Kas ir Mitrofanoff procedūra? Parunāsim par to vienkārši.

Dažreiz mums nākas saskarties ar veselības problēmām, par kurām pat iedomāties nevaram. Īpaši, ja runa ir par urīnpūšļa problēmām, ir ļoti grūti nespēt normāli urinēt. Dzīvot ar šādiem stāvokļiem ir liels izaicinājums gan bērnam, gan pieaugušajam. Lai palīdzētu šādiem cilvēkiem, šodien mēs runājam par īpašu operāciju, kas tiek veikta, lai atvieglotu viņu dzīvi. To sauc par Mitrofanoff procedūru. Lai gan nosaukums ir nedaudz dīvains, tās priekšrocības ir ļoti vērtīgas.

Vienkārši sakot, kas ir šī Mitrofanoffa operācija?

Mitrofanoffa operācija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā vēderā tiek izveidota neliela atvere (saukta par stomu ), lai urīns varētu iztecēt no urīnpūšļa. Šī ir ļoti īpaša procedūra, jo ķirurgi šīs atveres izveidošanai izmanto jūsu ķermeņa daļu. Tas ir jūsu apendikss .

Iedomājieties, ka, izmantojot sēklinieku maisiņu, jūs izveidojat nelielu, caurulītei līdzīgu eju no urīnpūšļa uz vēderu. Pēc tam, kad jums ir nepieciešams urinēt, caur šo atveri (stomu) varat ievietot katetru — elastīgu caurulīti, lai iztukšotu urīnpūsli.

Šo procedūru pirmo reizi ieviesa 1976. gadā profesors Pols Mitrofanofs. Tāpēc tā ieguva savu nosaukumu. To sauc arī par "apendikovezikostomiju".

Vispirms nedaudz sapratīsim par šīm mūsu ķermeņa daļām.

Lai pilnībā izprastu šo operāciju, ir noderīgi nedaudz izprast, kā darbojas mūsu ķermeņa urīnceļu sistēma un urīnvads.

• Urīnpūslis: tas ir muskuļots maisiņš, kas izskatās kā balons. Urīns, ko mūsu nieres ražo, filtrējot asinis, plūst caur divām mazām caurulītēm (urīnvadiem) un uzkrājas šajā urīnpūslī. Kad tas ir pilns, mēs jūtam nepieciešamību urinēt. Pēc tam urīns iziet no organisma caur urīnizvadkanālu.
• Apendikss: Tā ir daļa no mūsu gremošanas sistēmas. Tā ir neliela caurulīte, kas atrodas kuņģa apakšējā labajā pusē un ir pievienota resnās zarnas pirmajai daļai. Ārsti joprojām nezina, kāda vēl ir tās funkcija. Bet mēs varam dzīvot veselīgu dzīvi arī bez tās. Daudziem cilvēkiem tā tiek ķirurģiski izņemta, kad viņiem ir apendicīts. Tāpēc nav problēmu to izmantot citiem lietderīgiem mērķiem.

Iedomājieties, ja jums nav apendiksa, kas nozīmē, ka tas tika izņemts iepriekšējās operācijas laikā, ko jūs darītu? Arī tam ir risinājums. Tādā gadījumā ķirurgs izņems apendiksu no jūsu tievās zarnas.Viņi paņem nelielu gabaliņu un izveido šo ceļu. To sauc par Monti jeb Monti-Janga metodi.

Kas īsti notiek Mitrofanoff operācijas laikā?

Tas ļauj jums pašam iztukšot urīnpūsli, ievietojot katetru caur caurumu vēderā (stomu). To sauc par paškateterizāciju .

Visas dienas garumā, noteiktā laikā (parasti ik pēc 3–4 stundām), jums būs jāveic šādas darbības:

1. Caur vēdera atveri (stomu) tiek ievietota elastīga caurule (katetrs) un vadīta pa izveidoto ceļu uz urīnpūsli.

2. Viss urīns tiek iztukšots tualetē vai traukā gar cauruli.

3. Kad urīnpūslis ir pilnībā tukšs, katetru izņem. Atvere (stoma) aizveras automātiski. No turienes urīns neizplūst.

Šī metode daudziem cilvēkiem ir vienkāršāka, mazāk sāpīga un ērtāka nekā katetra ievietošana caur parasto urīnizvadkanālu.

