Vai arī jums ir grūtības miegā? Vai jūs kliedzat? Uzzināsim par REM miega uzvedības traucējumiem (RBD)!

Vai jūsu partneris vai kāds jūsu mājsaimniecībā kādreiz ir teicis, ka jūs miegā kliedzat, vicinaties un dažreiz pat uzbrūkat kādam? Jūs, iespējams, esat pamodušies ar zilumu uz ķermeņa un domājis: "Kas ar mani noticis?" Tas var nebūt tikai slikts sapnis. Šodien mēs runāsim par šo dīvaino miega paradumu, ko sauc par REM miega uzvedības traucējumiem jeb RBD.

Kas ir "REM miega uzvedības traucējumi (RBD)"?

Vienkārši sakot, “REM miega uzvedības traucējumi (RBD)” ir tad, kad atrodaties “REM (ātro acu kustību)” miega fāzē un faktiski izspēlējat savus sapņus, tas ir, fiziski darāt lietas, ko darāt sapņos, runājat sapņos. Kad darāt šīs darbības, jūs par tām neapzināties. Šis “RBD” stāvoklis pieder pie “parasomnijas” kategorijas. “Parasomnija” ir miega traucējumi, kas traucē miegu, izraisot neparastus un nevēlamus fiziskus notikumus vai pieredzes.

Kad mēs guļam, ir dažādas miega fāzes. Vienu no šīm fāzēm sauc par “REM miegu” . “REM” apzīmē “ātras acu kustības” (Rapid Eye Movement). Tas ir brīdis, kad acis kustas ātri. Šajā laikā mums bieži ir spilgti, spilgti sapņi. Mēs vairākas reizes naktī izejam cauri šiem “REM” cikliem. Pirmais “REM” cikls sākas apmēram 90 minūtes pēc aizmigšanas un ilgst apmēram 10 minūtes. Katrs nākamais “REM” cikls kļūst garāks.

Pastāv divi galvenie “RBD” veidi:

1. “Izolēta (idiopātiska) RBD”: Tas nozīmē, ka stāvoklis rodas bez konkrēta iemesla. Diemžēl daudziem cilvēkiem ar “izolētu RBD” galu galā var attīstīties “neirodeģeneratīvs stāvoklis” (stāvoklis, kas pakāpeniski vājina nervu sistēmu). Jo īpaši tādas slimības kā “Parkinsona slimība” (Parkinsona slimība), “Levī ķermenīšu demence” (Levī ķermenīšu demence) vai “vairāku sistēmu atrofija (MSA)” (vairāku sistēmu atrofija). Šīs slimības bieži sauc arī par “alfa-sinukleinopātijām”.

2. Simptomātiska (sekundāra) RBD: To izraisa cita pamatā esoša slimība. Piemēram, tā var rasties cilvēkiem ar miega traucējumiem, ko sauc par 1. tipa narkolepsiju . Ja cilvēkam ir gan iepriekšminētā alfa-sinukleinopātija, gan RBD, to uzskata arī par sekundāru RBD.

Arī cilvēkiem, kuri lieto noteiktus antidepresantus, var attīstīties RBD. To sauc par zāļu izraisītu RBD .

Tā kā šī “RBD” var nodarīt netīšu kaitējumu jums vai personai, ar kuru jūs guļat, ir ļoti svarīgi par to zināt un nepieciešamības gadījumā meklēt ārstēšanu.

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar RBD?

REM miega uzvedības traucējumi (RBD) visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.Šīs slimības sākuma vidējais vecums ir aptuveni 61 gads. Tomēr ļoti reti šis stāvoklis var rasties arī maziem bērniem un jauniešiem.

Starp cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, vīriešiem ir aptuveni deviņas reizes lielāka iespēja saslimt ar RBD nekā sievietēm .

RBD ir cieši saistīta ar noteiktiem neirodeģeneratīviem traucējumiem. Kā jau minēts iepriekš, ir konstatēts, ka lielai daļai cilvēku ar izolētu (idiopātisku) RBD (t. i., RBD, kas rodas bez cita iemesla) 14 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas attīstās Parkinsona slimība, Levī ķermenīšu demence vai multiplu sistēmu atrofija (MSA) .

