Jūs droši vien esat apmeklējuši kādu intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Vai vismaz esat redzējuši filmu, kurā pacients ir pieslēgts ierīcei ar caurulīti mutē. Jūs, iespējams, jutāties nedaudz nobijies vai ziņkārīgs, to redzot. Viena no svarīgākajām no šīm ierīcēm ir ventilators. Lai gan daudzi cilvēki no tā baidās, tā patiesībā ir dzīvību glābjoša ierīce. Tāpēc šodien parunāsim par to, kas ir ventilators jeb medicīniskā izpratnē "mehāniskā ventilācija", kāpēc tā ir nepieciešama, un visu, kas ar to saistīts, ļoti vienkāršā veidā.
Vienkārši sakot, kas ir ventilators?
Ventilators ir ierīce, kas palīdz elpot vai pilnībā pārņem elpošanas uzdevumu, ja pats nevarat elpot. Tāpat kā kruķi atbalsta jūsu svaru, ja jums ir lauzta kāja, ventilators atbalsta jūsu plaušas.
Šī ierīce veic trīs galvenās lietas:
- Tas nodrošina jūsu plaušas ar nepieciešamo skābekli.
- Tas palīdz jūsu plaušām noņemt nevēlamo oglekļa dioksīdu, kas uzkrājas jūsu organismā.
- Mazie gaisa maisiņi (alveolas) plaušās nodrošina spiedienu, kas nepieciešams, lai tās paliktu atvērtas, nesabrūkot.
Ārsti var pielāgot šīs ierīces iestatījumus atbilstoši jūsu stāvoklim un sniegt jums nepieciešamo atbalstu.
Vissvarīgākais ir tas, ka ventilators neizārstē slimību. Tas vienkārši uztur jūsu elpošanu stabilu, līdz jūsu ķermenis cīnās ar slimību un atveseļojas. Tikmēr ārsti var nodrošināt citas ārstēšanas metodes jūsu stāvoklim.
Vai "intubācija" un "ventilācija" ir divas dažādas lietas?
Jā, lai gan šie divi bieži notiek kopā, tas attiecas uz diviem procesiem.
- Intubācija: Šīs operācijas laikā ārsts ievieto caurulīti caur muti vai degunu pa traheju (traheju) plaušās. To sauc arī par "endotraheālo caurulīti" jeb ET caurulīti.
- Mehāniskā ventilācija: Tas attiecas uz iepriekš ievietotās caurulītes savienošanu ar ventilatora iekārtu, kas palīdz elpot.
Dažreiz šādas caurulītes ievietošanas vietā ventilatoru var savienot ar sejas masku, kas cieši pieguļ sejai. Par to parunāsim vēlāk.
Kādi ir galvenie ventilatora terapijas veidi?
Mūsdienās izmantotie ventilatori izmanto pozitīvu spiedienu, lai iespiestu gaisu plaušās. To var izdarīt divos galvenajos veidos.
| Ārstēšanas veids | Vienkārši sakot... |
|---|---|
| Invazīva mehāniskā ventilācija | Tas ietver caurulītes ievietošanu elpceļos un tās pievienošanu ventilatoram. Šo caurulīti var ievietot caur muti (intubācija) vai caur nelielu iegriezumu kaklā (traheostomija) . |
| Neinvazīva ventilācija | Šajā metodē tiek izmantota maska, kas cieši pieguļ sejai. Šī maska tiek piestiprināta pie galvas ar siksnām. Gaiss no ventilatora nonāk plaušās caur šo masku. Šim tipam pieder arī tādas ierīces kā (CPAP) vai (BiPAP®), ko izmanto mājās. |
Kad nepieciešams ventilators?
Jebkurā nopietnā situācijā, kad nevarat pareizi elpot pats, jums var būt nepieciešama ventilatora palīdzība. Piemēram:
- Lielas operācijas laikā: vispārējās anestēzijas laikā jūsu elpošana ir samazināta. Tāpēc operācijas laikā jums tiks nodrošināta ventilatora palīdzība.
- Nopietnas plaušu infekcijas vai stāvokļi: pneimonija, COVID-19, akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), kad stāvoklis pasliktinās.