Kam vajadzīga šī operācija?

Mitrofanoffa operācija var būt nepieciešama gan bērniem, gan pieaugušajiem. Mēs aplūkosim abus atsevišķi.

Kāpēc bērnam nepieciešama Mitrofanoffa operācija?

Daži bērni piedzimst ar noteiktiem nervu sistēmas trūkumiem. Tas izraisa nespēju kontrolēt urīnpūšļa muskuļus. To sauc par neirogēnu urīnpūsli . Arī bērniem ar iedzimtām urīnceļu sistēmas anomālijām var būt nepieciešama šī operācija.

Biežākie iemesli, kāpēc bērniem nepieciešama šāda operācija, ir:

• Spina Bifida: mugurkaula vājums, kas ir klātesošs dzimšanas brīdī.
• Urīnpūšļa ekstrofija vai kloākas ekstrofija: Urīnpūšļa iedarbība uz ārpusi nepilnīgas vēdera sienas veidošanās dēļ dzimšanas brīdī.
• Cerebrālā trieka: Stāvoklis, kas smadzeņu bojājumu dēļ ietekmē ķermeņa kustības un muskuļu kontroli.
• Sakrālā ageneze: mugurkaula apakšējās daļas iedzimts trūkums.
• Muguras smadzeņu bojājums.

Kāpēc pieaugušajam nepieciešama Mitrofanoffa operācija?

Pieaugušie dažādu iemeslu dēļ var arī nespēt kontrolēt savu urīnpūsli.

• Vēža stāvokļi: tādi stāvokļi kā urīnpūšļa vēzis, prostatas vēzis vai kolorektālais vēzis.
• Nespēja kontrolēt urīnu: smaga urīna nesaturēšana.
• Urīnpūšļa iekaisums (cistīts).
• Nervu sistēmas slimības: neirogēns urīnpūslis, ko izraisa tādi stāvokļi kā multiplā skleroze vai Parkinsona slimība.
• Muguras smadzeņu traumas, paralīze vai mugurkaula audzēji.
• Insults.

Kas notiek pirms operācijas, tās laikā un pēc tās?

Ir normāli justies nedaudz nobijies, runājot par šādu lielu operāciju. Taču, zinot, kā šīs lietas notiek, var palīdzēt mazināt šīs bailes.

Pirms procedūras

Lai samazinātu infekcijas risku operācijas laikā, jūsu zarnām jābūt pēc iespējas tukšām. Tas prasa precīzi ievērot ārsta norādījumus. Tie var ietvert:

• Gavēnis dienā pirms operācijas.
• Īpaša dzēriena lietošana, lai pilnībā attīrītu zarnas (zarnu attīrīšana).

Procedūras laikā

Šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā . Tas nozīmē, ka operācijas laikā jūs neko nejutīsiet un pilnībā aizmigsiet.

Ķirurgs veic šādas darbības:

1. Jūsu vēderā tiks veikts iegriezums.

2. Pielikums ir atdalīts no resnās zarnas.

3. Viens tā gals ir savienots ar nelielu iegriezumu, kas izveidots urīnpūslī, bet otrs gals ir savienots ar nelielu caurumu (stomu), kas izveidots vēdera ādā.

4. Vietā, kur urīnvads savienojas ar urīnpūsli, tiek izveidota vārstam līdzīga struktūra, lai novērstu urīna plūsmu atpakaļ. Šis vārstulis savelkas un aizveras, kad urīnpūslis piepildās, novēršot urīna noplūdi caur izveidoto eju.

5. Lai palīdzētu urinēt, līdz urīnpūslis sadzīst, tajā tiek ievietota pagaidu caurulīte (virskaunības caurule) . Tā savāc urīnu maisiņā ārpus ķermeņa.

