Pat pēc visu trīs veidu medikamentu lietošanas asinsspiediens joprojām nemazinās. Parunāsim par rezistentu hipertensiju.

Vai jums ir paaugstināts asinsspiediens jeb, kā mēs visi zinām, lietojat zāles pret "spiedienu"? Jūs laikus lietojat visas ārsta izrakstītās zāles, kontrolējat savu diētu un alkohola lietošanu, bet katru reizi, pārbaudot asinsspiedienu mājās, tas vienmēr ir virs 140/90. Vai arī jūs interesē, kāpēc tas notiek? Varbūt jums ir tas, par ko mēs šodien runājam, ko sauc par "rezistento hipertensiju" jeb rezistento hipertensiju . Neuztraucieties, mēs par visu parunāsim vienkārši.

Kas īsti ir rezistenta hipertensija?

Vienkārši sakot, šis ir stāvoklis, kad jūsu paaugstināts asinsspiediens ir "ļoti rezistents" pret ārstēšanu. Medicīniski runājot, ja jūsu asinsspiediens saglabājas virs 140/90 mmHg, neskatoties uz to, ka ārsts ir izrakstījis trīs vai vairāk zāles paaugstināta asinsspiediena kontrolei maksimālajā devā, tad šo stāvokli sauc par rezistentu hipertensiju.

Šie trīs zāļu veidi parasti ietver:

• Diurētisko līdzekļu veids: tās ir tā saucamās "urīndzenošas tabletes". Tās darbojas, izraisot organisma papildu ūdens un sāls izvadīšanu caur urīnu.
• Kalcija kanālu blokatoru veids: tie atslābina asinsvadus un veicina asinsriti.
• AKE inhibitors vai ARB: abas šīs zāles (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors/angiotenzīna II receptoru blokators) darbojas, ietekmējot asinsvadus un pazeminot asinsspiedienu.

Ja sešus mēnešus pēc visu trīs šo zāļu lietošanas maksimālās devās Jums neizdodas kontrolēt asinsspiedienu, ārsts var aizdomas, ka Jums ir rezistenta hipertensija.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Augsts asinsspiediens ir ļoti izplatīta slimība gan Šrilankā, gan visā pasaulē. Pētījumi liecina, ka aptuveni 10–12 % cilvēku ar paaugstinātu asinsspiedienu var būt šī slimība, kas nozīmē, ka tā nav reta slimība.

Kādi ir rezistentas hipertensijas simptomi?

Visbīstamākais šeit ir tas, ka paaugstināts asinsspiediens ir "klusais slepkava". Daudziem cilvēkiem nav nekādu simptomu. Daži cilvēki gadiem ilgi pat nezina, ka viņiem ir paaugstināts asinsspiediens. Bet, ja to neārstē, tas var nodarīt nopietnu kaitējumu organismam.

Tomēr dažiem cilvēkiem var rasties šādi simptomi:

• Galvassāpes
• Spiediens vai sasprindzinājums krūtīs
• Apgrūtināta elpošana

Kāpēc spiedienu nevar kontrolēt šādā veidā? Kādi ir iemesli?

Tam ir vairāki iemesli. Sadalīsim tos daļās.

Kam ir lielāks risks saslimt ar rezistentu hipertensiju?

Šiem cilvēkiem ir nedaudz lielāks risks saslimt ar šo slimību:

• Tiem, kam ir hroniska nieru slimība
• Tiem, kam ir diabēts
• Afroamerikāņu izcelsmes cilvēkiem
• Sievietēm (salīdzinājumā ar vīriešiem)

Kādas komplikācijas var rasties šī stāvokļa dēļ?

Personai ar rezistentu hipertensiju, kuru šādā veidā ir grūti kontrolēt, ir daudz lielāks risks saslimt ar šādām slimībām nekā personai, kuras asinsspiediens tiek kontrolēts ar medikamentiem.

• Insults
• Nieru slimība
• Sirds slimības un sirds mazspēja

Tāpēc nav labi šo situāciju uztvert vieglprātīgi.

Kā ārsts to diagnosticē?

Lai precīzi noteiktu, vai Jums ir rezistenta hipertensija, ārsts ņems vērā vairākus faktorus.

1. Pajautājiet par savu slimības vēsturi un dzīvesveidu.

Ārsts var uzdot jums šādus jautājumus:

• "Cik ilgi jums ir bijis spiediens?"
• "Ko jūs darāt, pārbaudot asinsspiedienu mājās? Vai jūs pareizi lietojat aparātu?"
• "Kādas zāles jūs pašlaik lietojat? (ieskaitot vitamīnus un augu izcelsmes līdzekļus). Vai jūs lietojat zāles, kā noteicis ārsts, laikā un noteiktajā devā?"
• "Vai jūs lietojat alkoholu vai cigaretes?"
• "Vai tu miegā krāci? Vai tev ir sajūta, ka tu slāpsti?"