- Neatliekamās palīdzības vai medicīniski stāvokļi: Jebkura ārkārtas situācija, kas bloķē elpceļus un apgrūtina elpošanu. Piemēram, smaga alerģiska reakcija (anafilakse).
- Smadzeņu bojājumi vai slimības: Tādos gadījumos kā insults un traumatiska smadzeņu trauma, smadzenes nespēj pareizi nosūtīt signālus uz plaušām, lai tās elpot.
- Izmaiņas asins gāzu līdzsvarā: ja palielinās oglekļa dioksīda daudzums asinīs (hiperkapnija) vai samazinās skābekļa daudzums (hipoksēmija), šī stāvokļa kontrolei ir nepieciešams ventilators.
- Aizsargājiet elpceļus:Ja komā esošs cilvēks no mutes vemj siekalas vai ēdienu, tas var nokļūt plaušās. Lai to novērstu, elpceļu aizsardzībai tiek ievietota aspirācijas caurule.
Cik ilgi jums būs jāpaliek pie ventilatora?
Tas pilnībā atkarīgs no slimības, kuras dēļ jums bija nepieciešams ventilators. Tas var būt dažas stundas, dažas dienas, dažas nedēļas. Ļoti retos gadījumos jums var nākties palikt slimnīcā mēnešiem ilgi vai pat gadiem ilgi. Medicīnas komandas mērķis ir pēc iespējas ātrāk un drošāk jūs atvienot no ventilatora. Līdz tam laikam viņi regulāri uzraudzīs jūsu stāvokli.
Parasti, ja šķiet, ka jums būs nepieciešams ventilators ilgāk par divām nedēļām, ārsti izņems caurulīti no mutes un ievietos caurulīti caur nelielu iegriezumu kaklā (traheostomija). Šī ir ērtāka un ilgtermiņa metode pacientam.
Kas notiek, ja to pievieno ventilatoram?
Šis process notiek intensīvās terapijas nodaļā (ITN).
1. Vispirms jums ievadīs sedatīvos līdzekļus, lai palīdzētu atslābināties un justies miegainam. Vienlaikus jums ievadīs paralītiķi, lai neļautu jūsu ķermenim kustēties, kamēr tiek ievietota zonde.
2. Pēc tam ārsts caur muti jūsu trahejā ievieto caurulīti (ET caurulīti).
3. Visbeidzot, caurule tiek pievienota ventilatoram. Pēc tam aparāts sāk elpot jūsu vietā.
Ārkārtas situācijā tas var būt jādara nedaudz savādāk, ļoti ātri.
Kas vēl notiek, ja esat pieslēgts ventilatoram?
Kamēr atrodaties pie ventilatora, par jums rūpēsies īpaši apmācīta ārstu komanda. Šajā laikā notiek vēl dažas lietas.
Cieša uzraudzība
Jūs tiksiet savienots ar citiem monitoriem, lai uzraudzītu sava ķermeņa aktivitāti.
- Asinsspiediens
- Sirdsdarbības ātrums
- Elpošanas ātrums
- Skābekļa līmenis asinīs
Šīs lietas tiek regulāri uzraudzītas. Tiek veiktas arī krūškurvja rentgenogrāfijas, lai pārbaudītu plaušu stāvokli, un asins analīzes, lai pārbaudītu skābekļa līmeni asinīs.
Sūkšana
Elpošanas caurule var izraisīt gļotu uzkrāšanos elpceļos. Tāpēc medmāsas bieži ievieto caurulē vēl vienu plānu caurulīti (katetru), lai izvadītu uzkrājušās gļotas. Šajā laikā jūs varat nedaudz klepot un justies neērti. Tas var būt nedaudz neērti garāmgājējiem, taču ir svarīgi saglabāt elpceļus brīvus.
Uzturs
Jūs nevarat ēst vai dzert, jo jums mutē ir caurulīte. Tāpēc jums tiks ievadīts šķidrs uzturs caur tievu caurulīti, kas savieno jūsu degunu ar kuņģi. Citi šķidrumi tiks ievadīti vēnā caur fizioloģisko šķīdumu.
Mobilizācija
Tā kā nav labi visu laiku palikt gultā, medicīnas komanda jūs uzturēs kustībā. Dažreiz, ja jūs to varat darīt, viņi pat mēģinās jūs pierunāt nedaudz pastaigāties.
