Vai Jums ir šāda veida sāpes krūtīs? (Mediastinīts). Uzzināsim par to.

Vai esat kādreiz jutuši dīvainas sāpes, smaguma sajūtu vai diskomfortu krūšu vidū, kur atrodas sirds? Jūs varētu domāt, ka tas nav nekas nopietns. Tomēr dažreiz šie simptomi var liecināt par nopietnāku veselības problēmu. Tāpēc šodien mēs runāsim par stāvokli, ko sauc par "(mediastinītu)" , kas var rasties krūtīs, bet par kuru daudzi cilvēki nezina. Lai gan šis nosaukums ir nedaudz sarežģīts, sapratīsim to vienkārši.

Kas ir šis "(mediastinīts)"?

Vienkārši sakot, "(mediastinīts)" ir iekaisums vai infekcija, kas rodas apgabalā, ko sauc par "(mediastīnu)" krūškurvja vidū. Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir "(mediastīns)". Iedomājieties, ka mūsu krūtis ir liela dobums, ko mēs saucam par "(krūšu kurvja dobumu)" . Abās šīs "(krūšu kurvja dobuma)" pusēs atrodas "(pleiras dobumi)", kur atrodas mūsu plaušas. Svarīgā vieta krūškurvja vidū starp abām plaušām tiek saukta par "(mediastīnu)".

Šajā mediastīna daļā atrodas daudzi dzīvībai svarīgi orgāni un struktūras, piemēram, sirds , daļa no barības vada un galvenie asinsvadi , kas savienojas ar sirdi. Tādējādi jūs varat saprast, cik nopietni tas var būt, ja tik svarīgā vietā rodas iekaisums vai infekcija. Tāpēc stāvoklis (mediastinīts) var būt dzīvībai bīstams.

Šis stāvoklis (mediastinīts) var būt akūts (rodas pēkšņi) vai hronisks (attīstās lēni laika gaitā) .

Kas notiek ar ķermeni, ja attīstās mediastinīts?

Mediastinīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Šis iekaisums var traucēt mūsu dzīvībai svarīgo orgānu un asinsvadu normālu darbību krūtīs. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc ārstēšanas uzsākšana pēc iespējas ātrāk palielina atveseļošanās un dzīvības glābšanas iespējas.

Dažas no komplikācijām, kas var rasties mediastinīta dēļ, ir:

• Elpceļu bloķēšana, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu.
• Konstriktīvs perikardīts (sirds membrānas sacietēšana).
• Recidivējoša pneimonija .
• Labās puses sirds mazspēja .
• Asins saindēšanās jeb `(sepse)` .
• Smaga asiņošana .
• Augšējās dobās vēnas sindroms (spiediens uz augšējo dobo vēnu, galveno vēnu, kas piegādā asinis sirdij).

Tikai padomājiet, ja rodas šāda situācija, tā ietekmē visu mūsu ķermeņa sistēmu. Tāpēc nav labi to uztvert vieglprātīgi.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Ārsti apgalvo, ka mediastinīts ir reta slimība . Tomēr tās izplatība un tās visbiežāk skartās personas atšķiras atkarībā no slimības formas (akūta vai hroniska).

Akūts mediastinīts bieži tiek novērots kā krūškurvja operācijas komplikācija, īpaši procedūras, ko sauc par vidējo sternotomiju, gadījumā . Vidējā sternotomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ķirurgs pārgriež krūšu kaulu uz pusēm, lai piekļūtu sirdij vai asinsvadiem. Akūts mediastinīts attīstās no 0,25% līdz 5% cilvēku, kuriem tiek veikta šāda veida operācija. Šis rādītājs var atšķirties dažādās slimnīcās un reģionos.