Aptuveni 36 % cilvēku ar “1. tipa narkolepsiju” var būt sekundāra “RBD”. Un aptuveni 6 % cilvēku, kuri lieto antidepresantus, var būt “zāļu izraisīta RBD”.

Cik izplatīta ir RBD?

REM miega uzvedības traucējumi (RBD) patiesībā ir relatīvi reta slimība . Tas skar aptuveni 1% no kopējā iedzīvotāju skaita. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, tas ir aptuveni 2%.

Taču šie skaitļi var būt zemāki nekā patiesībā, jo RBD var būt grūti diagnosticēt, un aptuveni puse cilvēku ar šo slimību pat nezina, ka viņiem tā ir .

Kādi ir RBD simptomi?

“RBD” simptomi katram cilvēkam var atšķirties. Dažiem cilvēkiem tie rodas bieži, bet citiem – retāk. Kamēr cilvēks guļ, var rasties sajūta, ka viņam ir slikts sapnis. Šeit ir dažas lietas, kas var notikt:

• Miesa uz mana ķermeņa lēnām kustas, manas ekstremitātes raustās.
• Tiek runāts, kliegts un dažreiz teikti arī lamuvārdi.
• Viņi izliekas, ka sit vai satver kādu, vai pat var sist vai spārdīt cilvēku gultā.
• Lēkšana no gultas, nokrišana uz grīdas.

Iedomājieties, jūsu draudzene Nilanti un viņas vīrs Sugats guļ naktī un pēkšņi iesaucas: "Turiet! Turiet!" un izstiepj rokas, it kā gribētu kādam sist. Dažreiz Sugats izkrīt no gultas un savainojas. Kad viņi no rīta pamostas, Sugats neko neatceras, bet viņš atceras sapni, ko redzēja. Tāda ir "RBD" daba.

Tiek uzskatīts, ka astoņi no desmit cilvēkiem ar RBD cieš no miega traumām .

Šie notikumi var notikt vienu vai vairākas reizes viena miega laikā. Daži cilvēki tos piedzīvo katru nakti, bet citi tos piedzīvo reti. Simptomi ir vissmagākie, ja cilvēkam ir smags, vardarbīgs murgs.

Svarīgi ir tas, ka jūs nezināt, kad šīs lietas notiek. Lielākā daļa cilvēku par to uzzina tikai tad, kad kāds gultā viņiem to pasaka, vai kad kāds mājās viņus ierauga, vai arī kad viņi no rīta pamostas ar brūci uz ķermeņa.

Ja kāds jūs šajā laikā pamodina, jūs varat viegli pamosties. Kad pamostaties, jūs esat modrs un atceraties savus sapņus. To sauc par "nakts bailēm".Tas atšķiras no "nakts šausmām". Cilvēku ir grūti pamodināt, un pat tad, kad viņš pamostas, viņš šķiet ļoti satraukts un apmulsis.

Dažreiz šie simptomi var parādīties arī cilvēkiem ar obstruktīvu miega apnoju (OMA) (elpošanas traucējumiem miega laikā) . To sauc par pseido-RBD . Šādiem cilvēkiem, ārstējot OMA, šī uzvedība izzūd.

Kādi ir `RBD` cēloņi?

Parasti, kad mēs atrodamies REM miega fāzē, sapņojot, daudzi mūsu muskuļi (īpaši skeleta muskuļi) īslaicīgi zaudē savu funkciju. To sauc par "muskuļu atoniju" . Tas notiek, lai mēs varētu droši sapņot, faktiski nedarot to, ko darām sapņos. Iedomājieties, kas notiktu, ja mums tā nebūtu! Ja mēs sapņos patiešām skrietu un lēktu, mēs varētu iekļūt negadījumā, vai ne?

Taču cilvēki ar RBD nepiedzīvo šo īslaicīgo muskuļu funkciju zudumu, ko sauc par muskuļu atoniju. Tāpēc viņi neapzināti rīkojas un runā par lietām, ko dara sapņos. Pētnieki joprojām pilnībā nesaprot, kāpēc tas notiek. REM miegā ir iesaistīti daudzi sarežģīti neironu ceļi.