Vai esat pie samaņas, kad esat pieslēgts ventilatoram?
Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki. Ārsti cenšas nodrošināt jums pēc iespējas ērtāku un mierīgāku stāvokli, vienlaikus saglabājot jūsu samaņu. Tomēr, ja jūsu stāvoklis ir smags, jums var būt nepieciešama “dziļa sedācija”, lai dotu ķermenim laiku atpūsties un atveseļoties. Dažreiz jūsu rokas var tikt “nostiprinātas”, lai novērstu nejaušu zondes ievietošanu. Tas ir jūsu pašu drošībai.
Kādi ir ieguvumi un riski?
Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, arī ventilatora ārstēšanai ir gan ieguvumi, gan riski.
| Priekšrocības | Riski |
|---|---|
| Tu nevēlies piepūlēties, lai elpot. Tāpēc izmanto visu savu ķermeņa enerģiju, lai dziedinātu slimību. | Baktērijas var pārvietoties pa elpceļiem uz plaušām un izraisīt infekcijas (piemēram, pneimoniju). |
| Jūs noteikti saņemsiet nepieciešamo skābekļa daudzumu, un ogļskābā gāze tiks izvadīta. | Ventilatora radītais spiediens dažreiz var sabojāt plaušas. |
| Novērš plaušu gaisa maisiņu aizsērēšanu. | Vāja vieta plaušās var tikt pārdurta, izraisot plaušu sabrukumu (pneimotorakss) . |
| Uztur elpceļus atvērtus un drošus. | Var tikt ietekmēta sirds darbība un asinsspiediens. |
Ir viens svarīgs aspekts. Dažreiz pacienta stāvoklis var būt tik smags, ka atveseļošanās nav iespējama. Šādā gadījumā pieslēgšanās ventilatoram var tikai paildzināt miršanas procesu. Tas var radīt nevajadzīgas ciešanas pacientam un ģimenei. Šādā gadījumā ārsts to ar jums pārrunās un palīdzēs jums pieņemt labāko lēmumu.
Kas ir PEEP un CPAP?
Jūs droši vien esat dzirdējuši abus šos vārdus.
- PEEP (pozitīvs beigu izelpas spiediens): šis ir iestatījums uz ventilatora. Dažos medicīniskos gadījumos, izelpojot, plaušu gaisa maisiņi (alveolas) pilnībā aizveras. PEEP iestatījums uztur šos gaisa maisiņus atvērtus, radot nelielu spiedienu pat izelpas laikā. Tas palielina skābekļa daudzumu, kas nonāk asinīs.
- CPAP (nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens): tas ietver nepārtrauktu tāda paša pozitīva spiediena piegādi elpceļiem ieelpas un izelpas laikā. To bieži izmanto tādos apstākļos kā miega apnoja kā neinvazīvu ventilācijas metodi (caur masku).
Vienkārši sakot, PEEP ir spiediens, kas tiek pielikts pacientam, kurš pieslēgts ventilatoram, izelpojot. CPAP ir nepārtraukts spiediens, kas tiek pielikts gan ieelpas, gan izelpas laikā.
Ventilators ir vitāli svarīga iekārta, kas var glābt jūsu dzīvību nopietnas slimības vai ārkārtas situācijas gadījumā. Lai gan tas neizārstē slimību, tas dod jūsu ķermenim laiku un atbalstu, kas nepieciešams, lai cīnītos ar slimību un atveseļotos.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Ventilators ir dzīvību glābjoša ierīce, kas palīdz elpot, ja pats nevarat elpot.
- Tas neizārstē slimību, bet dod organismam laiku un stabilitāti, kas nepieciešama, lai cīnītos ar slimību un dziedinātos.
- Jūs varat būt savienots ar ventilatoru caur elpošanas cauruli (invazīva metode) vai caur masku (neinvazīva metode).
- Kamēr atrodaties pie ventilatora, intensīvās terapijas nodaļas (ITN) speciālistu ārstu komanda ļoti rūpīgi par jums rūpēsies.
- Lai gan šai ārstēšanas metodei ir riski, daudzos gadījumos tā ir vienīgā iespēja glābt dzīvību.
- Ja jums vai kādam jūsu ģimenes loceklim ir kādi jautājumi vai bažas par šo, atklāti par to runājiet ar savu ārstu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru