri domāt, atcerēties lietas, organizēt savu laiku un risināt problēmas.

Lai gan šis stāvoklis laika gaitā uzlabojas, tas nenotiek ar visiem. Daži pētījumi liecina, ka līdz pat 75 % pacientu, kas izrakstīti no intensīvās terapijas nodaļām, var būt kādas demences formas pazīmes.

Zinātnieki nav pārliecināti, kāpēc, taču šķiet, ka, jo ilgāk tiek lietoti sedatīvie līdzekļi, jo lielāks risks. Arī cilvēkiem ar sepsi ( asins saindēšanos), nieru mazspēju, smadzeņu slimībām vai sirds operācijām ir lielāks demences attīstības risks.

Kā jūs sazināties ar slimnīcas personālu?

Kad jūsu tuvinieks atrodas slimnīcā, tur ir ārsti, medmāsas un citi darbinieki, kas par viņu rūpējas. Ja nesaprotat kādu vārdu vai ārstēšanas metodi, ko viņš lieto, nekautrējieties lūgt viņam to paskaidrot. Labas komunikācijas trūkums starp ģimeni un personālu ir viena no lielākajām galvassāpēm slimnīcas uzturēšanās laikā.

Šīs lietas palīdzēs uzturēt labu komunikāciju:

• Izvēlieties vadošo koordinatoru: Tā vietā, lai vienlaikus jautātu visiem ģimenes locekļiem sīkāku informāciju, izvēlieties vienu ģimenes locekli (jūs vai kādu citu), lai runātu ar personālu.
• Ziniet savu dienas plānu: katru dienu konsultējieties ar savu ārstu par savu dienas ārstēšanas plānu un to, kas sagaidāms nākamajās dienās.
• Ziniet, kam uzdot jautājumus: Ja dienas laikā rodas jautājums, pajautājiet, ar ko medmāsu vai personāla locekli runāt.
• Esiet gatavi ārstu ierašanās brīdim: Lielākā daļa ārstu ierodas pie pacientiem no rīta vai vakarā. Sagatavojieties, iepriekš pierakstot savus jautājumus.
• Uzdodiet jautājumus secībā: iespējams, ka ne visas nepieciešamās atbildes saņemsiet uzreiz. Tāpēc izlemiet, kuri ir vissvarīgākie jautājumi, un uzdodiet tos vispirms.
• Pierakstiet piezīmes: pierakstiet, ko sakāt, runājot ar personālu. Tas vēlāk atvieglos iegaumēšanu.
• Pieprasiet informatīvas brošūras: Ja vēlaties uzzināt vairāk par jaunu ārstēšanas metodi, jautājiet, vai par to ir pieejamas brošūras.
• Iegūstiet kontakttelefona numuru: Palūdziet tālruņa numuru, uz kuru varat piezvanīt, ja rodas problēmas pēc atgriešanās mājās.

Kā novērst un ārstēt?

Šīs saiknes dēļ starp delīriju intensīvās terapijas nodaļā un ilgtermiņa problēmām ārsti tagad izmanto īpašas stratēģijas, lai novērstu šo stāvokli vai ātri kontrolētu to, ja tas sākas. To sauc par "ABCDEF paketi".

Šeit ir daži no tiem:

• Mēģinājums noteikt pacientu, kuri nespēj runāt, sāpes vai diskomfortu.
• Pretsāpju līdzekļu lietošana, kuriem ir zems delīrija rašanās risks.
• Ļaujot pacientam labi atpūsties un gulēt bez biežiem pārtraukumiem.
• Pēc iespējas ātrāk izņemiet pacientu no elpošanas aparātiem.
• Pēc iespējas ātrāk izņemiet pacientu no gultas un nedaudz pastaigājiet.
• Palīdziet uzturēt dabisko miega un nomoda ciklu, ieslēdzot gaismas dienas laikā un izslēdzot tās naktī.
• Ģimenes locekļu iesaistīšana pacienta aprūpes procesā.