Vai varam runāt par nieru artērijas stenozi?

Vai Jums ir paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)? Vai Jums ir grūtības to kontrolēt pat pēc vairāku medikamentu lietošanas? Vai arī ārsts Jums ir teicis, ka Jūsu nieres nedarbojas pareizi bez redzama iemesla? Dažreiz šo problēmu cēlonis ir stāvoklis, par kuru mēs daudz nerunājam, bet kas ir ļoti svarīgs. Šodien mēs par to runāsim. Tā ir asinsvadu, kas ved uz nierēm, sašaurināšanās, medicīnā to sauc par nieru artērijas stenozi.

Vienkārši sakot, kas ir nieru artērijas stenoze?

Labi, sapratīsim to šādi. Divas nieres mūsu ķermenī ir kā divi filtri. Nieru galvenā funkcija ir filtrēt organisma atkritumproduktus no asinīm un izvadīt tos urīna veidā. Lai šo darbu veiktu pareizi, nierēm ir nepieciešama laba asinsapgāde. Ir divi galvenie asinsvadi, kas piegādā asinis no sirds uz nierēm. Mēs tās saucam par "nieru artērijām".

Nieru artēriju stenoze ir stāvoklis, kad viena vai abas artērijas, kas piegādā asinis nierēm, sašaurinās no iekšpuses. Tas ir līdzīgi kā ūdensvada aizsērēšana ar netīrumiem. Kad artērijas šādi aizsprostojas, nieres nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu. Tas var izraisīt divas galvenās problēmas:

1. Augsts asinsspiediens: Kad asins plūsma uz nierēm samazinās, nieres domā, ka asinsspiediens visā organismā ir samazinājies. Tāpēc tās izdala hormonus, lai mēģinātu paaugstināt asinsspiedienu organismā. Tas izraisa augstu asinsspiedienu, ko ir grūti kontrolēt.

2. Nieru bojājumi: Ja asinis ilgstoši nenodrošina nepieciešamās barības vielas un skābekli, nieru šūnas sāk bojāties. Ja tas turpinās, tas var progresēt līdz hroniskai nieru slimībai un galu galā izraisīt nieru mazspēju.

Kam ir vislielākais risks saslimt ar šo stāvokli?

Galvenais šī stāvokļa iemesls ir ateroskleroze . Padomājiet par ūdensvadu mūsu virtuves izlietnē. Laika gaitā tajā iesprūst tādas lietas kā eļļa un netīrumi un iesprūst caurulē, vai ne? Tas pats notiek mūsu asinsvados. Nevēlamas vielas, piemēram, eļļa un holesterīns no pārtikas, ko mēs ēdam, iesprūst asinsvadu sieniņās kā garoza. Mēs to saucam par "plāksni". Laika gaitā šī plāksne uzkrājas un samazina telpu vēnu iekšpusē. Kad tas notiek vēnās, kas piegādā asinis nierēm, rodas nieru artērijas stenoze.

Tātad, viss, kas veicina aterosklerozi, palielina arī nieru artērijas stenozes risku. Apskatīsim, kas tie ir.

Papildus aterosklerozei šo slimību var izraisīt arī reta slimība, ko sauc par fibromuskulāru displāziju . Tas ir tad, kad asinsvadu sieniņu šūnas patoloģiski aug, sašaurinot asinsvadus. Šis stāvoklis biežāk sastopams sievietēm.

Kādi ir simptomi? Kā zināt, vai jums tas ir?

Lūk, lielā problēma. Nieru artērijas stenoze neizraisa nekādus simptomus, kamēr tā nav ļoti smaga. Problēmas sāk rasties tikai tad, kad asinsvadi kļūst pārāk sašaurināti. Problēmas, par kurām mēs runājām iepriekš, ir paaugstināts asinsspiediens un nieru mazspēja.

Samazinoties nieru darbībai, var rasties šādi simptomi:

• Pietūkums ķermeņa daļās: īpaši kājās, potītēs un dažreiz sejā (tūska).
• Nogurums un miegainība: Jūs varat justies pastāvīgi noguris, jo organismā uzkrājas atkritumi.
• Apgrūtināta elpošana: Šo stāvokli var izraisīt šķidruma uzkrāšanās plaušās.
• Apetītes zudums, slikta dūša un vemšana.
• Grūtības koncentrēties, izmisums.
• Bieža vai reta urinēšana.
• Ādas izmaiņas: sausa āda, nieze vai ādas tumšāka krāsa.
• Būt tievam bez iemesla.
• Biežas galvassāpes.
• Muskuļu krampji.

Kā ārsts diagnosticē šo stāvokli?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vai viņa var par to aizdomāties, pamatojoties uz jūsu simptomiem un riska faktoriem. Pēc tam viņš vai viņa var veikt dažas pārbaudes, lai apstiprinātu šo stāvokli.

1. Fiziskā apskate: ārsts izmērīs jūsu asinsspiedienu. Stetoskops tiks ievietots jūsu vēderā, tieši virs nierēm, un viņš klausīsies, vai nav dzirdama raksturīga "šņukstoša" skaņa, kas ir asiņu strauja plūsma caur sašaurinātu artēriju.