Hronisks mediastinīts ir vēl retāk sastopams. To parasti diagnosticē apgabalos, kur bieži sastopama (endēmiska) sēnītes suga, ko sauc par Histoplasma capsulatum . Tomēr ne visiem, kas saskaras ar šo sēnīti, attīstās šī slimība. Pētnieki lēš, ka mazāk nekā 1% no tiem, kas ir pakļauti šai sēnītei, attīstās sēnīšu infekcija (histoplazmoze). No tiem tikai ļoti nelielam skaitam attīstās hronisks mediastinīts. Pētījumi liecina, ka Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām ir simtiem pacientu ar fibrozējošu mediastinītu (hroniska mediastinīta formu).

Kāda ir atšķirība starp "akūtu mediastinītu" un "hronisku mediastinītu"?

Pastāv divu veidu mediastinīts. Viens ir akūts mediastinīts . Otrs ir hronisks mediastinīts . Starp šiem diviem ir liela atšķirība.

Akūts mediastinīts ir stāvoklis, kas rodas pēkšņi ar smagiem simptomiem . Piemēram, ja barības vadā ir perforācija, akūts mediastinīts var attīstīties dažu stundu laikā. Tas var rasties arī tad, ja ir infekcija kaklā vai mutē. Kā krūškurvja operācijas komplikācija tas parasti rodas pirmā mēneša laikā. Reti tas var rasties vēlāk, pat pirmā gada laikā. Akūts mediastinīts ir neatliekama medicīniska palīdzība. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai glābtu dzīvību.

Hronisks mediastinīts arī ir nopietna slimība, taču tā attīstās lēni mēnešu, dažreiz gadu laikā . Tas var izraisīt rētaudu uzkrāšanos mediastīnā. Šo stāvokli sauc par fibrozējošo mediastinītu vai mediastinālo fibrozi . Galvenais hroniska mediastinīta cēlonis parasti ir sēnīšu infekcija.

Personai ar hronisku mediastinītu ilgstoši var nebūt simptomu vai arī vispār nebūt nekādu simptomu. Ja viņiem ir simptomi, piemēram, elpas trūkums, tie sākumā var būt viegli un laika gaitā pasliktināties. Simptomi rodas tāpēc, ka krūtīs uzkrājas rētaudi, kas rada spiedienu uz traheju vai augšējo dobo vēnu, galveno vēnu, kas piegādā asinis sirdij. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Kādi ir (mediastinīta) simptomi?

Simptomi atšķiras arī atkarībā no tā, vai stāvoklis ir “akūts” vai “hronisks”.

Akūta mediastinīta simptomi:

• Pēkšņas, stipras sāpes krūtīs.
• Drebuļi.
• Ja jums bija veikta vidējā sternotomija, no brūces var izplūst strutas līdzīgs šķidrums.
• Drudzis.
• Elpas trūkums.

Hroniska mediastinīta simptomi:

Hronisks mediastinīts var neizraisīt nekādus simptomus. Tomēr cilvēkiem ar fibrozējošu mediastinītu var rasties šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs.
• Klepus, iespējams, pat asiņu atklepošana.
• Apgrūtināta elpošana.
• Papildu simptomi, kas saistīti ar "augšējās dobās vēnas sindromu" (piemēram, sejas, kakla, roku pietūkums).

Kādi ir (mediastinīta) cēloņi?

Šī stāvokļa iemesli atšķiras arī atkarībā no tā veida.

Akūta mediastinīta cēloņi:

Akūts mediastinīts rodas, kad krūškurvja audi pēkšņi inficējas. Šīs infekcijas var izraisīt:

• Vidējās sternotomijas komplikācijas: Lielāko daļu infekciju pēc šāda veida operācijas izraisa baktērija, ko sauc par Staphylococcus aureus . Jūsu krūškurvja audi vai ķirurģiskā brūce var inficēties vai nu operācijas laikā, vai neilgi pēc tās. Piemēram, ja brūce nedzīst pareizi vai ja caur brūci iekļūst mikrobi.
• Barības vada perforācija: Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, komplikācijas endoskopisko procedūru laikā (izmeklējumi, izmantojot kameru, lai ieskatītos barības vada iekšpusē) vai pārmērīga, spēcīga vemšana ( Būrhaaves sindroms) var izraisīt barības vada plīsumu.
• Infekcija, kas izplatās no galvas vai kakla: Ārsti to sauc par "dilstošo nekrotizējošu mediastinītu". Tas nozīmē, ka infekcija, kas sākusies krūškurvja augšdaļā, izplatās uz leju krūtīs, bojājot tur esošos audus. Tādā veidā var izplatīties infekcijas mutē (piemēram, abscess zobs) un rīkles infekcijas.

