Kas ir gulēšana uz vēdera? Vai gulēšana uz vēdera var glābt dzīvību? (Guļošana uz vēdera)

Vai esat kādreiz dzirdējuši ārstus sakām: "Mēs veiksim pacienta pronāciju", kad kāds no jūsu radiniekiem vai draugiem atrodas intensīvās terapijas nodaļā? Vai varbūt atceraties vārdu "pronācija", kas bieži tika lietots COVID-19 pandēmijas laikā. Lai gan daudziem tas var šķist jaunums, tā patiesībā ir ļoti svarīga un sena metode, ko ārsti izmanto, lai glābtu pacientu ar smagiem elpošanas traucējumiem dzīvības. Tāpēc šodien mēs par to visu runāsim ļoti vienkāršā veidā, lai jūs to varētu saprast.

Vienkārši sakot, kas ir "proning" (virzīšana uz augšu)?

Guļus apgriezt vēderā ir ļoti vienkārši. Tā ir pacienta, kurš guļ gultā guļus, apgriešana guļus stāvoklī. Tas ir līdzīgi kā apgriešanās uz vēdera, lai aizmigtu. Taču mēs to nedarām pavirši, bet gan ļoti rūpīgi un apzināti no slimnīcas medicīnas personāla puses.

To bieži veic pacientiem ar smagiem elpošanas traucējumiem , īpaši tiem, kuriem tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija. Tas palielina skābekļa daudzumu, kas nonāk pacienta organismā.

Lai gan tā kļuva populāra COVID-19 pandēmijas laikā, tā nav nekas jauns. Ārsti šo metodi izmanto jau gadu desmitiem. Pētījumi pat ir parādījuši, ka agrīna pronācija pacientiem ar smagām elpceļu slimībām, kuri atrodas pie ventilatora, var ievērojami samazināt mirstību .

Kādiem medicīniskiem stāvokļiem šī metode tiek izmantota?

Guļus guļus galvenokārt izmanto, lai palīdzētu pacientiem ar smagām elpceļu slimībām, kad organisms nesaņem pietiekami daudz skābekļa (hipoksiju). Visizplatītākais no šiem stāvokļiem ir akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS).

Vienkārši sakot, ARDS ir šķidruma uzkrāšanās sīkajos gaisa maisiņos mūsu plaušās, alveolās. Iedomājieties to kā sūkli, kas absorbē ūdeni un aizver spraugas. Kad šie gaisa maisiņi piepildās ar šķidrumu, gaisam nav vietas, lai elpot. Šī ir ļoti nopietna slimība. ARDS var rasties kā smags slimību, piemēram, pneimonijas un COVID-19, gadījums.

Kāpēc skābekļa piegāde uzlabojas, pagriežot vēderu?

Šī ir vissvarīgākā lieta. Kā palielinās skābekļa līmenis, kad apgriežaties uz vēdera? Tam ir divi galvenie iemesli. Iemesls ir tāds, ka mūsu ķermenis nav simetrisks.

1. Samazināts svars un spiediens uz plaušām (uzlabota ventilācija)

Mūsu ķermeņa formas dēļ mums ir vairāk plaušu audu uz muguras nekā uz krūtīm.Kad mēs guļam uz muguras, mūsu sirds un citu vēdera dobuma orgānu svars krīt tieši uz plaušām. Turklāt tādos apstākļos kā ARDS šķidrums, kas uzkrājas plaušās, gravitācijas ietekmē rada spiedienu arī uz gaisa maisiņiem ārpusē. Tas samazina plaušu spēju pilnībā piepildīties ar gaisu.

Tomēr, kad pacients tiek apgāzts uz vēdera (guļus stāvoklī), sirds un citu orgānu svars negulst uz plaušām, bet gan uz krūšu kauliem. Arī šķidrums plaušās uzkrājas nelielā, priekšējā plaušu zonā. Tas atbrīvo lielo plaušu zonu aizmugurē. Tad gaiss var labi iekļūt šajā zonā, ļaujot plaušām izplesties līdz maksimālajai ietilpībai.

2. Uzlabota gāzu apmaiņas efektivitāte plaušās

Tādos apstākļos kā ARDS pastāv neatbilstība starp plaušās ieplūstošā gaisa daudzumu (ventilācija) un asinīs absorbētā skābekļa daudzumu (perfūzija). Veselam cilvēkam šie divi procesi ir labi koordinēti.

Jebkurā pozīcijā, kādā atrodamies, plaušu aizmugurējā daļa saņem vairāk asins plūsmas nekā priekšējā. Tagad iedomājieties, kas notiek, kad pacients tiek apgāzts uz vēdera.