6. Dažreiz caurulītēs, kas no nierēm uz urīnpūsli (urīnvadiem) piegādā urīnu, var ievietot mazas caurulītes ( urīnvadu stentus) . Tas nav nepieciešams visiem.

7. Visbeidzot, galvenais iegriezums, ko izmanto operācijai, tiek aizvērts ar šķīstošām šuvēm.

Pēc procedūras

Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram nedēļu. Šajā laikā:

• Jums vairākas dienas nebūs atļauts ēst. Tā vietā jums tiks ievadīti intravenozi šķidrumi, lai jūsu zarnām būtu laiks sadzīt.
• Pirmo vai divas dienas jums būs jāguļ horizontāli gultā. Jūs varēsiet apgriezties un kustināt kājas, bet jums nebūs atļauts piecelties un apsēsties.
• Kad dosities mājās, jaunizveidotajā ejā (Mitrofanoffa tunelī) tiks ievietots katetrs un pagaidu "suprapubiska" caurule, lai novērstu tās aizvēršanos. Šis katetrs būs jāatstāj vietā apmēram 4 nedēļas.
• Ja šie "urīnizvadkanāla stenti" tiek ievietoti, aptuveni 6–8 nedēļu laikā būs jāveic vēl viena neliela procedūra, lai tos izņemtu.
• Dienā, kad jums iemācīs paškateterizāciju, ārsts kabinetā izņems abas pagaidu caurulītes. Tas neprasa vēl vienu operāciju.

Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, ir gan ieguvumi, gan daži riski.

Atveseļošanās un dzīve pēc operācijas

Pirmajās nedēļās pēc operācijas var rasties:

• Neliels daudzums asiņu urīnā (hematūrija).
• Sāpīgas urīnpūšļa muskuļu kontrakcijas (urīnpūšļa spazmas).

Šiem gadījumiem ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus un muskuļu relaksantus.

Pēc aptuveni 6 nedēļām Jums būs jāapmeklē ārsts, lai uzzinātu, kā pašam ievietot katetru (paškateterizācija).

Tomēr vienmēr jāpievērš uzmanība urīnceļu sistēmas darbībai. Katru gadu jāveic šādas pārbaudes:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu elektrolītu līmeni asinīs un nieru darbību.
• Cistoskopija (urīnpūšļa iekšējās struktūras pārbaude).
• Nieru un urīnpūšļa ultraskaņas skenēšana.
• Nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla rentgena izmeklējumi.

Kad nekavējoties jāapmeklē ārsts

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jāzvana ārstam :

• Nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli.
• Pārmērīga asiņošana, pietūkums vai zilumi.
• Slikta dūša un vemšana.
• Stipras sāpes.
• Infekcijas pazīmes, piemēram, nepatīkama smaka vai drudzis.

Kāda ir atšķirība starp Mitrofanoff un Urostomiju?

Abas šīs metodes ietver urīna izvadīšanu caur caurumu vēderā. Tomēr, veicot urostomiju , tiek izveidots ceļš, lai apietu urīnpūsli un tieši izvadītu urīnu no nierēm. Dažiem cilvēkiem ar urostomiju visu laiku jāvalkā urīna savākšanas maisiņš. Tas nozīmē, ka viņi nevar kontrolēt urīna plūsmu. Tomēr, veicot Mitrofanoff operāciju, jums ir lielāka brīvība, jo urīnpūsli var iztukšot ar katetru tikai tad, kad tas ir nepieciešams.

Vai šī operācija ir pastāvīga?

To var mainīt. Tas nozīmē, ka tuneli var ķirurģiski izņemt. Tomēr apendikss netiek atkal savienots ar zarnām, jo ​​tas nav dzīvībai svarīgs orgāns. Pēc Mitrofanoff operācija ir izņemta, iespējams, būs nepieciešams normāli urinēt caur urīnizvadkanālu vai arī caur to būs jāievieto katetrs, lai iztukšotu urīnpūsli, vai arī var būt nepieciešama urostomija. Tas ir jautājums, kas jāapspriež ar ārstu.