Hroniska mediastinīta cēloņi:

Hronisks mediastinīts arī rodas infekcijas dēļ. Tomēr šajā gadījumā iekaisums audos nerodas uzreiz pēc saskares ar baktērijām, bet gan pakāpeniski. Hronisku mediastinītu var izraisīt:

• Sēnīšu infekcija (tas ir visizplatītākais cēlonis).
• Tuberkuloze.
• Radiācijas terapija.
• Silikoze (plaušu slimība, ko izraisa silīcija dioksīda daļiņu ieelpošana).
• Sarkoidoze (mazu iekaisuma šūnu kopu veidošanās dažādos ķermeņa orgānos).

Dažreiz hroniskam mediastinītam nav skaidra iemesla. To sauc par idiopātisku .

Visbiežāk sastopamā sēnīšu infekcija, kas izraisa hronisku mediastinītu, ir Histoplasma capsulatum . Amerikas Savienotajās Valstīs šī sēnīte visbiežāk sastopama Ohaio upes ielejā un Misisipi upes ielejā. Citās pasaules daļās tā ir sastopama Āfrikā, Āzijā, Austrālijā, Centrālamerikā un Dienvidamerikas daļās.

Šī sēne dzīvo augsnē. Tā nav kaitīga, ja vien nenonāk gaisā un jūs to neieelpojat. Ne visi, kas ir pakļauti tai, saslims. Patiesībā lielākā daļa cilvēku, kas ir pakļauti šai sēnītei, nesaslims vispār vai arī viņiem būs tikai viegla infekcija bez simptomiem. Tomēr pastāv ļoti maza iespēja, ka jūsu imūnsistēma pēc saskares ar šo sēnīti (bieži vien gadus vēlāk) uz to pārmērīgi reaģēs. Tas var izraisīt audu iekaisumu jūsu "mediastīnā", kas var radīt komplikācijas.

Kādi ir mediastinīta attīstības riska faktori?

Tagad aplūkosim, kam ir lielāka iespējamība to attīstīt. Ja Jums tiek veikta operācija, kurai nepieciešama "(vidējā sternotomija)", piemēram, atvērta sirds operācija, Jūs varat uztraukties par komplikācijām. Konsultējieties ar savu ārstu par savu risku. Kopumā Jums ir lielāka iespēja attīstīties "akūtam mediastinītam" pēc "(vidējās sternotomijas)", ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem:

• Ja Jums ir veselības stāvoklis, kas vājina imūnsistēmu .
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) .
• Diabēts.
• Nieru mazspēja.
• Aptaukošanās.
• Perifēro artēriju slimība (PAS) (asinsvadu retināšana rokās un kājās).

Smēķēšana un tabakas lietošana arī palielina komplikāciju risku pēc operācijas.

Daži ar pašu operāciju saistīti faktori arī palielina mediastinīta risku. Tie ietver:

• Operācija ilga pārāk ilgi vai pacients pārāk ilgi atradās uz kardiopulmonālās apvedceļa.
• Atkārtota operācija (ja iepriekš ir veikta krūšu operācija).

Jūs esat `(Histoplasma capsulatum)`Ja dzīvojat apgabalā, kur sēnīte ir endēmiska, Jums ir lielāks hroniska mediastinīta attīstības risks.

Kā tiek diagnosticēts (mediastinīts)?

Ārsti parasti diagnosticē mediastinītu, veicot fizisku pārbaudi un papildu testus.

Fiziskās apskates laikā ārsts jums uzdos šādus jautājumus:

• Jūsu simptomi.
• Jūsu slimības vēsture (iepriekšējās slimības, lietotie medikamenti utt.).
• Par jebkādām nesen veiktām operācijām vai medicīniskām procedūrām .
• Par apgabaliem, kuros esat ceļojis (īpaši apgabaliem, kuros ir izplatīta `(Histoplasma capsulatum)`).

Ārsts var arī noteikt papildu pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu mediastinītu?

Datortomogrāfijas (DT) skenēšana ar kontrastvielu ir zelta standarts mediastinīta diagnosticēšanai. Turklāt ārsts var nozīmēt krūškurvja rentgenu vai adatas biopsiju .

Kā ārstē mediastinītu?

Vai šai slimībai ir kāda ārstēšana? Jā, ir. Taču tā atšķiras atkarībā no slimības rakstura (vai tā ir “akūta” vai “hroniska”) un cēloņa.

Akūts mediastinīts pēc vidējās sternotomijas var prasīt šādu ārstēšanu:

• Antibiotikas , parasti ievada intravenozi (IV) sāls šķīduma veidā.
• Operācija, lai noņemtu mirušos audus un izvadītu uzkrāto šķidrumu.

Akūts mediastinīts, ko izraisa barības vada plīsums, var prasīt šādu ārstēšanu:

• Antibiotikas.
• Ķirurģija cauruma labošanai, mirušo audu noņemšanai un/vai uzkrātā šķidruma izvadīšanai.

Ja Jums ir akūts mediastinīts, medicīnas komanda Jūs ievietos intensīvās terapijas nodaļā (ITN) . Tur medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs Jūsu simptomus un atveseļošanos.

Hroniska mediastinīta ārstēšana var ietvert ķirurģisku iejaukšanos simptomu mazināšanai. Ārsts var ieteikt procedūras, kas atver elpceļus vai uzlabo asinsriti caur asinsvadiem krūtīs. Pētnieki joprojām meklē ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar hronisku mediastinītu.

Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanas iespējām un to, ko jūs varat sagaidīt.

Vai var novērst mediastinītu?

Vislabāk ir novērst kaut ko tādu, pirms tas notiek. Mediastinīts ir bieža medicīnisko procedūru komplikācija. Ja jums tiek veikta krūškurvja operācija vai endoskopiska procedūra, konsultējieties ar savu ārstu par veidiem, kā samazināt komplikāciju risku. Jautājiet, kādus pasākumus jūsu medicīnas komanda veiks, lai samazinātu infekcijas risku. Noteikti pajautājiet arī par to, kā rūpēties par brūci mājās pēc operācijas.

Infekciju profilakse un ārstēšana, tiklīdz tās rodas, var palīdzēt samazināt akūta mediastinīta risku. Infekcijas mutē un kaklā var izplatīties uz krūtīm un radīt nopietnas problēmas. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu novērst šāda veida infekcijas:

• Rūpējieties par zobiem un smaganām ("(mutes dobuma higiēna)") , lai novērstu zobu infekcijas.
• Ik pēc sešiem mēnešiem apmeklējiet zobārstu, lai iztīrītu zobus , vai ievērojiet zobārsta norādījumus.
• Reizi gadā apmeklējiet ārstu, lai veiktu profilaktisko pārbaudi un novērtētu savu vispārējo veselības stāvokli.
• Ja Jums ir infekcijas simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu un lietojiet visas zāles, kas izrakstītas infekcijas ārstēšanai, tieši tā, kā noteikts.

Vai mediastinīts var būt letāls?