• Saskaņā ar pirmo punktu, plaušu ārējās kameras ir labi atvērtas un piepildītas ar gaisu.
• Otra lieta ir tā, ka muguras daļai, kas piepildās ar gaisu, ir arī vislabākā asinsapgāde.

Vienkārši sakot, tur, kur ir visvairāk skābekļa, arī asinsrite ir laba. Tas ir kā preču piegāde tieši tur, kur tām jābūt. Tas padara elpošanas procesu daudz efektīvāku.

Kā slimnīcā "noguldīt" pacientu?

Tas ir kaut kas tāds, kas tiek plānots un darīts ļoti rūpīgi. Tas nav tā, ka jūs vienkārši apgāzīsiet kādu uzreiz. Tas ietver ārstu, medmāsu un elpošanas terapeitu komandas kopīgu darbu. Lūk, kas parasti notiek:

• Vispirms visas pacientam pievienotās caurules un vadi (piemēram, fizioloģiskā šķīduma caurules, ventilatora caurules, EKG vadi) tiek rūpīgi sakārtoti tā, lai tie neatdalītos un nesapinētos.
• Elpošanas terapeits droši tur endotraheālo caurulīti pacienta galvā un mutē.
• Pēc tam pārējā komanda sagatavo pacientu, novietojot zem pacienta palagu, uzliekot spilvenus un vēl vienu palagu pacientam virsū.
• Tad visi kopā, vienlaicīgi, saskaņā ar doto signālu, pagriež pacientu uz vienu gultas pusi, tad uz otru pusi.
• Pa to laiku mēs vēlreiz pārbaudām, vai visas caurules un vadi ir savās vietās.
• Visbeidzot, pacients tiek pilnībā apgriezts uz vēdera un ērti novietots uz iepriekš novietotajiem spilveniem. Galvai un kaklam tiek uzlikti arī spilveni, lai radītu ērtu pozu.

Tas var nedaudz atšķirties dažādās slimnīcās, un dažreiz šim nolūkam tiek izmantots īpašs aprīkojums.

Cik ilgi man to vajadzētu šādi paturēt?

Dažiem pacientiem skābekļa līmenis sāk uzlaboties jau stundas laikā. Tomēr, lai nodrošinātu ilgstošu uzlabojumu, ārsti parasti tur pacientu guļus stāvoklī 12 līdz 18 stundas vienā reizē . Ja pacienta stāvoklis uzlabojas, viņi tur pacientu šajā pozīcijā vismaz 16 stundas dienā un pēc tam atlikušo laiku atgriežas guļus stāvoklī.

Kādi ir proninga riski un ieguvumi?

Tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, arī guļus stāvoklis ar vēderu rada zināmus riskus, taču ieguvumi ievērojami atsver šos riskus.

Kas ir “nomoda stāvoklī noskaņošanās”?

Iespējams, arī jūs par to esat dzirdējuši. Nomoda stāvoklis ir process, kurā apzinīgam pacientam, kurš nav pievienots ventilatoram, tiek dota norādījuma apgriezties uz vēdera. Tas tiek darīts mazāk smagos gadījumos, lai novērstu nepieciešamību pēc ventilatora.

Bet tas ir ļoti svarīgi. To nevar izdarīt pats. Jums tas jādara tikai tad, ja ārsts ir rūpīgi pārbaudījis pacienta stāvokli un to iesaka. Pat tad medicīnas personāls palīdzēs jums iemācīties droši ieņemt šo pozīciju.

Redzēt tuvinieku slimnīcā, īpaši intensīvās terapijas nodaļā, kritiskā stāvoklī ir ļoti biedējoša un satraucoša pieredze. Ar visiem vadiem, caurulēm un pīkstieniem tā var būt milzīga pieredze. Mēs, iespējams, nesaprotam dažas no lietām, ko ārsti dara. Guļus stāvoklis guļus stāvoklī ir tikai viens no svarīgākajiem instrumentiem, ko ārsti izmanto, lai glābtu pacienta dzīvību. Lai gan ne katra ārstēšanas metode ir 100% efektīva, pētījumi liecina, ka gulēšana guļus stāvoklī ir lielisks veids, kā glābt pacientu ar smagām elpceļu slimībām dzīvību un paātrināt viņu atveseļošanos.

guļus stāvoklis guļus stāvoklī, guļus stāvoklis singāļu valodā, guļus stāvoklis guļus stāvoklī, ARDS, akūts respiratoriskā distresa sindroms, ventilators, intensīvās terapijas nodaļa, skābekļa līmenis, hipoksija, Covid-19 ārstēšana, elpošanas distress, skābekļa līmenis, intensīvās terapijas nodaļa