"Izolētas (idiopātiskas) RBD" cēloņi

Viena no galvenajām teorijām ir tāda, ka izolētu (idiopātisku) RBD izraisa problēma ponsā, smadzeņu stumbra daļā, kas REM miega laikā izraisa muskuļu atoniju. Dažas šūnas ponsā kontrolē muskuļu kontrakciju REM miega laikā. Bojājumi ponsā ir saistīti arī ar Parkinsona slimību, Levī ķermenīšu demenci un MSA. Tā kā izolēta RBD un šīs slimības ir cieši saistītas, pētnieki uzskata, ka iemesls varētu būt problēma ponsā.

Vienā pētījumā tika atklāts, ka 97 % cilvēku ar “izolētu RBD” 14 gadu laikā pēc “RBD” diagnozes noteikšanas attīstās kāda no šīm neiroloģiskajām slimībām, un visbiežāk tā ir “Parkinsona slimība”.

"Sekundārās (simptomātiskās) RBD" cēloņi

Cilvēkiem ar narkolepsiju ir zems smadzeņu ķīmiskās vielas, ko sauc par oreksīnu vai hipokretīnu, līmenis. Šī ķīmiskā viela kontrolē miegu, nomodu un apetīti. Kad šīs ķīmiskās vielas līmenis ir zems, tā var traucēt REM miegu, izraisot RBD.

Narkotiku izraisītas RBD cēloņi

Pētnieki uzskata, ka dažu antidepresantu izraisītais RBD var būt saistīts ar neirotransmiteru dopamīna un serotonīna nelīdzsvarotību, kas ir iesaistīti REM miegā.

Kā diagnosticēt `RBD`? (Diagnoze)

Ja Jums ir `RBD` simptomi, noteikti jāvēršas pie ārsta.Ārsts Jums jautās par Jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Ja Jums ir kāds, ar ko Jūs guļat, vai kāds no Jūsu ģimenes locekļiem, ārsts var arī viņiem jautāt par Jūsu miega paradumiem.

Ārsts jūs pārbaudīs fiziski un veiks neiroloģisku izmeklēšanu. Jūs var nosūtīt arī pie miega speciālista.

Lai droši noskaidrotu, vai Jums ir RBD, Jums jāveic video miega pētījums laboratorijā, kas pazīstams arī kā polisomnogramma (PSG) . To parasti veic slimnīcā vai miega centrā, kur Jūs pavadāt visu nakti kameras uzraudzībā. Šis tests miega laikā reģistrē šādas lietas par Jūsu ķermeni:

• Sirdsdarbības ātrums.
• Elpošanas ātrums un gaisa plūsma.
• Smadzeņu viļņu aktivitāte.
• Acu kustības.
• Zoda un augšējo ekstremitāšu muskuļu kustības.

Saskaņā ar Starptautiskās miega traucējumu klasifikācijas trešo izdevumu (ICSD-3), lai diagnosticētu miega traucējumus, jābūt visiem šiem simptomiem:

• Jums atkārtoties epizodes, kad jūs runājat miegā un/vai veicat sarežģītas kustības.
• Šī uzvedība ir jāapstiprina ar polisomnogrāfijas (PSG) testu, un tai jānotiek REM miega laikā. Vai arī, pamatojoties uz jūsu klīnisko vēsturi, tai jāliecina par REM miegu.
• PSG testam vajadzētu parādīt, ka Jums ir muskuļu atonija (muskuļu dzīvības zudums) REM miega laikā (REM miegs bez atonijas - RWA).
• Ar krampjiem saistītajai aktivitātei REM miega laikā vajadzētu izzust.
• Šīs miega problēmas nevajadzētu labi izskaidrot ar citu miega traucējumu, citu slimību, garīgu slimību, medikamentu blakusparādību vai vielu lietošanas traucējumiem.

Kā tiek ārstēta RBD?

Galvenais mērķis, ārstējot šo "RBD", ir nodrošināt drošu miegu jums un jūsu partnerim . Šim nolūkam ir pieejamas dažādas stratēģijas un dažreiz arī medikamenti.