2. Nieru darbības testi: Šim nolūkam tiek pārbaudīti asins un urīna paraugi. Tie meklē paaugstinātu atkritumproduktu, piemēram, kreatinīna un urīnvielas, līmeni asinīs un olbaltumvielu daudzumu urīnā. Tie var sniegt priekšstatu par to, vai nieres ir bojātas.

3. Attēlveidošanas skenēšana: Šis ir labākais veids, kā precīzi noteikt, vai vēnas ir bloķētas.

• Dupleksa ultraskaņa: tā izmanto skaņas viļņus, lai uzņemtu vēnu attēlus, kas piegādā asinis nierēm, pārbaudot, kā asinis plūst un vai vēnas ir bloķētas.
• Datortomogrāfijas angiogrāfija (DTA): Datortomogrāfijas skenēšana tiek veikta, injicējot ķermenī īpašu kontrastvielu. Tas rada asinsvadu 3D attēlus un ļauj skaidri redzēt aizsprostojuma vietas.
• MR angiogrāfija (MRA): šī metode ir līdzīga datortomogrāfijai (CTA), taču tajā tiek izmantots magnētiskais lauks.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik bloķēti ir jūsu asinsvadi, no simptomu rakstura un no tā, cik liels ir jūsu nieru bojājums. Ir trīs galvenie ārstēšanas veidi.

1. Dzīvesveida izmaiņas

Tas ir pamats, jo ir svarīgi kontrolēt pamatcēloni — aterosklerozi.

• Veselīgs uzturs: Koncentrējieties uz pārtikas produktiem ar zemu sāls, cukura, eļļas un holesterīna saturu. Iekļaujiet savā uzturā vairāk augļu, dārzeņu, pākšaugu un pilngraudu.
• Regulāras fiziskās aktivitātes: Ir ļoti svarīgi iesaistīties vienkāršās fiziskās aktivitātēs, piemēram, vismaz 30 minūtes pastaigāties dienā.
• Svara kontrole: Ja Jums ir liekais svars, svara zaudēšana var palīdzēt kontrolēt asinsspiedienu, holesterīna līmeni un diabētu.
• Pilnībā atturēties no smēķēšanas: tas ir kaut kas tāds, kas jums noteikti jādara.

2. Zāles (zāļu veidi)

Līdztekus dzīvesveida izmaiņām ārsts var izrakstīt vairākas zāles.

• Asinsspiediena zāles: AKE inhibitori un ARB ir visbiežāk lietotās zāles. Tās bloķē hormonus, kas sašaurina asinsvadus. Var lietot arī citas zāles, piemēram, beta blokatorus un kalcija kanālu blokatorus.
• Holesterīna līmeni pazeminošas zāles: Zāļu klase, ko sauc par statīniem, samazina kaitīgā holesterīna līmeni asinīs un kontrolē aplikumu uzkrāšanos.
• Antikoagulanti: Medikamenti, piemēram, aspirīns, atšķaida asinis un atvieglo asins plūsmu caur sašaurinātām vēnām.
• Diurētiskie līdzekļi: tie palīdz pazemināt asinsspiedienu, izvadot no organisma lieko ūdeni un sāli caur urīnu.

3. Ķirurģiska operācija vai citas procedūras

Ja vēnu nosprostojums ir pietiekami smags, ka to nevar kontrolēt ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām, vai ja nieru darbība strauji pasliktinās, ārsts var ieteikt operāciju.

• Angioplastika un stenta ievietošana: šī ir visizplatītākā ārstēšanas metode. Šīs procedūras laikā caur kājas vai rokas vēnu aizsprostotajā nieru vēnā tiek ievietota ļoti plāna caurule (katetrs). Caurules galā esošais nelielais balons tiek piepūsts, lai paplašinātu aizsprostoto zonu. Pēc tam vēnā tiek ievietota neliela sietiņaina caurule (stents), lai novērstu tās atkārtotu aizvēršanos.
• Nieru artērijas apvedceļš: līdzīgi sirds apvedceļam, šī procedūra ietver jauna ceļa izveidi asinīm, lai apietu bloķēto artēriju. Tas ietver asinsvada gabala vai mākslīgas caurulītes izmantošanu no citas ķermeņa daļas.
• Nieru endarterektomija: šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek atvērts asinsvads un noņemta iekšpusē uzkrājusies plāksne.

Kad nekavējoties jāapmeklē ārsts?

Ja zināt, ka Jums ir nieru artērijas stenoze vai nieru slimība un rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem , nekavējoties apmeklējiet ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATN).

Šis stāvoklis laika gaitā var pakāpeniski pasliktināties. Tāpēc ir ļoti svarīgi to agri atpazīt un rūpīgi ievērot ārsta norādījumus. Ja jūs to darīsiet, jūs varat samazināt nieru bojājumus un dzīvot normālu dzīvi.