Žokļa kaula ķirurģija (apakšžokļa locītavas ķirurģija): Kas jums jāzina

Kad ārsts jums pateiks, ka jums ķirurģiski jāizņem daļa apakšžokļa, jūs varat just lielas bailes un šoku. Dzirdot par šo operāciju, ko sauc par "mandibulektomiju", jums var rasties daudz jautājumu. Ir normāli, ja rodas tādi jautājumi kā: "Vai mana seja mainīsies?", "Vai es atkal varēšu runāt un ēst?" Bet neuztraucieties. Šajā rakstā mēs vienkāršā un saprotamā veidā pastāstīsim par šo operāciju, kāpēc tā tiek veikta, kā tā notiek un ko sagaidīt pēc operācijas.

Vienkārši sakot, kas ir mandibulektomija?

Vienkārši sakot, mandibulektomija ir ķirurģiska apakšējā žokļa kaula (mandibulas) daļas vai visa tā noņemšana. To dažreiz sauc par "mandibulāru rezekciju".

Ārsti parasti nolemj veikt šāda veida operāciju, ja žokļa kaulā ir vēža audzējs, ja ir smaga infekcija vai ja žokļa kauls ir bojāts kāda medicīniska stāvokļa dēļ. Galvenais mērķis ir pilnībā noņemt skarto daļu un apturēt slimības tālāku izplatīšanos.

Kādi ir galvenie šīs operācijas veidi?

Mandibulektomijas operāciju var iedalīt divos galvenajos veidos. Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz žokļa kaula tiek noņemts. Apskatīsim, kas ir šie divi veidi.

Kur jūs iegūstat kaulus rekonstrukcijai?

Segmentālās mandibulektomijas laikā ķirurgi no citas ķermeņa daļas paņem kaulus, audus, ādu un asinsvadus (artērijas un vēnas), lai atjaunotu žokļa kaulu. To sauc par "brīvā atloka rekonstrukciju". Iedomājieties to kā auduma gabala paņemšanu un tā aizlāpīšanu, lai salabotu saplēstu apģērba daļu.

Vietas, kur parasti tiek ņemti kauli un audi, ir:

• Apakšstilbs: Visbiežāk tiek ņemta daļa no mazā liela kaula.
• Plecu lāpstiņa: Dažos gadījumos daļa no lāpstiņas var tikt noņemta.
• Gurns: Šim nolūkam var ņemt arī daļu no gūžas kaula.

Dažreiz var izmantot metāla plāksnes vai kaulu transplantātus no cita donora. Jūsu medicīnas komanda jums to paskaidros.

Kādos gadījumos šī operācija ir nepieciešama?

Ārsts veiks šāda veida operāciju vairāku ļoti specifisku iemeslu dēļ. Starp tiem galvenie ir šie.

• Mutes dobuma vēzis: ja vēzis, kas veidojas mutē, uz mēles, smaganām vai vaiga, ir izplatījies uz žokļa kaulu.
• Orofaringāls vēzis: ja vēzis, kas sākas rīkles vidusdaļā, izplatās uz žokļa kaulu.
• Kaulu infekcija (osteomielīts): ja Jums ir smaga bakteriāla infekcija, kas ir izplatījusies žokļa kaulā un nereaģē uz ārstēšanu.
• Žokļa osteonekroze: Ja žokļa kauls iet bojā noteiktu medikamentu (īpaši bisfosfonātu) lietošanas vai staru terapijas dēļ.
• Smagi negadījumi: Ja žokļa kauls ir sašķaidīts gabalos smagā negadījumā un ir pārāk bojāts, lai to varētu salabot jebkādā citā veidā.

Kas notiek pirms operācijas?

Pirms operācijas ir sagatavošanās periods, kura laikā medicīnas komanda iegūst pilnīgu izpratni par jūsu stāvokli.

• Testi: datortomogrāfija , lai precīzi izmērītu audzēja vai bojātās zonas lielumu un izplatību žokļa kaulāŠāda veida pārbaudes tiek veiktas. Ja tiek veikta rekonstruktīvā ķirurģija, tiek veiktas arī īpašas pārbaudes, lai pārbaudītu asinsvadu veselību donora vietā.
• Tikšanās ar medicīnas komandu: Šo operāciju veic daudznozaru ārstu komanda. Šajā komandā var būt galvas un kakla ķirurgs, rekonstruktīvā ķirurgs un mutes ķirurgs. Viņi detalizēti ar jums apspriedīs operāciju.
• Lietas, kas jāizvairās: Jums ieteiks izvairīties no lietām, kas var pastiprināt asiņošanu vai traucēt dzīšanas procesu operācijas laikā.
• Alkohols
• Pretsāpju līdzekļi, piemēram, aspirīns un ibuprofēns
• Smēķēšana (cigaretes) — tas ļoti negatīvi ietekmē dziedināšanas procesu.
• Dažas ājurvēdas vai augu izcelsmes zāles

Svarīgi: Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko pašlaik lietojat, pat vitamīniem.

