Vai jūsu mazulim vajadzētu veikt Norvudas procedūru? Parunāsim par to vienkārši.

Cik gan nobijies un šokēts tu noteikti biji, kad ārsti tev pateica, ka tavam mazajam ir sarežģīta iedzimta sirds slimība? Kad viņi tev pateica, ka tev jāveic "Norvudas procedūra", tu droši vien pat nesaprati vārdu. Tā ir ļoti izplatīta parādība. Šādā brīdī prātā nāk tūkstoš jautājumu. Neuztraucies, mēs par to parunāsim ļoti vienkārši, tā, lai tu to varētu saprast.

Kas ir Norvudas procedūra?

Vienkārši sakot, Norvudas procedūra ir pirmā un lielākā operācija, kas tiek veikta, lai glābtu zīdaiņu dzīvības, kuri dzimuši ar ļoti sarežģītu iedzimtu sirds defektu. Mēs šo sirds stāvokli saucam par hipoplastisku kreisās sirds sindromu (HLHS) .

Paskatieties, veselai sirdij ir četras galvenās kameras. Labā puse ir atbildīga par organisma skābekļa nabadzīgo asiņu nosūtīšanu uz plaušām. Ar skābekli bagātās asinis no plaušām nonāk sirds kreisajā pusē. Kreisā puse ir atbildīga par šo skābekļa bagāto, tīro asiņu sūknēšanu visā ķermenī.

Tomēr bērna ar HLHS sirds kreisā puse nav pilnībā attīstījusies. Tas nozīmē, ka galvenā daļa, kas sūknē tīras asinis organismā, nedarbojas. Tāpēc šādam bērnam ir grūti izdzīvot.

Šajā brīdī ārsti veic Norvudas procedūru. Šī procedūra ļauj mazuļa sirds labajai pusei, kas jau darbojas labi, veikt darbu, kas jāveic kreisajai pusei. Tas nozīmē, ka sirds asins plūsma tiek mainīta tā, lai labais kambaris sūknētu asinis uz plaušām, vienlaikus sūknējot skābekli saturošas asinis uz visu ķermeni.

Kam vajadzīga šī operācija?

Šī operācija galvenokārt nepieciešama zīdaiņiem ar HLHS stāvokli, par kuru mēs runājām iepriekš. Šiem zīdaiņiem šī operācija nepieciešama pirmo divu nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Iedomājieties, kad mazulis atrodas dzemdē, šī sirds vājums nav problēma, jo tā saņem skābekli no nabassaites. Pat pēc dzimšanas pirmajās dienās neliela, caurulēm līdzīga sirds daļa starp galvenajiem asinsvadiem (aortu un plaušu artēriju) (atvērts arteriālais vads) paliek atvērta. Tas ļauj daļai asiņu pieplūst ķermenim.

Tomēr šī caurule dabiski aizveras dažu dienu laikā. Tieši tad mazulim ir apgrūtināta elpošana, un viņa dzīvībai draud liels risks. Tāpēc ārsti viņam izraksta īpašas zāles, lai novērstu caurulītes aizvēršanos. Tikmēr mazulis tiek sagatavots šai Norvudas operācijai.

Dažreiz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar mazu dzimšanas svaru vai citām nopietnām veselības problēmām šī operācija var nebūt iespējama uzreiz. Šādos gadījumos ārsti var izmantot citas pagaidu metodes.

Kas notiek operācijas laikā?

Šī ir ļoti sarežģīta operācija, kas ilgst vairākas stundas, dažreiz pat dienu. Lūk, ko ārsts dara vienkārši:

1. Atveres palielināšana starp sirds augšējām kamerām (atrijām): Tas palīdz skābekļa piesātinātām asinīm no plaušām vieglāk ieplūst sirds labajā pusē.

2. Galvenās artērijas (aortas) rekonstrukcija: mazuļa mazā, nepietiekami attīstītā aorta tiek savienota ar plaušu artēriju, artēriju, kas piegādā asinis plaušām, un tiek ievietots īpašs plāksteris, lai izveidotu vienu, lielu, spēcīgu asinsvadu.

3. Jaunās artērijas savienošana ar labo sirds kambari: Tagad šī jaunizveidotā lielā aorta ir savienota ar labo sirds kambari, vienīgo sirds darbojošos daļu. Tagad labā puse var sūknēt asinis uz visu ķermeni.

4. Šunta ievietošana asiņu nogādāšanai plaušās: Tā kā visas asinis tagad plūst caur jauno aortu uz ķermeni, ir jāizveido atsevišķs ceļš asiņu nogādāšanai plaušās. To dara, izmantojot nelielu caurulīti, ko sauc par šuntu. Tas ir savienots no jaunās aortas ar plaušu artērijām (Blaka-Taussiga jeb BT šunts) vai no labā kambara ar plaušu artērijām (Sano šunts).