Drošības pasākumi

Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt, lai radītu drošu miega vidi:

• No gultas apkārtnes noņemiet asus, stikla un smagus priekšmetus .
• Novietojiet kaut ko mīkstu, piemēram, spilvenu, starp sevi un gultas galvgali vai naktsgaldiņu.
• Novietojiet matraci uz grīdas blakus gultai , ja izkrītat no gultas, vai arī abās gultas pusēs uzstādiet polsterētas naktsmalas margas.
• Dažiem cilvēkiem var palīdzēt arī gulēšana guļammaisā.

Ja simptomi ir ļoti smagi, miega partnera drošības labad jums, iespējams, vislabāk būtu gulēt vienam atsevišķā telpā .

Tāpat, cik vien iespējams, jāizvairās no alkohola lietošanas , jo alkohols var palielināt "RBD" sastopamību un pasliktināt stāvokli.

Zāles pret `RBD`

Ja simptomi ir smagi un drošības pasākumi vien nevar novērst traumas, ārsts var izrakstīt zāles simptomu kontrolei. Lai gan nav FDA apstiprinātu medikamentu, kas īpaši paredzēti RBD ārstēšanai, pētījumi liecina, ka melatonīns, klonazepāms un pramipeksols dažreiz var mazināt simptomus.

• Melatonīns: Šis ir hormons, ko dabiski ražo čiekurveida dziedzeris mūsu smadzenēs. Tas ir svarīgs miega un nomoda cikla regulēšanai. Sintētiskais melatonīns ir pieejams kā medikaments. To uzskata par pirmās izvēles ārstēšanu RBD gadījumā, jo tam ir ļoti maz blakusparādību. Ārsts sāks ar mazu devu un pakāpeniski palielinās devu, līdz simptomi mazināsies.
• Klonazepāms: šis ir nomierinošs līdzeklis. Pētnieki vēl nav pārliecināti, kā tas palīdz ar RBD. Tomēr daudzi cilvēki ar RBD atklāj, ka nelielas klonazepāma devas lietošana pirms gulētiešanas mazina vai novērš murgus, kliegšanu un lunatismu. Tomēr klonazepāmam var būt dažas nepatīkamas blakusparādības. Tāpēc ārsts to var izrakstīt, ja melatonīns nesniedz pietiekamu atvieglojumu.
• Pramipeksols: šis ir dopamīna agonists. Ārsti to galvenokārt izraksta Parkinsona slimības un nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai. Taču jaunākie pētījumi liecina, ka tas var arī mazināt nemierīgo kāju sindroma simptomus. Pētnieki uzskata, ka šīs zāles darbojas tāpēc, ka RBD ir stāvoklis, ko izraisa dopamīna trūkums (dopamīnerģisks deficīta traucējums).

Vai RBD var novērst?

Vairumā gadījumu mēs neko nevaram darīt, lai novērstu RBD. Tas ir tāpēc, ka pastāv riska faktori, kurus mēs nevaram novērst vai mainīt. Piemēram, jūsu vecums vai tas, vai jums ir narkolepsija vai neirodeģeneratīva slimība.

Bet, ja RBD izraisa tādas lietas kā alkohols, un ja simptomi pastiprinās, RBD var izzust, tiklīdz pārtraucat lietot šīs lietas.

Kāda ir RBD prognoze?

RBD turpmākā gaita, proti, kur slimība nonāks, ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Vai pastāv pamatcēlonis. Tas ir, vai tas ir saistīts ar narkolepsiju (sekundāra RBD), antidepresantu (zāļu izraisīta RBD) vai arī tas vienkārši notika (spontāni - izolēta RBD).
• Cik smagi ir jūsu simptomi un vai tie jums nodara kādu kaitējumu.
• Vai meklēt ārstēšanu vai nē.
• Vai Jums ir nervu sistēmas slimība kopā ar RBD.