Kas notiek operācijas laikā?

Šī ir sarežģīta operācija, kas ilgs vairākas stundas. Taču jums nav par ko uztraukties. Visas procedūras laikā jūs atradīsities vispārējā anestēzijā, tāpēc jūs cieši gulēsiet.

Marginālās mandibulektomijas laikā...

1. Ķirurgs veiks iegriezumu jūsu vaiga iekšpusē.

2. Tiek noņemts audzējs vai slimā žokļa kaula daļa kopā ar nelielu daudzumu veselu audu ap to.

3. Iegriezumi tiek aizvērti un sašūti.

Segmentālās mandibulektomijas laikā...

Šis ir diezgan ilgs process. Vienlaikus var strādāt divas ķirurģiskās komandas. Kamēr viena komanda veic gūžas operāciju, otra komanda sagatavo donora vietu.

1. Vispirms tiek izņemts slimais žokļa kauls kopā ar apkārtējiem audiem.

2. Noņemtās daļas tiek nosūtītas uz laboratoriju pārbaudei, lai noskaidrotu, vai ir vēža šūnas vai vai tās ir izplatījušās.

3. Tiek arī pārbaudīts, vai vēzis ir izplatījies kakla limfmezglos.

4. Otra ķirurģiskā komanda paņem nepieciešamos kaulu, ādas un asinsvadu griezumus no kaula transplantācijas vietas (piemēram, kājas).

5. Izņemtajam kaulam tiek piešķirta forma, kas precīzi atbilst no žokļa izņemtajai daļai.

6. Lai nodrošinātu transplantēto audu asins piegādi, šie asinsvadi ir smalki savienoti ar kakla asinsvadiem.

7. Jaunā žokļa daļa tiek piestiprināta pie žokļa, izmantojot īpašas metāla plāksnes un skrūves, un iegriezumi tiek aizvērti un sašūti.

Papildu lietas, kas saistītas ar operāciju

Pēc operācijas Jums var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana, lai saglabātu zobus un žokli pareizā stāvoklī un atvieglotu elpošanu.

• Arkas stieņi un gumijas lentes: Tās tiek ievietotas mutes iekšpusē, lai zobi un žoklis būtu pareizi novietoti.
• Traheostomija:Pirmajās dienās pēc operācijas kakla priekšpusē, trahejā (trahejā) tiek ievietota caurule, lai atvieglotu elpošanu, jo kakls pietūks. Tas ir īslaicīgi.
• Barošanas zonde: Tā kā ir grūti ēst caur muti, caur degunu kuņģī tiek ievietota zonde, lai nodrošinātu nepieciešamo uzturu un šķidru pārtiku.

Kas notiek pēc operācijas?

Atveseļošanās periods prasa nelielu pacietību.

• Uzturēšanās slimnīcā: Atkarībā no operācijas veida, Jums var nākties palikt slimnīcā no divām dienām līdz divām nedēļām. Segmentālas operācijas gadījumā parasti nepieciešama ilgāka uzturēšanās.
• Dodoties mājās: Pēc došanās mājās ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta sniegtos norādījumus. Jums tiks sniegti norādījumi, kā uzturēt griezumus tīrus un kā ēst. Dodoties mājās, jums joprojām var būt ievietota barošanas zonde vai arī jums var ieteikt ēst tikai šķidru pārtiku. Laicīgi lietojiet visas nozīmētās pretsāpju zāles.
• Citas ārstēšanas metodes: Atveseļošanās laikā jums var būt nepieciešama logopēda un fizioterapeita palīdzība, lai iemācītos atkal norīt un runāt. Ja jums ir veikta vēža operācija, ārsts var ieteikt arī staru terapiju vai ķīmijterapiju, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Cik ilgs laiks nepieciešams pilnīgai atveseļošanai?

Precīzu laiku ir grūti noteikt. Tas atšķiras atkarībā no cilvēka un operācijas veida.

• Atveseļošanās pēc daļējas mandibulektomijas ir samērā ātra.
• Atveseļošanās pēc segmentālas mandibulektomijas un rekonstrukcijas var ilgt mēnešus. Ir nepieciešams laiks, lai no jauna iemācītos norīt, ēst un runāt.
• Var paiet vairākas nedēļas, līdz atgriezīsieties darbā. Jums, iespējams, būs jāgaida vēl ilgāk, lai sāktu intensīvas aktivitātes, piemēram, vingrošanu. Jūsu medicīnas komanda jums sastādīs grafiku, kas jums ir piemērots.

Kādi ir simptomi, kas prasa steidzamu ārsta apmeklējumu?

Ja pēc operācijas mājās rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ja nepieciešams, dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).