Šī ir nopietna lieta. Jā, šis stāvoklis var būt dzīvībai bīstams, kas nozīmē, ka tas var būt letāls. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir labākie veidi, kā glābt dzīvības. Apskatīsim, ko pētnieki zina par mediastinīta mirstības līmeni:

• Mirstības rādītājs cilvēkiem, kuriem pēc vidējās sternotomijas attīstās akūts mediastinīts, ir no 1% līdz 14% . Tas ir labāk nekā agrāk (no 12% līdz 50%). Tas ir saistīts ar uzlabojumiem ķirurģiskajā ārstēšanā. Jūs varētu brīnīties, kāpēc šie diapazoni ir tik plaši. Tas ir tāpēc, ka dažādos pētījumos mirstības rādītāju izpētei tiek izmantotas dažādas iedzīvotāju grupas. Tātad jūsu iznākums būs atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, operācijas vietas, jūsu vecuma un vispārējā veselības stāvokļa.
• Mirstības līmenis cilvēkiem, kuriem barības vada plīsuma dēļ attīstās akūts mediastinīts, ir ļoti atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek saņemta ārstēšana. Mazāk nekā 10% cilvēku, kuri tiek ārstēti 24 stundu laikā pēc plīsuma, mirst. Šis skaitlis palielinās līdz 30% līdz 40% to cilvēku vidū, kuri tiek ārstēti pēc 24 stundām. Vecāks vecums arī palielina sliktāka iznākuma risku.
• Cilvēkiem, kuriem attīstās "dilstošais nekrotizējošais mediastinīts", var ātri attīstīties "sepse" (asins saindēšanās) un orgānu mazspēja. Tādēļ mirstības līmenis ir no 11% līdz 40% .

Lai gan šī statistika var šķist nedaudz biedējoša, ir iemesli cerībai.Zinot "(mediastinīta)" cēloņus un simptomus, jūs varēsiet zināt, kad nepieciešamības gadījumā meklēt medicīnisko palīdzību. Turklāt, attīstoties medicīnas jomai, operācijas kļūst drošākas un tiek ārstētas arī komplikācijas.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Akūts mediastinīts ir stāvoklis, kas rodas pēkšņi. Ja Jums rodas šādi simptomi (piemēram, pēkšņas, stipras sāpes krūtīs, drudzis, apgrūtināta elpošana), nekavējoties zvaniet 911 vai uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru vai dodieties uz tuvāko slimnīcu. Jo ātrāk Jūs saņemsiet ārstēšanu, jo labāki būs Jūsu atveseļošanās rezultāti.

Tāpat, šādos gadījumos Jums jākonsultējas ar ārstu:

• Ja Jums ir paredzēta atklāta sirds operācija vai cita medicīniska procedūra, kas palielina mediastinīta risku, jautājiet, kā jūs varat samazināt savu risku.
• Ja Jums ir hroniska mediastinīta simptomi vai Jūs uztraucaties par savu risku.

Visbeidzot, vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Jūs droši vien tagad saprotat, ka "(mediastinīts)" ir nopietns, dažreiz dzīvībai bīstams stāvoklis. Taču nekrītiet panikā. Svarīgi ir par to apzināties.

Atcerieties:

* Pēc krūškurvja operācijas, īpaši sirds operācijas, rūpējieties par brūci. Precīzi ievērojiet ārsta norādījumus.

* Neignorējiet mutes un rīkles infekcijas. Tās var izplatīties un izraisīt nopietnas slimības.

* Ja Jums rodas pēkšņas stipras sāpes krūtīs, drudzis vai apgrūtināta elpošana , nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

* Ja atrodaties apgabalos, kur bieži sastopamas tādas sēnītes kā `(Histoplasma capsulatum)`, ņemiet vērā arī to.

* Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēta, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja. Līdz ar medicīnas zinātnes attīstību tagad ir iespējams veiksmīgi tikt galā ar šādiem stāvokļiem.

Ja jūsu tuviniekam ir mediastinīts, jūs varat justies nemierīgs un bezpalīdzīgs. Uzzinot par šo slimību, jūs varat justies kontrolēts. Šīs zināšanas palīdzēs jums runāt ar jūsu tuvinieka medicīnas komandu par notiekošo. Pajautājiet viņiem, kā jūs varat viņiem palīdzēt atveseļošanās laikā.

` mediastinīts, sāpes krūtīs, krūšu kurvja infekcija, sirds operācijas komplikācijas, barības vada perforācija, sēnīšu infekcijas, mediastīns