2. Fiziskās apskates veikšana

Šīs pārbaudes laikā ārsts īpaši pievērsīs uzmanību šādiem rādītājiem:

• Acu pārbaude: Šīs pārbaudes laikā tiek pārbaudīti acs asinsvadu bojājumi paaugstināta asinsspiediena dēļ. To sauc par hipertensīvo retinopātiju.
• Galveno asinsvadu klausīšanās: klausieties asiņu skaņu, kas plūst caur dažiem galvenajiem asinsvadiem (piemēram, kakla vai nieru asinsvadiem), lai redzētu, vai ir dzirdama patoloģiska skaņa ("bruit"). Tas var sniegt priekšstatu par to, vai asinsvadi ir sašaurināti.

3. Laboratorijas un citi testi

• Urīna analīze:Pārbaudiet olbaltumvielu klātbūtni urīnā.
• Asins analīzes: pārbaudiet nieru darbību (kreatinīnu), cukura līmeni (glikozi) un elektrolītus, piemēram, nātriju un kāliju.
• Hormonu testi: pārbaudiet, vai nav problēmas ar virsnieru dziedzeru vai vairogdziedzera darbību.
• Skenēšana: Lai pārbaudītu nieru un virsnieru dziedzeru stāvokli, var veikt ultraskaņas un datortomogrāfijas skenēšanu.
• Miega pētījums: Ja jums ir aizdomas par miega apnoju, jūs varat tikt nosūtīts uz īpašu miega pētījumu.

Kā tas tiek ārstēts?

Neuztraucieties. Tam ir ārstēšana. Ir divas galvenās daļas.

1. Dzīvesveida izmaiņas

Šīs ir vissvarīgākās lietas, ko varat darīt. Nav jēgas vienkārši lietot zāles un nedarīt šīs lietas.

• Sāls kontrole: ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz 2400 miligramiem (mazāk nekā tējkarote) dienā. Pārtrauciet nest sāli uz galda. Samaziniet pārstrādātu un iepakotu pārtikas produktu uzņemšanu.
• Alkohola ierobežošana.
• Sāpju remdētāji: Nelietojiet tādas zāles kā ibuprofēns un diklofenaks, nekonsultējoties ar ārstu. Ja nepieciešams, konsultējieties ar ārstu par tādām zālēm kā paracetamols.
• Vingrojumi: veiciet vingrinājumus, piemēram, staigājiet vai brauciet ar velosipēdu, vismaz 30 minūtes dienā, vairākas dienas nedēļā.

2. Pareiza zāļu lietošana

Šeit daudzi cilvēki kļūdās.

Lai zāles iedarbotos, tās jālieto katru dienu, pareizajā laikā un pareizā devā . Dažiem cilvēkiem ir grūtības lietot zāles blakusparādību (piemēram, reiboņa, klepus) dēļ. Ja Jums rodas šāda problēma, pastāstiet par to savam ārstam. Viņš vai viņa var izrakstīt citas zāles. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu un nemainiet devu, nekonsultējoties ar ārstu.

Ja asinsspiediens netiek kontrolēts pat pēc pareizas zāļu lietošanas, ārsts var pievienot ceturto vai piekto medikamentu. Piemēram, diurētisku līdzekli, ko sauc par spironolaktonu , vai beta blokatoru .

Kad nekavējoties jādodas uz slimnīcu (ETU)?

Dažreiz asinsspiediens var pēkšņi ļoti paaugstināties. To sauc par hipertensijas krīzi . Šis ir stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja Jūsu asinsspiediens ir augstāks par 180/120 mmHg un Jums ir arī šādi simptomi, nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu:Dodieties uz (ETU - Neatliekamās palīdzības nodaļu) .

• Stipras galvassāpes
• Sirdsklauves (sajūta, ka sirds pukst ātri)
• Reibonis
• Apgrūtināta elpošana

Jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Ir svarīgi labi izprast savu veselības stāvokli. Nevilcinieties uzdot šos jautājumus nākamajā reizē, kad apmeklēsiet ārstu.

• "Dakter, vai man jāmaina zāles?"
• "Kura zāļu kombinācija man ir vislabākā?"
• "Cik bieži man vajadzētu pārbaudīt asinsspiedienu mājās?"
• "Kad man atkal jāiet pie ārsta?"

Ir normāli justies neapmierinātam, ja esat lietojis daudz medikamentu, bet neesat redzējis nekādus uzlabojumus. Tomēr vislabāk ir atklāti runāt ar savu ārstu un rast risinājumus savām problēmām.