Vissvarīgākais un nopietnākais RBD aspekts ir tā saistība ar neiroloģiskām slimībām, īpaši Parkinsona slimību, multiplo sistēmu atrofiju un Levī ķermenīšu demenci. Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka RBD var būt šo slimību agrīna brīdinājuma pazīme . Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad RBD rodas spontāni, bez jebkāda cita iemesla, un to neizraisa narkolepsija vai medikamenti.

RBD var nodarīt nopietnu kaitējumu jums un/vai jūsu miega partnerim, tāpēc ir ļoti svarīgi meklēt ārstēšanu.

Prognoze cilvēkiem ar RBD un neiroloģisku saslimšanu parasti nav laba. Piemēram, ir konstatēts, ka cilvēkiem ar agrīnas stadijas Parkinsona slimību un RBD ir zemāka dzīves kvalitāte nekā cilvēkiem ar agrīnas stadijas Parkinsona slimību, bet bez RBD.

Kādas ir iespējamās RBD komplikācijas?

Šiem cilvēkiem ir augsts risks savainot sevi vai citus gultā, jo viņi miegā dažkārt kustas vardarbīgi. Turklāt, tā kā miegs bieži tiek pārtraukts, tas var ietekmēt kopējo miega kvalitāti.

Iespējamie traumu veidi:

• Zilumi.
• Griezumi.
• Sastiepumi.
• Lūzumi kaulos.
• Nopietni stāvokļi, piemēram, galvas traumas un subdurālas hematomas (asiņošana galvaskausa iekšpusē) .

Dažreiz šie ievainojumi var būt dzīvībai bīstami .

Tiek ziņots, ka 90% cilvēku ar RBD partneru ir miega problēmas , un vairāk nekā 60% ir guvuši fiziskas traumas .

Tāpēc ir ļoti svarīgi meklēt RBD ārstēšanu un vismaz radīt vidi drošam miegam.

Kad jums vajadzētu apmeklēt ārstu par `RBD`?

• Ja Jums ir diagnosticēta “izolēta RBD” (RBD bez cita iemesla), Jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai pārbaudītu, vai nav neiroloģisku slimību pazīmes, kas varētu būt cieši saistītas ar to (“Parkinsona slimība”, “Levī ķermenīšu demence”, “MSA”).
• Ja rodas kādi jauni simptomi, piemēram, kustību traucējumi vai kognitīvas izmaiņas, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Ja jūs vai kāds, ar kuru jūs guļat, gūst traumu RBD dēļ, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Vai “RBD” ir garīga slimība?

Nē, “REM miega uzvedības traucējumi (RAT)” nav “garīga slimība”. Tie nav līdzīgi kā “garastāvokļa traucējumi” vai “trauksmes traucējumi”. “RAT” ir “miega traucējumi” – konkrētāk, “parasomnijas” veids.

Nejauši savainot sevi vai kādu, ar ko guļat, var būt ļoti satraucoši un satraucoši. Ja partneris stāsta, ka miegā jums ir grūtības vai jūs kliedzat, neuztveriet to vieglprātīgi. Konsultējieties ar ārstu. Viņš var ieteikt miega pētījumu, lai noskaidrotu, vai viņam ir miega traucējumi, un nepieciešamības gadījumā ieteikt ārstēšanu. Atcerieties, ka vissvarīgākais ir radīt drošu miega vidi, lai novērstu traumas.

Visbeidzot, atcerieties šo (vēstījums līdzi ņemšanai mājās)

Tātad, ja jūs vai kāds jūsu paziņa miegā uzvedas dīvaini — kliedz, vicina rokas, krīt no gultas utt. —, neuztveriet to vienkārši kā sliktu sapni. Tas varētu būt REM miega uzvedības traucējums (RAT).

Īpaši, ja tas nodara traumas jums vai citiem, noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību. Atcerieties, ka tā var būt arī dažu nopietnu neiroloģisku slimību agrīna pazīme. Tāpēc ir ļoti svarīgi to laikus atklāt un veikt nepieciešamos pasākumus. Jūsu miegs, jūsu partnera miegs un abu drošība ir ļoti svarīga. Tāpēc parūpējieties par to.

REM miega uzvedības traucējumi, RBD, miega traucējumi, lunatizācija, kliegšana miegā, miega problēmas, neiroloģiski traucējumi