Visas šīs operācijas laikā bērna sirdi un plaušas īslaicīgi darbina īpaša mašīna, ko sauc par kardiopulmonālo apvedceļu .

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas mazulis tiks ievietots intensīvās terapijas nodaļā (ITN) , kur speciāli apmācīti ārsti un medmāsas rūpēsies par mazuli 24 stundas diennaktī.

Jūs redzēsiet, ka ar mazuļa ķermeni ir savienotas daudzas caurules un vadi. Tie tiek izmantoti, lai mazulim sniegtu nepieciešamās zāles, skābekli, pārtiku un pastāvīgi mērītu ķermeņa funkcijas. Nebaidieties tos redzēt , tie visi ir tur mazuļa labsajūtai.

Pat pēc operācijas, kā jau iepriekš apspriedām, mazuļa ādai un lūpām var būt nedaudz zilgana nokrāsa augsta un zema skābekļa satura asiņu sajaukšanās dēļ. Šajā brīdī tas ir normāli.

Pēc aptuveni nedēļas intensīvās terapijas nodaļā, kad mazuļa stāvoklis uzlabosies, jūs tiksiet pārvests uz parasto palātu. Pirms došanās mājās ārsti un medmāsas sniegs jums detalizētu skaidrojumu par to, kā rūpēties par mazuli, kā dot viņam zāles un kādiem simptomiem pievērst uzmanību.

Pilnīga ķirurģisko operāciju sērija HLHS stāvokļa ārstēšanai

Norvudas procedūra ir tikai pirmais solis šajā ceļojumā. Lai mazulis ar HLHS varētu dzīvot normālu dzīvi, viņam jāveic trīs operāciju sērija.

Kādi ir iespējamie riski un komplikācijas?

Tāpat kā jebkura liela operācija, Norvudas procedūra ir saistīta ar dažiem riskiem. Ārsts jums tos izskaidros. Galvenās iespējamās komplikācijas ir:

• Asinsvadu sašaurināšanās: Pēc operācijas rekonstruētā aorta vai artērija, kas piegādā asinis plaušām, var sašaurināties (stenoze).
• Šunta problēmas: Šunts, kas nosūta asinis uz plaušām, var tikt bloķēts vai nedarboties pareizi.
• Patoloģiska sirdsdarbība: Sirds ritms var mainīties (aritmija).
• Vājināta sirds darbība: Var būt traucēta sirds sūknēšanas spēja vai tās vārstuļu darbība.
• Neiroattīstības aizkavēšanās: pastāv neliela iespēja, ka tiks ietekmēta smadzeņu attīstība, kas novedīs pie mācīšanās vai uzvedības problēmām (neiroattīstības aizkavēšanās).

Kādi ir rezultāti un izdzīvošanas iespējas?

Šis ir lielākais jautājums, kas rodas ikvienam vecākam. Patiesība ir tāda, ka pirms šīs operācijas atklāšanas 20. gs. astoņdesmitajos gados nebija ārstēšanas mazuļiem, kas dzimuši ar HLHS. Norvudas procedūra dod šiem mazuļiem iespēju dzīvot.

Saskaņā ar statistiku, izdzīvošanas iespēja slimnīcā pēc šīs operācijas ir 90%.Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas ir no 60% līdz 75%. Diemžēl daži mazuļi pēkšņi mirst, pirms sasniedz otrās operācijas stadiju.

Tomēr, ja visas trīs operācijas būs veiksmīgas, šie bērni var izaugt par jauniem pieaugušajiem. Viņiem būs iespēja iet skolā, spēlēties un dzīvot normālu dzīvi.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pēc mazuļa atvešanas mājās jums ir liela atbildība. Jums jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz šādām lietām. Ja pamanāt kaut ko tādu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

• Ja mazulis nepieņemas svarā pareizi.
• Ja Jūsu bērna skābekļa līmenis nokrītas zem ārsta noteiktā līmeņa (Jums būs izsniegta ierīce skābekļa mērīšanai mājās).
• Ja mazulis slikti reaģē uz izrakstītajām zālēm.
• Ja jums ir kādi jautājumi vai šaubas par to, kā rūpēties par savu mazuli.

Tā kā HLHS ir reta slimība, ir ļoti svarīgi izvēlēties pieredzējušu ārstu un slimnīcu, kas bieži veic šāda veida operācijas. Nebaidieties un nekautrējieties atkārtoti jautāt savam ārstam par visu, ko nesaprotat.